Neuropathischer Schmerz oder Nervenschmerz ist eine der intensivsten Arten chronischer Schmerzen, die oft als scharf, stechend oder brennend beschrieben werden. Es sind Schmerzen, die durch beschädigte Nerven oder ein Problem mit dem Nervensystem verursacht werden. Während neuropathische Schmerzen schwächend sein können, besteht der Vorteil darin, dass es Medikamente gibt, die sie behandeln, und sie wirken, indem sie die Art und Weise verändern, wie das Gehirn Schmerzen interpretiert.
BSIP / Getty ImagesSymptome
Viele Begriffe werden verwendet, um neuropathische Schmerzen zu beschreiben, wie zum Beispiel:
- Scharf
- Schießen oder "elektrischer Schlag"
- Brennen oder "heiß"
- Kribbeln, "Stifte und Nadeln" oder "Kribbeln"
- Stechen
Neuropathische Schmerzen können ständig auftreten oder in Schüben auftreten. Ebenso kann die Intensität neuropathischer Schmerzen von mild und nagend bis schwer und behindernd reichen.
Interessante, neuropathische Schmerzen sind nachts tendenziell schlimmer, was Ihren Schlaf stören kann. Sie neigen auch dazu, in Ruhe zu flackern, was die Entspannung oder die Essenszeit beeinträchtigen kann. Insgesamt kann der negative Einfluss neuropathischer Schmerzen auf die Lebensqualität zu psychischen Problemen wie Depressionen und Angstzuständen führen.
Ursachen
Sie können aus vielen Gründen neuropathische Schmerzen entwickeln. Zum Beispiel werden einige Arten von neuropathischen Schmerzen durch Medikamente verursacht, wie bestimmte Chemotherapeutika. Andere können aus einer Krankheit resultieren, die das Nervensystem betrifft, wie zum Beispiel:
- Guillain Barre-Syndrom
- HIV
- Alkoholismus
- Multiple Sklerose
- Multiples Myelom
- Krebs
Neuropathische Schmerzen treten auch häufig bei Krankheiten auf, die sensorische Nerven wie Diabetes angreifen, und bei Erkrankungen, bei denen bestimmte Nerven entzündet oder komprimiert sind, wie beim Karpaltunnelsyndrom oder Ischias. Nervenschmerzen können auch durch ein Trauma verursacht werden, beispielsweise bei einer Rückenmarksverletzung, bei der die Nerven beschädigt oder durchtrennt sind.
Phantomschmerz ist eine weitere neuropathische Schmerzstörung, bei der sich der Schmerz so anfühlt, als stamme er von einem amputierten Glied.
Leider haben einige Arten von neuropathischen Schmerzen einen unbekannten Ursprung oder eine Ursache, die nicht vollständig verstanden wird. Reflex Sympathic Dystrophy (CRPS) ist ein Beispiel. Obwohl die Ursache möglicherweise nicht vollständig bekannt ist, ist der Schmerz sehr real.
Diagnose
Die Diagnose von neuropathischen Schmerzen erfordert eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung, die häufig ausreichen, um das "Warum" hinter der Neuropathie einer Person zu bestimmen. Manchmal erfordert die Diagnose jedoch eine Beurteilung durch einen Spezialisten wie einen Neurologen.
In diesem Fall erfordert die Diagnose möglicherweise weitere Tests, einschließlich Blutuntersuchungen, Nerventests wie Elektromyographie (EMG) oder Bildgebungstests wie Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns oder des Rückenmarks.
Behandlung
Die Behandlung von neuropathischen Schmerzen beinhaltet zunächst die Behandlung des zugrunde liegenden Problems. Wenn eine Person beispielsweise aufgrund von Diabetes neuropathische Schmerzen hat, ist die Optimierung der Blutzuckerkontrolle (Glukose) ein wesentlicher nächster Schritt. Beachten Sie jedoch, dass eine verbesserte Glukosekontrolle die Neuropathie im Allgemeinen nicht umkehren kann, obwohl sie eine Verschlechterung verhindern kann und aktuelle Symptome lindern.
Als weiteres Beispiel kann, wenn ein Medikament schwächende Nervenschmerzen verursacht, die Entfernung oder eine Verringerung der Dosis des betreffenden Arzneimittels alles sein, was erforderlich ist.
First-Line-Medikamente
Neben der Behandlung des zugrunde liegenden Problems werden häufig Medikamente benötigt, um neuropathische Schmerzen zu lindern.
Für die überwiegende Mehrheit der Patienten umfasst die Behandlung von neuropathischen Schmerzen eine der folgenden Maßnahmen:
- Ein Antidepressivum wie Cymbalta (Duloxetin) oder Elavil (Amitriptylin)
- Ein Medikament gegen Krampfanfälle wie Neurontin (Gabapentin) oder Lyrica (Pregabalin)
Die Antidepressiva und Medikamente gegen Krampfanfälle, die gegen neuropathische Schmerzen verschrieben werden, sind alle mit einer Black-Box-Warnung (der schwerwiegendsten Warnung der US-amerikanischen Food and Drug Administration) über ihre Fähigkeit versehen, Selbstmordgedanken und -verhalten zu verursachen. Wenn Ihnen oder jemandem, den Sie kennen, eines dieser Medikamente verabreicht wird, stellen Sie sicher, dass Sie die Anzeichen kennen, und holen Sie sich sofort Hilfe, wenn Sie sie sehen.
Alle Medikamente können unangenehme Nebenwirkungen verursachen.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Cymbalta sind:
- Übelkeit
- Trockener Mund
- Müdigkeit
- Verstopfung
- Verminderter Appetit
- Übermäßiges Schwitzen
Elavil birgt das Risiko einer potenziell tödlichen Herztoxizität sowie anderer störender Nebenwirkungen, darunter:
- Trockener Mund
- Verstopfung
- Harnverhaltung
- Benommenheit oder Schwindel im Stehen
Neurontin kann verursachen:
- Koordinationsprobleme
- Müdigkeit
- Schwierigkeiten beim Sprechen
- Übelkeit und Erbrechen
- Schwellung in den Unterschenkeln
Zu den Nebenwirkungen von Lyrica gehören:
- Schwindel
- Müdigkeit
- Trockener Mund
- Schwellung
- Verschwommene Sicht
- Gewichtszunahme
- Konzentrationsschwierigkeiten
Darüber hinaus müssen Sie diese Medikamente schrittweise absetzen, wenn Sie die Einnahme abbrechen möchten. Das Zurückziehen kann in einigen Fällen unangenehm und möglicherweise gefährlich sein.
Second-Line-Medikamente
Opioide wie Vicodin (Hydrocodon / Paracetamol) und Percocet (Oxycodon / Paracetamol) sind bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen nicht so wirksam und werden daher als Zweitlinienbehandlung angesehen.
Zusätzlich zu ihrem fragwürdigen Nutzen sind Opioide mit mehreren Nebenwirkungen verbunden, die Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen können. Sie beinhalten:
- Schläfrigkeit
- Schwindel
- Verstopfung
- Trockener Mund
- Übelkeit und Erbrechen
- Juckreiz
- Erhöhtes Schwitzen
- Flache Atmung
- Langsame Herzfrequenz
- Bewusstlosigkeit
- Unwillkürliche Muskelzuckungen (myoklonische Rucke)
- Harnverhaltung
- Gedächtnis- und Denkprobleme
Zusätzlich zu diesen Nebenwirkungen gibt es eine landesweite Besorgnis über Opioidabhängigkeit und -missbrauch, die berücksichtigt werden muss.
Einzigartige Therapien
Es gibt einige Arten von neuropathischen Schmerzen, für die möglicherweise ein einzigartiger Behandlungsplan erforderlich ist.
Wenn Ihr neuropathischer Schmerz beispielsweise lokalisiert ist (auf einen kleinen Bereich beschränkt), wie dies häufig bei postherpetischer Neuralgie der Fall ist, kann eine topische Therapie (auf der Haut) wie ein Lidocainpflaster angewendet werden.
In anderen Fällen kann eine Operation erforderlich sein - zum Beispiel, um einen komprimierten Nerv freizusetzen, wie beim Karpaltunnelsyndrom. Im Fall eines Bandscheibenvorfalls, bei dem ein entzündeter Spinalnerv ein Schuldiger hinter dem Schmerz ist, ein epidurales Steroid Manchmal wird eine Injektion in die Wirbelsäule durchgeführt.
Schließlich werden manchmal bestimmte Medikamente verwendet, um bestimmte neuropathische Schmerzzustände zu behandeln. Ein klassisches Beispiel ist die Trigeminusneuralgie, die durch starke, stechende Nacken- und Gesichtsschmerzen gekennzeichnet ist. Diese Störung wird mit den Anti-Krampf-Medikamenten Tegretol (Carbamazepin) oder Trileptal (Oxcarbazepin) behandelt.
Komplementäre Therapien
Eine Vielzahl von ergänzenden Therapien kann helfen, neuropathische Schmerzen zu lindern. Diese Therapien werden üblicherweise in Kombination mit Medikamenten angewendet und umfassen:
- Physiotherapie oder Ergotherapie
- Elektrische Stimulation
- Entspannungstherapie
- Akupunktur
- Massagetherapie
Ein Wort von Verywell
Neuropathische Schmerzen sind oft chronisch und können schwierig zu behandeln sein. Die gute Nachricht ist, dass es viele Behandlungsmöglichkeiten gibt, und oft ist es die Kombination von Therapien, die den Trick macht. Bleiben Sie dabei beharrlich bei Ihren Bemühungen, Ihre Schmerzen zu lindern - aber beachten Sie auch, dass es sich häufig um einen Versuch und Irrtum handelt.
