In den USA leiden etwa 16 Millionen Menschen an einem Syndrom des trockenen Auges. Ärzte erwarten, dass das Syndrom des trockenen Auges aufgrund der Alterung unserer Bevölkerung häufiger auftritt. Außerdem benutzen wir alle den Computer, und immer mehr von uns scheinen ständig von Smartphones, digitalen Geräten und Tablet-Computern begeistert zu sein. Alle diese Aktivitäten sind mit trockenen Augen verbunden.
YakobchukOlena / Vetta / Getty ImagesVerständnis des Syndroms des trockenen Auges
Das Syndrom des trockenen Auges ist eine Erkrankung, bei der Ihre Augen nicht genügend Tränen produzieren, um den vorderen Teil des Auges zu schmieren und zu nähren. Tränen bestehen aus Hunderten verschiedener Arten von Molekülen, darunter Lysozyme (natürliche Antibiotika), Vitamine und Mineralien sowie Schleim, Öl und Wasser.
Die Tränenproduktion nimmt mit zunehmendem Alter langsam ab. Im Alter von 65 Jahren haben wir 65% weniger Tränenvolumen als im Alter von 18 Jahren. Mit zunehmendem Alter treten häufig neue Erkrankungen auf. Viele Autoimmunerkrankungen haben trockene Augen als Teil ihrer Störung. Sowohl diese Erkrankungen als auch die zur Behandlung eingenommenen Arzneimittel können ein Syndrom des trockenen Auges verursachen. Bestimmte Umgebungen, wie z. B. windiges oder trockenes Klima, können auch die Anzahl der Tränen verringern oder die Tränen schneller verdunsten lassen.
Qualität gegen Quantität
Obwohl die Menge der Tränen wichtig ist, können Sie auch trockene Augen haben, wenn die Qualität Ihrer Tränen nicht gut genug ist. Ein gesunder Tränenfilm ist notwendig, um eine klare Sicht zu erhalten. Tränen mit zu viel Öl oder Schleim zu haben ist genauso schlimm wie ein verringertes Volumen der Wasserkomponente Ihrer Tränen.
Bestimmte Bestandteile Ihrer Tränen tragen dazu bei, Ihren Tränenfilm stabil zu halten. Die Ölschicht der Tränen reduziert die Verdunstung der Wasserschicht. Einige Zustände, die ein Ungleichgewicht in der Ölschicht der Tränen verursachen, sind Blepharitis und Funktionsstörungen der Meibomdrüse. Die Schleimschicht hilft, die Tränen an der Oberfläche des Auges zu halten. Diese Art von trockenem Auge wird manchmal als verdunstendes trockenes Auge bezeichnet.
Jedes Mal, wenn Sie blinken, bewegt sich Ihr Augenlid vertikal und leicht horizontal in Richtung Ihrer Nase. Diese horizontale Bewegung bewegt Ihre Tränen kontinuierlich in Richtung des Augenwinkels, wo Drainagekanäle, Puncta genannt, Tränen in die Nase und in den Rachen abfließen lassen können. Bei jedem Blinzeln breiten sich Tränen über das Auge aus und baden die Oberfläche der Hornhaut, die klare kuppelartige Struktur im vorderen Teil des Auges.
Die Symptome des Syndroms des trockenen Auges sind Brennen, Stechen, starke Schmerzen und müde Augen. Viele Menschen, die unter trockenen Augen leiden, klagen über das Gefühl, ein Stück Sand im Auge zu haben. Das Sehvermögen neigt auch dazu zu schwanken.
Behandlung des trockenen Auges
Die Behandlung des trockenen Auges ist je nach Schweregrad der Erkrankung vielfältig. Die meisten Behandlungen beginnen mit rezeptfreien künstlichen Tränen. Künstliche Tränen sollen natürliche Tränen ergänzen und die Heilung der Augenoberfläche unterstützen. Sie werden von ein paar Mal pro Tag bis zu jeder Stunde verschrieben.
Künstliche Tränen sind heutzutage in vielen verschiedenen Ausführungen erhältlich. Einige sind frei von Konservierungsstoffen, andere zielen darauf ab, die Wasserkomponente der Tränen zu erhöhen, und andere zielen darauf ab, die Schleim- und Ölschichten des Tränenfilms zu stabilisieren. Ein Besuch bei Ihrem Arzt wird feststellen, welche Art von künstlichen Tränen für Sie am besten geeignet ist.
Mit zunehmenden Symptomen werden Gele und Salben verschrieben. Gele und Salben werden aufgrund ihrer verschwommenen Nebenwirkungen häufig nicht ausreichend verwendet. Sie bringen jedoch einigen Betroffenen mit trockenem Auge die dringend benötigte Erleichterung.
Die Behandlung des Syndroms des trockenen Auges umfasst auch Verfahren wie den Punktionsverschluss. Die punktuelle Okklusion ist ein Verfahren, bei dem temporäre oder permanente Implantate in die Puncta, den Drainagekanal für die Tränen, eingeführt werden, um normale Tränen zu erhalten. Steroid-Augentropfen werden auch in schwereren Fällen von trockenem Auge verschrieben.
Im Oktober 2003 wurde Restasis für die Behandlung des Syndroms des trockenen Auges zugelassen. Dies war eine aufregende Zeit, da es das erste Medikament war, das speziell für die Behandlung von trockenen Augen zugelassen wurde. Restasis ist keine künstliche Träne, sondern ein Medikament, das die Tränenproduktion tatsächlich fördert.
Cyclosporin A ist die Chemikalie in Restasis und wird als immunmodulatorisches Medikament angesehen. Immunmodulatorisch bedeutet, dass es das lokale Immunsystem um das Auge beeinflusst, was die Tränenfilmproduktion fördert.
Restasis ist ein Augentropfen und wird jeden Tag zweimal täglich eingenommen. Restasis funktioniert gut, aber oft spürt oder erkennt der Patient nicht die vollen Vorteile der Einnahme von Restasis für 3 bis 4 Monate. Aus diesem Grund ist es für Ärzte manchmal schwierig, Patienten anzufeuern, es weiter einzunehmen. Meistens ist das Syndrom des trockenen Auges eine chronische Erkrankung und es treten echte physiologische Veränderungen auf. Bei jeder Art von Behandlung wird es einige Zeit dauern, bis echte Verbesserungen sichtbar werden, da es eine Weile dauert, bis sich diese physiologischen Veränderungen umkehren.
Xiidra: Eine neue Behandlung
Restasis war viele Jahre lang das einzige Medikament, das ausschließlich zur Behandlung trockener Augen eingesetzt wurde. Im Juli 2016 kam jedoch ein Medikament auf den Markt für trockene Augen: Xiidra. Xiidra ist das erste seiner Art in einer neuen Klasse von Arzneimitteln, das als Lymphozytenfunktions-assoziierter Antigen-1 (LFA-1) -Antagonist bezeichnet wird. Laut der FDA-Studie ist der Wirkmechanismus von Xiidra der folgende.
Xiidra ist ein aktiver Inhibitor der Antigen-1 (LFA-1) / intrazellulären Adhäsionsmolekül-1 (ICAM-1) mit doppelter Leukozytenfunktion. LFA-1 ist ein Zelloberflächenprotein, das auf Leukozyten gefunden wird und die Wechselwirkung von LFA-1 mit seinem verwandten zellulären interzellulären Adhäsionsmolekül-1 (ICAM-1) blockiert. ICAM-1 kann bei Erkrankungen des trockenen Auges in Hornhaut- und Bindehautgewebe überexprimiert sein. Die LFA-1 / ICAM-1-Wechselwirkung kann zur Bildung einer immunologischen Synapse beitragen, die zur Aktivierung von T-Zellen und zur Migration zu Zielgeweben führt.
Was bedeutet das alles? Mit anderen Worten, Xiidra behandelt trockenes Auge, indem es die Entzündungskaskade stört und blockiert, die für Symptome und Veränderungen der Augenoberfläche verantwortlich ist, die mit einer Erkrankung des trockenen Auges verbunden sind. Eine Entzündung macht ein trockenes Auge so miserabel. Das Brennen, Stechen und Röten sind Anzeichen einer Entzündung und das ist es, was uns schlecht fühlen lässt. In einigen Studien bessern sich Symptome und Anzeichen in nur zwei Wochen.
Xiidra ist eine konservierungsmittelfreie Lösung in einzelnen Fläschchen, die zweimal täglich mit einem Tropfen in beide Augen dosiert wird. Der Wirkmechanismus von Xiidra ähnelt dem von Restasis, da er die Immunantwort beeinflusst. Xiidra ist jedoch eine völlig andere Wirkstoffklasse. Restasis ist ein immunmodulatorisches Medikament, das Entzündungen in den Tränendrüsen reduziert und weitere Schäden verhindert. Es wird angenommen, dass Restasis nach einer längeren Einnahme von mehr als sechs Monaten tatsächlich die Tränenproduktion verbessern und die Gesundheit der Becherzellen verbessern kann, die für die Stabilität des Tränenfilms wichtig sind. Xiidra und Restasis zielen beide auf die Entzündungskaskade ab. Sie interagieren jedoch nicht mit denselben Molekülen, sodass es keine Hinweise gibt, die darauf hindeuten, dass sie nicht in Kombination verwendet werden könnten.
Ist Xiidra FDA zugelassen?
Xiidra wurde von der FDA gründlich getestet und zugelassen und kann sowohl die Symptome als auch die Anzeichen des Syndroms des trockenen Auges signifikant verbessern. In einigen Fällen des trockenen Auges kann sich eine oberflächliche punktförmige Keratitis auf der Hornhautoberfläche entwickeln. Keratitis ist eine Entzündung der Hornhautoberfläche, die von Ärzten durch Einbringen einer Art Farbstoff in das Auge beobachtet werden kann.
Dieses Verfahren wird als Hornhautfärbung bezeichnet. Die Färbung stellt tote oder devitalisierte Zellen dar, die sich von der Hornhaut ablösen. Xiidra erhielt den FDA-Gütesiegel, um nicht nur die Symptome zu verbessern, sondern auch die Anzeichen eines trockenen Auges wie Hornhautfärbung zu verbessern. Tatsächlich zeigte Xiidra in den FDA-Studien innerhalb von nur zwei Wochen eine signifikante Verbesserung.
Wer sollte Xiidra nicht verwenden?
Xiidra ist nicht für die Verwendung mit Kontaktlinsen zugelassen. Sie müssen daher die Kontaktlinsen vor dem Einsetzen entfernen und 15 Minuten warten, bevor Sie sie wieder einsetzen. Zu den Nebenwirkungen von Xiidra gehören Brennen, metallischer Geschmack und verschwommenes Sehen. Wenn Sie diese bemerken, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt.
Zusätzliche Faktoren, die vor der Verwendung von Xiidra berücksichtigt werden müssen
Xiidra kostet zwischen 400 und 450 US-Dollar pro 30-Tage-Versorgung, was ungefähr den Kosten von Restasis entspricht. Die Kosten scheinen ähnlich zu sein, aber Xiidra hat eine FDA-Zulassung für die Behandlung von trockenem Auge und Restasis hat eine Zulassung für eine Steigerung der Tränenproduktion, sodass Wettbewerbsfaktoren ins Spiel kommen können. Ihr Arzt wird wissen, welche Option für Ihren speziellen Fall die bessere ist, aber beginnen Sie das Gespräch und fragen Sie, warum eine besser ist als die andere.
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