Die zentralen Thesen
- Akute schlaffe Myelitis (AFM) ist eine sehr seltene Erkrankung, die das Rückenmark betrifft und schnell einsetzende Lähmungen und Gliedmaßenschwäche verursachen kann. Es ist ein medizinischer Notfall.
- Es wird angenommen, dass AFM mit einer Virusinfektion verbunden ist. Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen, einschließlich Händewaschen und soziale Distanzierung, können die Ausbreitung verlangsamen.
- AFM ist nicht mit COVID-19 verbunden.
- 2020 ist ein Spitzenjahr für AFM. Gesundheitsexperten warnen davor, dass COVID-19 und die bevorstehende Erkältungs- und Grippesaison einen Einfluss auf die Anzahl der Fälle haben könnten.
Während wir in kältere Temperaturen übergehen, Aktivitäten in Innenräumen durchführen und Kinder in die Schule zurückkehren, sind Gesundheitsexperten besorgt, dass Fälle von akuter schlaffer Myelitis (AFM), einer virusinduzierten neurologischen Erkrankung, bei Kindern in diesem Herbst zunehmen werden .
Die seltene Erkrankung, die das Rückenmark betrifft und eine schnell einsetzende Lähmung verursachen kann, ist in der Vergangenheit alle zwei Jahre einem Spike-Muster gefolgt, seit die medizinische Gemeinschaft 2014 damit begonnen hat, sie zu verfolgen. 2018 haben die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) meldete 223 Fälle - die höchste Zahl, die jemals verzeichnet wurde. Angesichts der Tatsache, dass 2020 ein ausgeglichenes Jahr ist, wird bereits mit hohen AFM-Fällen gerechnet, aber inmitten einer Pandemie und der bevorstehenden Grippe und kalten Jahreszeit medizinische Experten warnen die Eltern, in den Herbstmonaten besonders vorsichtig und wachsam zu sein.
"Die Symptome von AFM sind nicht subtil", sagt Dr. Yvonne Maldonado, Abteilungsleiterin für pädiatrische Infektionskrankheiten am Lucile Packard Kinderkrankenhaus in Stanford, gegenüber Verywell. „Es kann zu einem plötzlichen Auftreten von Lähmungen kommen. Wenn sich Ihr Kind darüber beschwert, dass Arm oder Bein schwach sind, ist dies ein Hinweis, und Sie sollten den Arzt anrufen. “
Die CDC berichtet, dass die Spitzenmonate für AFM August bis November sind, was mit der jährlichen Grippe und der kalten Jahreszeit korreliert. Symptome können sein:
- Jüngste Atemwegserkrankungen oder Viruserkrankungen
- Fieber
- Nacken- und Rückenschmerzen
- Plötzliche Schwäche der Gliedmaßen
- Probleme beim Schlucken
Was ist AFM?
AFM ist eine sehr seltene, aber schwerwiegende neurologische Erkrankung, die in die graue Substanz des Rückenmarks eindringt und die Muskeln und Reflexe im Körper dazu veranlasst, schwach zu werden. Die Erkrankung betrifft hauptsächlich Kinder im Alter zwischen 3 und 6 Jahren, bei denen kürzlich eine virale Atemwegserkrankung aufgetreten ist. Laut CDC haben viele Kinder, bei denen AFM diagnostiziert wurde, auch Asthma in der Vorgeschichte. .
Die genaue Ursache von AFM ist der medizinischen Gemeinschaft ein Rätsel, seit vor sechs Jahren erste Fälle gemeldet wurden. Die Forscher konnten das Enterovirus EV-D68 mit mehreren AFM-Fällen verknüpfen, konnten jedoch die genaue Ursache nicht genau bestimmen.
"AFM scheint durch eine Virusinfektion verursacht zu werden", sagt Maldonado, der auch Mitglied der CDC AFM Task Force ist. "Es gibt eine Reihe von Enteroviren, aber es war schwierig, die genaue Ursache zu ermitteln."
LaMay Ann Schlichting Axton, bei deren Enkelin Cami 2016 im Alter von 2 Jahren AFM diagnostiziert wurde, sagte, sie habe länger als normal gebraucht, um sich von Erkältungssymptomen zu erholen. Bei ihr wurde Bronchitis diagnostiziert.
"Eines Tages rannte sie herum und sprang auf die Couch, und irgendetwas sagte mir, ich solle mich hinsetzen und Cami beobachten - es drückte auf mein Herz -, dann fielen ihre kleinen Beine unter ihr hervor", erzählt Axton Verywell. Axton brachte Cami sofort in die örtliche Notaufnahme, wo sich ihre Lähmungssymptome schnell auf ihr Zwerchfell verlagerten. Infolgedessen wurde Cami in ein nahe gelegenes Kinderkrankenhaus gebracht, intubiert und an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Sie blieb drei Wochen im medizinisch bedingten Koma und kämpfte um ihr Leben.
Der kritischste Aspekt bei der Behandlung von AFM ist die Stabilisierung der Anfangsphase der Erkrankung, sagt Rachel Scott, Vorstandsmitglied der Acute Flaccid Myelitis Foundation, gegenüber Verywell. Scott ist auch Mutter von Braden, bei dem im Alter von 5 Jahren AFM diagnostiziert wurde. Sie sagt, dass ihr Sohn intravenöses Immunglobulin (IVIG) und Steroide erhalten hat, um ihn zu stabilisieren, nachdem er in der Notaufnahme mit den Anfangsstadien eines gelähmten Zwerchfells angekommen ist. Er wurde auch an ein Beatmungsgerät angeschlossen, um ihm das Atmen zu erleichtern, und an einen Magen-Darm-Schlauch (G-Tube), um ihn mit Nährstoffen zu versorgen.
COVID-19-Schutzmaßnahmen können die Ausbreitung von AFM verlangsamen
Forscher haben keine Verbindung zwischen COVID-19 und AFM gefunden. Wie bei vielen anderen Erkrankungen ist jedoch nicht bekannt, ob COVID-19 die Anzahl der in diesem Jahr gemeldeten AFM-Fälle beeinflusst oder ob sich die abwechselnde AFM-Spitze verzögert. Da beide Bedingungen mit einem Virus verbunden sind, können die für COVID-19 implementierten Schutzmaßnahmen auch dazu beitragen, die Verbreitung von AFM zu verringern.
"Waschen Sie Ihre Hände und vermeiden Sie engen Kontakt mit anderen, um AFM zu verhindern", sagt Maldonado und weist darauf hin, dass dies 2020 der Fall sein könnte. "Bisher ist in diesem Jahr kein Anstieg aufgetreten, und wir sind uns nicht sicher, warum."
Wie AFM diagnostiziert wird
Medizinische Experten und Forscher haben verschiedene Tools zur Diagnose von AFM entwickelt. Laut CDC werden die folgenden Prüfungen abgeschlossen, um den Zustand zu identifizieren:
- Prüfung nach klinischen Kriterien: Dies umfasst eine körperliche Untersuchung, eine Untersuchung des Nervensystems und einen vollständigen Anamnesebericht.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Die Bildgebung untersucht das Gehirn und das Rückenmark.
- Labortests: Dazu gehören eine Stuhlprobe und eine Wirbelsäulenflüssigkeitsprobe, um nach Anzeichen eines Virus zu suchen.
- Nervenleitung: Impulse werden entlang einer Nervenfaser gesendet, um auf Schwäche zu testen.
Weg zur Genesung
Die Wiederherstellung nach AFM kann je nach Schwere des Falls und den betroffenen Körperteilen ein langer Prozess sein. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus verlassen sich viele Patienten auf ein interdisziplinäres Team von Ärzten und Spezialisten, zu denen ein Neurologe, ein Gastroenterologe, ein Physiotherapeut und ein Ergotherapeut gehören können, um bei der Genesung zu helfen.
"Viele Kinder erholen sich, aber eine Untergruppe wird langfristig gelähmt sein oder andere Symptome", sagt Maldonado.
Es war ein langer Weg für Cami und Braden, die beide extreme Fälle von AFM hatten. Laut Axton wurde Cami nach drei Monaten auf der pädiatrischen Intensivstation (PICU) entlassen und blieb ein Jahr lang von einem Beatmungsgerät abhängig. AFM hat sie mit asymmetrischer Lähmung im linken Arm und unvollständiger Tetraplegie zurückgelassen. Sie ist auf eine KAFO-Zahnspange angewiesen, um laufen zu können.
Cami leidet auch an Gastroparese und war zu Beginn ihrer Genesung auf eine G-Röhre angewiesen, da sie nicht schlucken konnte. "Dieser Krankheitsprozess ist wie kein anderer", sagt Axton. "Ihr Zustand wird wahrscheinlich ein Leben lang anhalten, aber ich gebe die Hoffnung nie auf."
Braden hatte auch einen langsamen, aber stetigen Genesungsprozess. Scott sagt, er könne alleine gehen, sei aber auch auf die Hilfe eines Elektrorollstuhls angewiesen. Sowohl Cami als auch Braden besuchen die Schule im regulären Klassenzimmer, und AFM hat ihre Lernfähigkeit nicht beeinträchtigt. Beide Schüler haben eine Vollzeitkrankenschwester, die während der Schulzeit bei ihnen ist, um die Sicherheit und eventuell auftretende medizinische Notfälle zu gewährleisten.
Was dies für Sie bedeutet
Keine Panik: AFM ist selten und ungewöhnlich. Die Kenntnis der Symptome kann jedoch dazu beitragen, das Bewusstsein für die Erkrankung zu schärfen und den Betroffenen eine schnellere medizinische Behandlung zu ermöglichen.
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