Bei Aorteninsuffizienz wird die Aortenklappe undicht. Eine undichte Aortenklappe führt häufig zu erheblichen Herzproblemen.
People Images / Getty Images
Die Aortenklappe schützt die Öffnung zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta. Die Aortenklappe öffnet sich, wenn der linke Ventrikel zu pumpen beginnt, sodass Blut aus dem Herzen in die Aorta austreten kann. Wenn der Ventrikel zu Ende ist, schließt sich die Aortenklappe, um zu verhindern, dass Blut in den linken Ventrikel zurückgespült wird.
Wenn Sie eine Aorteninsuffizienz entwickeln, schließt sich Ihre Aortenklappe nicht vollständig, sodass das Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückfließen kann. Dieses "Aufstoßen" des Blutes führt dazu, dass das Herz viel härter arbeitet, und die zusätzliche Belastung des Herzens kann zu Herzversagen und anderen bedeutenden Problemen führen.
Ursachen der Aorteninsuffizienz
Mehrere medizinische Störungen können zu Aorteninsuffizienz führen. Diese schließen ein:
- Endokarditis. Endokarditis (Infektion der Herzklappen) kann zu einer Verschlechterung der Aortenklappe führen und zu Regurgitation führen.
- Bicuspidale Aortenklappe. Aorteninsuffizienz kann durch eine Bicuspidalklappe verursacht werden, eine angeborene Erkrankung, bei der die Aortenklappe nur aus zwei "Höckern" (d. H. Lappen) anstelle der normalen drei besteht. Bicuspidale Aortenklappen sind besonders anfällig für die Bildung von Kalziumablagerungen, die häufig eine Aortenstenose hervorrufen. Daher können Patienten mit einer bikuspiden Aortenklappe sowohl eine Stenose als auch eine Regurgitation entwickeln.
- Rheumatische Herzkrankheit **. ** Bis zur zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts war die rheumatische Herzkrankheit weltweit die häufigste Ursache für Aorteninsuffizienz. Mit dem Aufkommen von Antibiotika ist eine rheumatische Herzkrankheit in den Industrieländern relativ selten geworden. Es ist jedoch immer noch die häufigste Ursache für Aorteninsuffizienz in Entwicklungsländern.
- Angeborene Aorteninsuffizienz. Verschiedene Arten von angeborenen Herzerkrankungen können zu Aorteninsuffizienz führen, darunter das Turner-Syndrom, die Fallot-Tetralogie und der Truncus arteriosus.
- Dilatation der Aortenwurzel. Die Aortenwurzel ist der Teil der Aorta unmittelbar über der Aortenklappe. Verschiedene Zustände können dazu führen, dass sich die Aortenwurzel erweitert oder ausdehnt. Diese Erweiterung kann die Aortenklappe selbst verzerren und ein Aufstoßen verursachen. Einige der Ursachen für die Erweiterung der Aortenwurzel sind chronische Hypertonie, Aortitis (Entzündung der Aorta, die durch Krankheiten wie Syphilis verursacht werden kann), Brustverletzung, Aortendissektion (plötzliches Reißen der Aortenwand, verursacht durch degenerative Gefäßerkrankungen) ) und Marfan-Syndrom.
Welche Probleme werden durch Aorteninsuffizienz verursacht?
Bei Aorteninsuffizienz muss der linke Ventrikel viel härter arbeiten, um das Gewebe des Körpers mit einer ausreichenden Menge Blut zu versorgen. Insbesondere muss der Ventrikel bei jedem Herzschlag das gesamte Blut abpumpen, das der Körper benötigt, sowie die Menge an Blut, die wieder in den Ventrikel zurückfließt. Dieses zusätzliche Blutvolumen bewirkt, dass sich der Herzmuskel verdickt (oder "Hypertrophie") und dass sich der linke Ventrikel erweitert und die linksventrikuläre Ejektionsfraktion fällt.
Diese zusätzliche Belastung des linken Ventrikels kann schließlich zu Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, ventrikulärer Tachykardie und Kammerflimmern führen.
Leichte Formen der Aorteninsuffizienz erzeugen normalerweise keine Symptome. Wenn sich das Aufstoßen jedoch verschlechtert, wird der Ventrikel stärker gestresst und es beginnt sich eine Herzinsuffizienz zu entwickeln. In diesem Stadium beginnt eine Person mit Aorteninsuffizienz, Dyspnoe (Atemnot) mit Anstrengung und früher Müdigkeit zu bemerken. Diese Symptome verschlechtern sich, wenn das Aufstoßen an Bedeutung gewinnt, und können schließlich ziemlich schwerwiegend werden.
Während sich eine Aorteninsuffizienz normalerweise allmählich entwickelt - über einen Zeitraum von Jahren - kann sie in einigen Fällen sehr plötzlich auftreten.
Akute Aorteninsuffizienz wird am häufigsten durch Endokarditis, Aortendissektion oder Brusttrauma verursacht. Akute Aorteninsuffizienz führt häufig zu plötzlicher und schwerer Herzinsuffizienz und kann nur mit einer Notfall-Klappenersatzoperation behandelt werden.
Wie wird Aorteninsuffizienz diagnostiziert?
Die Diagnose einer Aorteninsuffizienz ist ziemlich einfach. Aorteninsuffizienz verursacht ein charakteristisches Herzgeräusch, das die meisten Ärzte sofort erkennen werden. Die Diagnose kann mit einem Echokardiogramm leicht bestätigt oder ausgeschlossen werden.
Die Beurteilung des Schweregrads einer Aorteninsuffizienz ist wichtig, um zu entscheiden, ob oder wann eine chirurgische Therapie angeboten werden muss. Während das Echokardiogramm häufig sehr nützlich ist, um die Schwere des Klappenproblems zu messen, kann eine Herz-MRT und / oder eine Herzkatheterisierung erforderlich sein, um die Bewertung abzuschließen.
Behandlung
Letztendlich erfordert die Behandlung von Aorteninsuffizienz einen chirurgischen Ersatz der beschädigten Klappe. Medikamente, die die Blutgefäße erweitern (meistens Kalziumkanalblocker oder ACE-Hemmer), können dazu beitragen, die Menge des in den linken Ventrikel zurückfließenden Blutes zu verringern und die Symptome zu kontrollieren.
Einige Menschen mit leichter Aorteninsuffizienz müssen überhaupt nicht operiert werden. Aber Aorteninsuffizienz ist ein mechanisches Problem, und um wirklich damit fertig zu werden, brauchen Sie eine mechanische Lösung.
Der optimale Zeitpunkt der Operation ist sehr wichtig. In der Regel sollte eine Aortenklappenoperation durchgeführt werden, kurz bevor die Aorteninsuffizienz Symptome hervorruft. Regelmäßige körperliche Untersuchungen und insbesondere regelmäßige Echokardiogramme sind hilfreich, um den Zeitpunkt der Operation zu optimieren. .
Eine weitere wichtige Entscheidung ist die Art des Ersatzventils, das verwendet wird. Prothetische Aortenklappen bestehen entweder vollständig aus künstlichen Materialien (mechanische Klappen) oder werden aus der Herzklappe eines Tieres, im Allgemeinen eines Schweins (bioprothetische Klappe), hergestellt. Die Entscheidung, welche Art von künstlicher Klappe verwendet werden soll, hängt vom Alter des Patienten ab und davon, ob die Einnahme einer chronischen Antikoagulation ein Problem darstellt.
Alle künstlichen Herzklappen neigen vermehrt zur Bildung von Blutgerinnseln. Die Blutgerinnung ist jedoch bei Bioprothesen weniger problematisch als bei mechanischen Klappen, sodass Personen mit bioprothetischen Klappen möglicherweise kein Antikoagulans einnehmen müssen, während dies bei Personen mit mechanischen Klappen immer der Fall ist. Andererseits halten mechanische Ventile im Allgemeinen länger als bioprothetische Ventile.
Darüber hinaus ist eine minimalinvasive Art des Aortenklappenersatzes jetzt von der FDA zugelassen - die Transkatheter-Aortenklappenimplantation oder TAVI. Während die Operation für TAVI signifikant weniger invasiv ist als für einen typischen Klappenersatz, birgt dieses Verfahren immer noch ein erhebliches Risiko. Im Allgemeinen ist es heute Patienten vorbehalten, die für einen Standardventilersatz als „zu krank“ eingestuft werden. Da jedoch Erfahrungen mit TAVI gesammelt werden, wird es zweifellos breiteren Kategorien von Patienten zur Verfügung stehen, die einen Aortenklappenersatz benötigen.
Also: Wenn Sie einen Klappenersatz für eine Aorteninsuffizienz benötigen und unter 65 oder 70 Jahre alt sind und ein Antikoagulans einnehmen können, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine mechanische Klappe empfehlen. Wenn Sie älter als 65 oder 70 Jahre sind oder kein Antikoagulans einnehmen können, wird wahrscheinlich eine bioprothetische Klappe empfohlen. Wenn Ihr chirurgisches Risiko als sehr hoch eingeschätzt wird, sollte ein TAVI in Betracht gezogen werden.
Das Fazit ist, dass alle Arten von Ersatzventilen Vor- und Nachteile haben. Die Entscheidung über den optimalen Ventiltyp sollte eine gemeinsame Entscheidung zwischen Ihnen und Ihrem Arzt sein.
Ein Wort von Verywell
Aorteninsuffizienz - eine undichte Aortenklappe - ist möglicherweise ein ernstes Problem. Wenn die Regurgitation stark genug wird, ist ein Aortenklappenersatz erforderlich, um die Entwicklung von Herzinsuffizienz und anderen Herzproblemen zu verhindern.
.jpg)
