Borderline-Persönlichkeitsstörung vs. bipolare Störung

Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) und bipolare Störung (BD) sind beide psychische Erkrankungen, die mit dramatischen Stimmungsschwankungen verbunden sind. Während sich viele ihrer Symptome überschneiden, haben diese beiden Zustände unterschiedliche Ursachen, Symptome und Behandlungen. Ein Hauptunterschied zwischen beiden besteht darin, dass BD eine Stimmungsstörung ist, die durch anhaltend abnormale Stimmungen gekennzeichnet ist, während BPD eine Persönlichkeitsstörung ist, die durch Instabilität in Beziehungen, Selbstbild und Stimmungen gekennzeichnet ist.

Wie BD, früher bekannt als manische Depression oder manisch-depressive Erkrankung, ist BPD durch emotionale Turbulenzen und impulsives Verhalten gekennzeichnet, ist aber auch mit instabilen persönlichen Beziehungen verbunden, was kein Kernmerkmal von BD ist. Es ist jedoch möglich, sowohl BD als auch BPD gleichzeitig zu haben.

Symptome

BPD und BD haben einige der gleichen Merkmale, aber unterschiedliche Symptommuster, Dauer und Auslöser.

BPD

Die Hauptsymptome von BPD sind:

• Dramatische emotionale Veränderungen, die einige Stunden bis einige Tage dauern
• Impulsives, riskantes und unsicheres Verhalten
• Unangemessener Ärger
• Gefühle der Leere und des geringen Selbstwertgefühls
• Selbstverletzung oder Gedanken an Selbstverletzung
• Chronische Depression
• Verzerrtes Selbstbild
• Angst vor Verlassenheit
• Instabile und intensive Beziehungen

Menschen mit BPD können auch Anzeichen einer unkontrollierten Aggression zeigen. Die impulsive Natur der BPD kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person Suchtverhalten wie Drogenkonsum und Glücksspiel ausübt. Darüber hinaus werden die Symptome normalerweise durch einen Konflikt mit einer anderen Person oder Institution ausgelöst. Ein traumatisches oder stressiges Ereignis kann auch zu einer Zunahme der BPD-Symptome führen.

Ein weiteres Merkmal von BPD ist das Aufteilen. Dieser Begriff, der sich auf zwei Dinge bezieht, die in zwei Hälften geteilt werden, ist, wenn jemand nicht in der Lage ist, emotional gegensätzliche Standpunkte in Bezug auf sich selbst und andere zu vertreten. Es ist normalerweise ein Bewältigungs- oder Verteidigungsmechanismus, um die intensive Angst vor Verlassenheit zu bewältigen, und es kann zu impulsiven Verhaltensweisen und Beziehungsschwierigkeiten führen.

Bipolare Störung

Die Hauptsymptome von BD sind dramatische Veränderungen zwischen den Stimmungszuständen. Die Höhen oder erhöhten, expansiven oder reizbaren Perioden werden als manische Episoden betrachtet. Die Tiefs oder traurigen, leeren oder hoffnungslosen Perioden sind depressive Episoden. Das Erleben sowohl manischer als auch depressiver Episoden unterscheidet BD von Major Depression (MDD), die nur von depressiven Episoden dominiert wird.

Während manischer Episoden umfassen die Symptome von BD:

• Vermindertes Schlafbedürfnis
• Überhöhtes Selbstwertgefühl oder Grandiosität
• Erhöhte Stimmung, Euphorie und Reizbarkeit
• Übermäßig gesprächig
• Rasende Gedanken
• Beeinträchtigtes Urteilsvermögen
• Leichte Ablenkung
• Bedrohliches und angreifendes Verhalten

Während depressiver Episoden umfassen die Symptome von BD:

• Depressive Stimmung
• Flacher oder eingeschränkter Ausdruck
• Schuldgefühle und Versagen
• Beeinträchtigung der Wahrnehmung und des Gedächtnisses
• Sanfte, langsame Sprache
• Mangel an Energie und Motivation
• Überbetonung negativer Gefühle und Überzeugungen
• Gewichtsveränderungen
• Schlaflosigkeit
• Wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord

Es ist auch wichtig zu verstehen, dass manische Episoden in BD nicht unbedingt vorteilhaft sind, obwohl sie die Alternative zu depressiven Episoden sind. Menschen, die unter Manie leiden, können rücksichtslos sein. Ihnen fehlt oft das Selbstbewusstsein und sie können nicht verstehen, wie sich ihre Impulse auf sich selbst und andere auswirken.

Menschen mit bipolarer I-Störung haben oft Zyklen, die von einem depressiven in einen manischen Zustand wechseln. Manische Symptome umfassen manchmal Symptome einer Depression innerhalb der manischen Episode, die als gemischte Merkmale bezeichnet wird.

Zwischen den Zyklen haben Menschen mit BD häufig Perioden echten symptomfreien Wohlbefindens, die Wochen, Monate oder Jahre dauern.

Andererseits haben Menschen, bei denen BPD diagnostiziert wurde, in der Regel anhaltende emotionale Symptome im Alltag, die sich auf den Alltag auswirken können.

Ursachen

Es gibt eine Reihe komplexer Faktoren, die BPD oder BD verursachen können. Viele der Erfahrungen mit emotionaler Dysregulation bei BPD sind eine Reaktion auf Beziehungsinteraktionen, während BD-Symptome durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden können, einschließlich chemischer Ungleichgewichte im Gehirn und stressiger Lebensereignisse.

Borderline-Persönlichkeitsstörung

Die genaue Ursache der BPD ist nicht vollständig bekannt, aber die Forschung legt nahe, dass sie durch Umweltfaktoren beeinflusst werden kann, insbesondere in der frühen Kindheit.

Bei Menschen mit BPD ist eine Vorgeschichte von emotionalem, physischem oder sexuellem Missbrauch oder Vernachlässigung der Eltern weit verbreitet. Der Missbrauch von elterlichen Substanzen ist eine weitere mögliche Ursache. Untersuchungen haben gezeigt, dass das Erleben von Stress und Trauma als Kind und die Unfähigkeit, damit umzugehen, später im Leben zur BPD beitragen können.

Genetik, chemische Ungleichgewichte und Gehirnstruktur können ebenfalls eine Rolle bei der BPD spielen. Menschen mit einer Familienanamnese von BPD haben ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Viele Menschen mit BPD haben die Neurotransmitterfunktion des Gehirns verändert, insbesondere von Serotonin. Studien haben gezeigt, dass Menschen mit BPD strukturelle und funktionelle Veränderungen im Gehirn aufweisen können, insbesondere in den Bereichen, die Impulse und emotionale Regulierung steuern, wie Amygdala, Hippocampus und orbitofrontaler Kortex.

Bipolare Störung

Die Ursachen von BD sind komplex. Die meisten sind sich einig, dass es keine einzige Ursache gibt und eine Kombination von Faktoren häufig zu BD beiträgt. Menschen, die einen direkten Verwandten mit BD haben, entwickeln diese eher. Einige Untersuchungen legen auch nahe, dass Menschen mit bestimmten Genen eher BD entwickeln.

Forscher glauben, dass chemische Ungleichgewichte bei BD eine Rolle spielen. Es gibt Hinweise darauf, dass ein Ungleichgewicht in einem oder mehreren Neurotransmittern zu bipolaren Symptomen führen kann.

Diagnose

Laut derDiagnose- und Statistikhandbuch 5. Auflage(DSM-5), das Psychologen, Psychiater und andere psychiatrische Fachkräfte zur Diagnose von psychischen Erkrankungen verwenden, wird BD diagnostiziert, wenn eine Person eine manische Episode erlebt, der möglicherweise eine depressive Episode vorausgegangen oder gefolgt ist.

Eine bipolare 2-Störung wird diagnostiziert, wenn Hypomanie (weniger schwere Manie) und depressive Episoden vorliegen.

Einige subtile diagnostische Unterschiede zwischen BPD und BD:

• Dauer: Eine manische oder depressive Episode von BD kann Wochen, Monate oder länger dauern. Im Gegensatz dazu haben Menschen mit BPD kürzere Episoden von Stimmungsinstabilität, die auf Stress reagieren.
• Familiengeschichte: Genetische Faktoren können auch dazu beitragen, die beiden zu unterscheiden. Stimmungsstörungen wie BD werden eher von Familienmitgliedern weitergegeben als BPD.
• Schlaf: Schlafveränderungen sind oft ein Frühindikator für BD. Während einer bipolaren Episode kann eine Person tagelang wach sein, ohne Müdigkeit zu verspüren. In der Zwischenzeit sind Schlafmuster bei BPD weniger häufig betroffen.
• Beziehungen: Menschen mit BPD haben deutlichere Herausforderungen bei der Interaktion mit anderen. Daher haben sie häufig turbulente persönliche Beziehungen oder es fehlen ihnen möglicherweise enge und vertrauenswürdige Freunde.
• Selbstverletzung: Selbstverletzungsverhalten wie Schneiden sind bei BPD häufiger.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass BPD und BD gleichzeitig auftreten. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass 10% bis 20% der Menschen mit BD auch an BPD leiden.

Behandlung

Die effektivste Behandlung für diese Erkrankungen ist ein personalisierter Behandlungsplan, der den Symptomen, persönlichen Bedürfnissen und dem Lebensstil entspricht.

BPD

Psychotherapie ist die Erstbehandlung für Menschen mit BPD.

Es gibt verschiedene Arten von empirisch unterstützten Psychotherapien, die bei BPD eingesetzt werden, darunter:

• Dialektische Verhaltenstherapie (DBT), die das emotionale Management unterstützt
• Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT), die ein besseres Verständnis dafür fördert, was in Ihrem Kopf passiert

Die Vorteile von Medikamenten gegen BPD liegen weniger auf der Hand. In einigen Fällen kann ein Psychiater Medikamente empfehlen, um bestimmte Symptome wie Stimmungsschwankungen, Depressionen und andere gleichzeitig auftretende psychische Störungen zu behandeln.

Anpassungen des Lebensstils, die eine ausgeglichene Stimmung fördern, und das Üben von Selbstpflegegewohnheiten wie regelmäßiger Schlaf und Bewegung sowie die Teilnahme an der Psychoedukation können dazu beitragen, den Zustand unter Kontrolle zu halten.

Bipolare Störung

BD erhöht das Sterblichkeitsrisiko einer Person und verkürzt ihre Lebenserwartung. Ärzte können BD mit Medikamenten und Psychotherapie behandeln. In der Regel verschreiben Psychiater Stimmungsstabilisatoren und Antipsychotika der zweiten Generation zur Behandlung von BD. Sie können auch Antidepressiva verschreiben, um depressive Episoden bei BD zu behandeln.

Psychotherapien, die zur Behandlung von BD eingesetzt werden können, umfassen kognitive Verhaltenstherapie und Psychoedukation. Andere Therapien, die speziell für die Behandlung von BD entwickelt wurden, umfassen die zwischenmenschliche und soziale Rhythmus-Therapie sowie die familienorientierte Therapie.

Manchmal wird BD mit einer Elektrokrampftherapie behandelt, einem Hirnstimulationsverfahren zur Behandlung schwerer oder refraktärer manischer und depressiver Episoden oder einer transkraniellen Magnetstimulation, die das Gehirn mit Magnetwellen stimuliert, um Subtypen von Depressionen zu behandeln.

Da sowohl BPD als auch BD lebenslange Erkrankungen sein können, ist eine fortlaufende Behandlung unerlässlich.

Ein Wort von Verywell

BD und BPD sind nicht dasselbe. BD oder BPD können erhebliche Auswirkungen auf Ihr Leben haben. Eine ordnungsgemäße Aufrechterhaltung der Symptome kann jedoch das Risiko möglicher Folgen wie Drogenmissbrauch, Selbstmordgedanken und Selbstverletzung verringern. Wenn Sie oder eine geliebte Person mit einer psychischen Herausforderung wie BD oder BPD zu kämpfen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Beurteilung und Behandlung.