Was Sie über Vyvanse (Lisdexamfetamin-Dimesylat) wissen sollten

Vyvanse (Lisdexamfetamin-Dimesylat) ist ein Stimulans, das dazu beiträgt, die Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) wie Ablenkung und Unfähigkeit, Gedanken zu fokussieren, zu reduzieren oder zu verbessern.

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Vyvanse gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Stimulanzien des Zentralnervensystems (ZNS) bezeichnet werden. Diese Medikamente wirken, indem sie bestimmte Chemikalien im Gehirn erhöhen. Die therapeutische Wirkung ist nicht klar, aber es wird angenommen, dass diese Chemikalien (insbesondere Dopamin und Noradrenalin) eine wichtige Rolle beim Denken und bei der Aufmerksamkeit spielen.

Vyvanse wird auch zur Behandlung von Erwachsenen mit mittelschwerer bis schwerer Essstörung (BED) angewendet, der häufigsten Essstörung in den USA. Es hat sich gezeigt, dass Vyvanse die Häufigkeit von Essattacken signifikant reduziert und die Vorbeugung von Rückfällen wirksam unterstützt.

Vyvanse kommt in Form einer Kapsel oder einer Kautablette. Es ist nicht als Generikum erhältlich.

Verwendet

Vyvanse ist zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen und Kindern über 6 Jahren zugelassen. Es ist nur zur Behandlung von mittelschweren bis schweren BETTEN bei Erwachsenen zugelassen.

Es ist ein lang wirkendes Amphetamin-Stimulans, von dem angenommen wird, dass es die Einhaltung der Behandlung verbessert und ein geringeres Missbrauchsrisiko aufweist als kurz wirkende Stimulanzien.

Stimulanzien mit sofortiger Freisetzung lassen innerhalb von vier bis sechs Stunden nach und müssen daher tagsüber wiederholt dosiert werden. Vyvanse setzt das Stimulans allmählich und über einen längeren Zeitraum frei. Es wird berichtet, dass es bei Kindern bis zu 13 Stunden und bei Erwachsenen bis zu 14 Stunden dauert.

Off-Label-Anwendungen

Es ist nicht bekannt, ob dieses Medikament zur Behandlung von Fettleibigkeit sicher und wirksam ist. Während es zu einem Gewichtsverlust bei der Behandlung von BED führen kann, hat die FDA klar erklärt, dass Vyvanse nicht zur Gewichtsreduktion verwendet werden sollte.

Vor der Einnahme

Vyvanse ist verschreibungspflichtig und eine Erstbehandlung für ADHS bei Erwachsenen und Kindern. Die Diagnose von ADHS erfordert eine umfassende Beurteilung durch einen Kinderarzt, Psychologen oder Psychiater mit Fachkenntnissen in ADHS.

Vyvanse ist das erste Medikament, das für mittelschwere bis schwere BETT zugelassen ist. Psychotherapie ist immer noch die Erstbehandlung für BETT, aber Vyvanse kann für diejenigen nützlich sein, die nicht auf Psychotherapie ansprechen, oder für diejenigen an Orten, an denen keine Psychotherapie verfügbar ist.

Bevor Ihnen diese Behandlung verschrieben wird, sollten Sie auf das Vorhandensein mehrerer Erkrankungen, einschließlich psychischer Erkrankungen, untersucht werden. Stellen Sie insbesondere sicher, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie:

• Haben Sie Fälle von plötzlichem Tod in Ihrer Familie
• Haben oder haben eine familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen, einschließlich plötzlicher oder ventrikulärer Arrhythmie
• Haben Sie hohen Blutdruck oder eine Vorgeschichte von hohem Blutdruck
• Haben oder haben eine Familiengeschichte von bipolaren Störungen
• Haben oder haben eine Familiengeschichte von Depressionen
• Haben Sie Drogenmissbrauch oder haben Sie eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch

Vyvanse sollte unter bestimmten Umständen vermieden oder mit Vorsicht angewendet werden. Diese schließen ein:

• Schwerwiegende Herzprobleme: Stimulanzien des Zentralnervensystems wie Vyvanse sollten nicht bei Menschen mit schwerwiegenden Herzproblemen angewendet werden. Bei Patienten, die Stimulanzien einnehmen, wurde über plötzlichen Tod, Schlaganfall und Herzinfarkt berichtet.
• Hohes Risiko für Drogenmissbrauch: ZNS-Stimulanzien, einschließlich Vyvanse, haben ein hohes Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial. Die Verwendung ist möglicherweise nicht geeignet, wenn Sie einem hohen Risiko für Drogenmissbrauch ausgesetzt sind.
• Bipolare Störung: ZNS-Stimulanzien können bei Menschen mit bipolarer Störung oder bei neuen oder sich verschlechternden psychotischen Symptomen eine manische Episode verursachen. Die Patienten sollten vor der Behandlung auf Risikofaktoren für die Entwicklung einer manischen Episode untersucht werden.
• Urinalkalisierungsmittel: Die Einnahme von Vyvanse- und Urinalkalisierungsmitteln wie Diamox (Acetazolamid) und einigen Thiaziden sollte vermieden werden.
• Stillen: Es wird nicht empfohlen, Vyvanse während des Stillens einzunehmen. Amphetamine können in der Muttermilch an das Kind weitergegeben werden. Es besteht das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen wie schwerwiegender Herz-Kreislauf-Reaktionen, Blutdruck- und Herzfrequenzanstieg, Wachstumsunterdrückung und peripherer Vaskulopathie.

Es liegen nur begrenzte Daten zur Anwendung von Vyvanse bei schwangeren Personen vor. Bei Säuglingen, die von Müttern geboren wurden, die während der Schwangerschaft auf Amphetamine angewiesen sind, besteht das Risiko einer vorzeitigen Entbindung und eines geringen Gewichts. Es besteht auch das Risiko langfristiger Verhaltens- oder neurochemischer Veränderungen.

Vorsichtsmaßnahmen und Widersprüche

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Anwendung von Vyvanse außer:

• Eine Allergie gegen die Verbindung selbst
• Gleichzeitige Anwendung eines Monoaminoxidasehemmers (MAOI) oder wenn Sie in den 14 Tagen vor Beginn der Vyvanse-Behandlung MAOI eingenommen haben.

MAOs werden zur Behandlung von Krankheiten wie Depressionen und Parkinson eingesetzt. Sie wirken, indem sie den Stoffwechsel von Amphetaminen verlangsamen und ihre Wirkung verstärken. Die Interaktion zwischen MAOIs und Vyvanse kann toxische neurologische Effekte und maligne Hyperpyrexie verursachen, die tödlich sein können.

Andere Medikamente können mit Vyvanse interagieren. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihren Ärzten über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine sprechen, die Sie derzeit einnehmen. Während einige Medikamente ein geringes Interaktionsrisiko darstellen, können andere den Gebrauch völlig kontraindizieren oder eine sorgfältige Prüfung veranlassen, ob die Vorteile der Behandlung die Nachteile in Ihrem Fall überwiegen.

Achten Sie besonders darauf, zu erwähnen, wenn Sie eines der folgenden Mittel einnehmen:

• Diamox (Acetazolamid)
• Vitamin C
• Andere Medikamente gegen ADHS
• Natriumbicarbonat (Backpulver)
• OsmoPrep oder Visicol (Natriumphosphat)

Andere zentralnervöse Stimulanzien

Andere zentralnervöse Stimulanzien zur Behandlung von ADHS sind Adderal (Dextroamphetamin-Amphetamin) und Concerta (Methylphenidat-HCl).

Dosierung

Vyvanse wird als Kapsel oder Kautablette geliefert. Die gesamte Kapsel oder Tablette sollte eingenommen werden. Teilen Sie die Dosis nicht auf.

Die empfohlene Anfangsdosis für BED und ADHS sowie für Erwachsene und Kinder beträgt 30 Milligramm (mg) pro Tag. Die maximale Dosis beträgt 70 mg pro Tag. Bei BED wird Ihre Dosis wöchentlich mit der empfohlenen Dosis zwischen 50 mg und 70 mg pro Tag erhöht.

Wenn Sie oder Ihr Kind wegen ADHS behandelt werden, kann Ihre Dosis wöchentlich angepasst werden, damit Ihr Arzt die richtige Dosis für Sie finden kann.

Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung beträgt die maximale Dosis 50 mg pro Tag, und bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium beträgt die maximale Dosis 30 mg pro Tag.

Sowohl Kapseln als auch Kautabletten sind in Stärken von 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg und 60 mg erhältlich. Die Kapseln sind auch in einer Stärke von 70 mg erhältlich.

Erhöhen Sie Ihre Dosis nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt. Sie sollten Vyvanse genau nach Anweisung Ihres Arztes einnehmen.

Alle aufgeführten Dosierungen richten sich nach dem Arzneimittelhersteller. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für sich einnehmen.

Wie zu nehmen und zu lagern

Laut Hersteller sollte Vyvanse einmal täglich morgens eingenommen werden und kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Die Kapsel kann ganz geschluckt oder der Inhalt mit Orangensaft, Joghurt oder Wasser gemischt werden.

Sie sollten Vyvanse an einem sicheren Ort aufbewahren, z. B. in einem verschlossenen Schrank. Werfen Sie nicht verwendete Medikamente nicht in den Hausmüll, da dies andere Menschen oder Tiere schädigen kann.

Nebenwirkungen

Bei der Einnahme von Vyvanse können Nebenwirkungen auftreten. Die meisten in klinischen Studien festgestellten Nebenwirkungen sind leicht bis mittelschwer. Sie sollten jedoch mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Nebenwirkungen haben, die Sie stören oder nicht verschwinden.

Verbreitet

Die häufigsten Nebenwirkungen von Vyvanse unterscheiden sich je nachdem, welche Erkrankung behandelt wird. Zur Behandlung von ADHS-Patienten gehören dazu:

• Verminderter Appetit
• Schlaflosigkeit
• Trockener Mund
• Schmerzen im Oberbauch
• Reizbarkeit
• Erbrechen
• Gewichtsverlust
• Übelkeit
• Durchfall
• Anorexie
• Schwindel

Die häufigsten Nebenwirkungen der Vyvanse-Behandlung bei Patienten mit BETT sind:

• Trockener Mund
• Schlaflosigkeit
• Verminderter Appetit
• Erhöhter Puls
• Verstopfung
• Ich fühle mich nervös
• Angst

Laut einer systematischen Überprüfung klinischer Studien aus dem Jahr 2014 ähneln die in Langzeitstudien gemeldeten Nebenwirkungen weitgehend denen in Kurzzeitstudien.

Schwer

Einige Nebenwirkungen können schwerwiegend sein. Sie sollten sofort Ihren Arzt anrufen oder sich einer medizinischen Notfallbehandlung unterziehen, wenn Sie eines der folgenden Symptome feststellen:

• Brustschmerz
• Kurzatmigkeit
• Ohnmacht
• Langsame oder schwierige Sprache
• Schwäche oder Taubheit eines Armes oder Beines
• Anfälle
• Symptome einer Psychose wie Halluzinationen, Sehen oder Hören von Stimmen, die nicht existieren, oder Wahnvorstellungen, einschließlich Paranoia.
• Stimmungsschwankungen
• Motorische oder verbale Tics
• Nesselsucht
• Ausschlag
• Schwellung der Augen, des Gesichts, der Zunge, der Lippen oder des Mundes
• Verschwommenes Sehen oder andere Sehprobleme
• Unerklärliche Wunden an Fingern oder Zehen

Warnungen und Wechselwirkungen

Angesichts der potenziellen Risiken, die mit Vyvanse verbunden sind, insbesondere wenn Sie bestimmte gesundheitliche Bedenken haben, muss Ihr Arzt Sie möglicherweise routinemäßig überwachen, während Sie dieses Medikament einnehmen.

Anzeichen von Missbrauch oder Abhängigkeit

Vyvanse trägt eine Black-Box-Warnung, die schwerwiegendste Warnung der FDA, hinsichtlich ihres hohen Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzials. Es ist wichtig, während der Einnahme dieses Arzneimittels auf Anzeichen von Missbrauch und Abhängigkeit überwacht zu werden und vor seiner Verwendung auf Drogenmissbrauch untersucht zu werden.

Auswirkungen auf das Wachstum bei Kindern

In mehreren klinischen Studien wurde über Gewichtsreduktionen und erwartete Größenzunahmen berichtet, in denen die Verwendung von Stimulanzien zur Behandlung von ADHS bei Kindern untersucht wurde.

Eine kontrollierte Kohortenstudie von 2016 mit Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren ergab eine Verzögerung des Höhenwachstums in Bezug auf die Dosis der Stimulanzien, jedoch keine signifikante Verzögerung des Knochenalters nach dreijähriger Behandlung. Es wurde der Schluss gezogen, dass diese mangelnde Korrelation zwischen Wachstum und Knochenalter das Wachstumspotenzial eines Kindes negativ beeinflussen könnte.

Ein Follow-up einer Langzeitbeobachtungsstudie an Kindern mit ADHS aus dem Jahr 2017 bewertete die Gruppe im frühen Erwachsenenalter. Es wurden die Auswirkungen einer Langzeitbehandlung mit Stimulanzien untersucht.

Es zeigte sich, dass ein längerer Gebrauch von Medikamenten von der Kindheit bis zum Erwachsenenalter mit einer stärkeren Unterdrückung der Erwachsenengröße verbunden war, jedoch ohne eine relative Verringerung der Schwere der Symptome im Erwachsenenalter.

Kinder sollten während der Einnahme von Vyvanse von ihrem Arzt sorgfältig überwacht werden. Ihr Arzt kann die Behandlung abbrechen, wenn ein Problem festgestellt wird.

Psychiatrische Symptome

Neue oder sich verschlechternde psychiatrische Symptome können sowohl bei Patienten mit als auch ohne psychiatrische Vorgeschichte auftreten. Je nachdem, wer Vyvanse einnimmt, treten unterschiedliche Symptome auf.

Bei Erwachsenen kann es verursachen:

• Neues oder sich verschlechterndes Verhalten und Gedankenprobleme
• Neu oder Verschlechterung der bipolaren Störung

Bei Kindern und Jugendlichen kann es die oben aufgeführten Symptome verursachen und außerdem:

• Neue Symptome der Psychose wie Stimmen hören, Dinge glauben, die nicht wahr sind, misstrauisch sein
• Neue manische Symptome

Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie oder Ihr Kind neue oder sich verschlimmernde psychische Symptome oder Probleme haben, insbesondere solche, die mit Psychosen zusammenhängen.

Blutdruck

ZNS-Stimulanzien können einen Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz verursachen. Sie sollten auf mögliche Tachykardie - einen Herzschlag über 99 Schläge pro Minute - sowie auf Bluthochdruck überwacht werden.

Zirkulationsprobleme

Vyvanse kann Kreislaufprobleme in Fingern und Zehen verursachen. Anzeichen dafür sind:

• Finger oder Zehen, die sich taub, kühl oder schmerzhaft anfühlen
• Finger oder Zehen ändern ihre Farbe von blass über blau nach rot

Serotonin-Syndrom

Wenn Amphetamine in Kombination mit bestimmten Arzneimitteln angewendet werden, kann dies zu einer möglicherweise lebensbedrohlichen, aber seltenen Reaktion führen, die als Serotonin-Syndrom bezeichnet wird. Diese Medikamente umfassen:

• Monoaminoxidasehemmer (MAOIs)
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)
• Triptane
• Trizyklische Antidepressiva
• Fentanyl
• Lithium
• Tramadol
• Tryptophan
• Buspiron
• Johanniskraut

Das Serotonin-Syndrom wird durch den Aufbau des chemischen Serotonins im Körper verursacht. Die Symptome können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Sie beinhalten:

• Unruhe und / oder Angst
• Verwirrung und / oder Orientierungslosigkeit
• Unter Druck stehende Rede
• Durchfall und Erbrechen
• Schwitzen
• Tremor
• Muskelsteifheit, besonders in den Beinen
• Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht
• Zittern

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie sich nicht wohl fühlen oder Bedenken wegen des Serotonin-Syndroms haben.

Wenn Sie die Einnahme von Vyvanse nach längerer hochdosierter Verabreichung plötzlich abbrechen, können Entzugssymptome auftreten. Dazu gehören extreme Müdigkeit und Depressionen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie Sie die Einnahme dieses Medikaments sicher beenden können.