Was ist Schwindel?

Schwindel ist das schwindelerregende Gefühl, bei dem Sie das Gefühl haben, als würde sich die Welt um Sie drehen. Es kann auf verschiedene Arten beschrieben werden - Schwindel, Drehen, Schwanken oder Kippen - und kann mild oder schwer genug sein, um Gehschwierigkeiten und sogar Stürze zu verursachen. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache für Schwindel (z. B. Innenohr- oder Nervenproblem oder Migräne) können andere Symptome wie Übelkeit vorliegen.

Schwindelsymptome

Schwindel verzerrt Ihren Orientierungssinn und die räumliche Wahrnehmung Ihres Körpers. Die Episoden können einige Minuten oder weniger bis mehrere Stunden dauern. Sie können kaum wahrnehmbar oder völlig störend sein (zum Beispiel ein völliger Gleichgewichtsverlust bis zu dem Punkt, an dem Sie nicht mehr stehen können, ohne zu fallen).

Häufige Symptome von Schwindel sind:

• Ein schwindelerregendes Gefühl wie Sie oder Ihre Umgebung dreht sich
• Ein Gefühl des Schwankens, Kippens oder des Ziehens in eine Richtung
• Gleichgewichtsverlust
• Schwierigkeiten beim Stehen oder unsicheres Gehen

Andere Symptome können mit Schwindel einhergehen und hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab. Diese Symptome können sein:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Empfindlichkeit gegenüber Licht und Ton
• Schwitzen
• Abnormale Augenbewegungen
• Schwerhörigkeit
• Klingeln in den Ohren
• Einseitiger Tinnitus (Ohrensausen)
• Ohrenfülle
• Ohrenschmerzen

Schwindel verursacht

Schwindel kann ein Symptom für viele Erkrankungen sein, und schwindelbedingte Diagnosen können in solche unterteilt werden, die sich auf das periphere Nervensystem und das zentrale Nervensystem beziehen.

Sehr gut / Gary Ferster

Periphäres Nervensystem

Das periphere Nervensystem besteht aus Nervenzellen außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks, wie z. B. den Hirnnerven und den Spinalnerven.

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel

Es wird angenommen, dass gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel (BPPV) durch Kalziumtrümmer im Innenohr verursacht wird. Typischerweise beschreibt eine Person mit BPPV ein kurzes Drehgefühl, wenn sie ihren Kopf auf bestimmte Weise bewegt (z. B. den Kopf nach hinten kippen, um zum Himmel aufzublicken). Übelkeit kann auch vorhanden sein, aber selten Erbrechen.

Vestibuläre Labyrinthitis

Die vestibuläre Labyrinthitis, auch vestibuläre Neuronitis genannt, ist eine virale oder postvirale entzündliche Erkrankung, die den achten Hirnnerv betrifft - a.k.a. Ihr Nervus vestibulocochlearis, der Schall und Gleichgewichtsinformationen von Ihrem Ohr an Ihr Gehirn überträgt.

Dieser Zustand verursacht plötzlichen, schweren Schwindel zusammen mit Übelkeit, Erbrechen und instabilem Gehen.

Morbus Menière

Die Ménière-Krankheit resultiert aus einer abnormalen Flüssigkeitsansammlung im Innenohr. Es ist mit Episoden von schwerem Schwindel verbunden, die Minuten bis Stunden andauern, zusätzlich zu einseitigem Tinnitus, Hörverlust und Ohrenfülle. Übelkeit, Erbrechen und Ungleichgewicht treten auch häufig während der Schwindelanfälle auf.

Otitis Media

Otitis media (Infektion des Mittelohrs) kann neben Ohrenschmerzen und Schwerhörigkeit auch unspezifischen Schwindel verursachen.

Seltene Bedingungen

Es gibt einige seltene Erkrankungen des peripheren Nervensystems, die ebenfalls Schwindel verursachen können, wie z.

• Otosklerose: Eine Erkrankung, die auf ein abnormales Knochenwachstum im Mittelohr zurückzuführen ist und Hörverlust und manchmal Schwindel und Tinnitus verursacht
• Labyrinthische Gehirnerschütterung: Ein Zustand, der zu Hörverlust und in einigen Fällen zu Schwindel infolge eines Kopftraumas des Innenohrs führt
• Perilymphatische Fistel: Ein Zustand, bei dem sich eine Fistel (eine abnormale Verbindung) in einer oder mehreren Membranen entwickelt, die das luftgefüllte Mittelohr vom flüssigkeitsgefüllten Innenohr trennen. Schwindel tritt als Folge von Druckänderungen im Mittelohr auf, die auf das Innenohr übertragen werden, häufig wenn eine Person sich anstrengt oder niest.
• Ramsay-Hunt-Syndrom: Dieses Syndrom resultiert aus einer Infektion des Gesichtsnervs mit dem Herpes-Zoster-Virus. Zusätzlich zu einem schmerzhaften roten, blasigen Ausschlag am Ohr oder im Gehörgang leidet eine Person unter einseitiger Gesichtsschwäche, Ohrenschmerzen, Hörverlust und Schwindel.

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Zentrales Nervensystem

Das Zentralnervensystem besteht aus Ihrem Gehirn und Rückenmark.

Beispiele für Krankheiten, die Ihr Zentralnervensystem betreffen und Schwindel verursachen können, sind die folgenden.

Vestibuläre Migräne

Vestibuläre Migräne bezieht sich auf Schwindel, der als Folge einer Migräne auftritt, bei der es sich klassisch um einseitige, pochende Kopfschmerzen handelt. Zusätzlich zu Schwindel und Kopfschmerzen können bei vestibulärer Migräne andere Symptome auftreten, wie Übelkeit und Empfindlichkeit gegenüber Licht und / oder Geräuschen.

Streicheln

Ein Schlaganfall, insbesondere im Hirnstamm oder Kleinhirn, kann Schwindel verursachen. Andere Symptome sind normalerweise ebenfalls vorhanden. Zum Beispiel kann ein Hirnstammschlag auch Doppelbilder und Sprachstörungen verursachen.

Vestibuläres Schwannom

Das vestibuläre Schwannom, auch Akustikusneurinom genannt, ist ein gutartiger (nicht krebsartiger) Tumor, der sich am achten Hirnnerv entwickelt. Zusätzlich zu Schwindel können Tinnitus und Hörverlust auftreten.

Da diese Art von Tumor langsam wächst, kann der Schwindel einer Person subtil sein und oft als vages Gefühl des Schwankens, Kippens oder Ungleichgewichts beschrieben werden.

Multiple Sklerose

Multiple Sklerose ist eine autoimmune, neurologische Erkrankung, bei der das Immunsystem einer Person fälschlicherweise die Schutzschicht aus Nervenfasern (Myelin genannt) im Gehirn und / oder Rückenmark angreift. Wenn Myelinschäden in bestimmten Bereichen des Hirnstamms oder Kleinhirns auftreten, kann dies zu Schwindel führen.

Epileptischer Schwindel

Epileptischer Schwindel bezieht sich auf Schwindel, der als Folge einer Anfallsleiden auftritt.

Andere wichtige Ursachen

Es ist wichtig zu bedenken, dass Herzprobleme wie abnorme Herzrhythmen oder vasovagale Presynkope Schwindel verursachen können.

Während Schwindel im Zusammenhang mit Herzproblemen häufig eher als Benommenheit als als Spinnerei oder Schwindelgefühl bezeichnet wird, kann die Unterscheidung subtil sein, weshalb ein Arzt häufig ein Herzproblem mit Beschwerden über Schwindel oder Schwindel untersucht.

Neben Herzproblemen können auch Schwindel auftreten:

• Nebenwirkungen von Medikamenten (z. B. Aminoglycosid-Toxizität)
• Psychiatrische Bedenken (z. B. Depressionen oder Angstzustände)
• Orthostatische Hypotonie aus verschiedenen Gründen (z. B. Dehydration, Anämie oder Schwangerschaft)

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Aufgrund der Vielzahl möglicher Ursachen für Schwindel, von denen einige schwerwiegend sind, ist es wichtig, einen Termin mit Ihrem Arzt für dieses Symptom zu vereinbaren.

Wenn Sie Schwindel mit einem dieser Symptome / Anzeichen haben, ist es wichtig, dringend einen Arzt aufzusuchen:

• Neue oder starke Kopfschmerzen
• Fieber
• Das Sehvermögen ändert sich
• Ohnmacht
• Neurologische Probleme (z. B. Erschlaffung des Gesichts, Schwäche in einem Arm oder Bein, Taubheit oder Kribbeln oder Schwierigkeiten beim Sprechen)
• Brustschmerzen oder Atembeschwerden
• Starkes Erbrechen

Das Gleiche gilt, wenn Sie unter Schwindel leiden und zugrunde liegende Herzprobleme, eine Schlaganfallanamnese oder Risikofaktoren für einen Schlaganfall haben.

Diagnose

Die Diagnose des "Warum" hinter Ihrem Schwindel erfolgt häufig auf vielfältige Weise - je nach Verdacht Ihres Arztes auf bestimmte Diagnosen umfasst dies eine detaillierte Anamnese, eine körperliche Untersuchung und manchmal Bildgebungs- oder Blutuntersuchungen.

Krankengeschichte

Während Ihres Termins wird Ihr Arzt Ihnen verschiedene Fragen im Zusammenhang mit Ihrem Schwindel stellen, wie zum Beispiel:

• Wird Ihr Schwindel durch eine plötzliche Änderung der Kopfposition ausgelöst?
• Wie lange dauern Ihre Schwindelanfälle oder ist Ihr Schwindel kontinuierlich?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein?
• Haben Sie irgendeine Form von Kopftrauma erlebt?
• Treten bei Ihnen zusätzliche Symptome auf (z. B. Hörverlust, Tinnitus, Ohrenschmerzen, Kopfschmerzen oder andere neurologische Symptome wie Schwäche, Taubheit oder Sprachstörungen)?

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, die eine Herz-, neurologische, Kopf- / Hals-, Augen- und Ohruntersuchung umfasst.

Um Ihren Schwindel gründlich beurteilen zu können, kann Ihr Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests oder Manöver durchführen:

• Dix-Hallpike-Manöver
• Kopfimpulstest
• Nystagmus-Test
• Fukuda-Test
• Romberg-Test

Blut und andere Tests

Blutuntersuchungen können angeordnet werden, wenn Ihr Arzt einen zugrunde liegenden Prozess wie Anämie oder eine Elektrolytstörung aufgrund von Dehydration als Schuldigen für Ihren Schwindel vermutet. Ebenso kann ein Elektrokardiogramm (EKG) oder eine Holter-Monitor-Studie bestellt werden, wenn Ihr Arzt ein Herzproblem befürchtet oder einfach ausschließen möchte.

Bildgebende Tests

Ein bildgebender Test, normalerweise eine Magnetresonanztomographie (MRT), ist erforderlich, wenn der Verdacht auf eine Schwindelursache des Zentralnervensystems wie Schlaganfall, Multiple Sklerose oder vestibuläres Schwannom besteht.

Behandlung

Die Behandlung von Schwindel hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Während viele Diagnosen gutartig sind, sind einige sehr schwerwiegend und erfordern dringend medizinische Hilfe, insbesondere einen Schlaganfall.

Wie Schlaganfall behandelt wird

Bei den meisten anderen Diagnosen bleiben Änderungen des Lebensstils, Medikamente und / oder die vestibuläre Rehabilitation die Hauptstütze der Behandlung.

Änderungen des Lebensstils

Änderungen des Lebensstils sind wichtig für die Behandlung bestimmter Diagnosen. Beispielsweise kann Ihr Arzt bei vestibulärer Migräne empfehlen, ein Migränetagebuch zu führen und mögliche Migräneauslöser wie Schlafentzug oder übermäßigen Stress zu vermeiden.

Änderungen des Lebensstils sind auch die Hauptbehandlung bei Morbus Ménière und umfassen die Begrenzung des Salz-, Koffein- und Alkoholkonsums. Es fehlen jedoch qualitativ hochwertige Studien zu diesen Einschränkungen des Lebensstils bei Morbus Ménière, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um ihre Wirksamkeit zu bestätigen.

Bei Schwindel im Zusammenhang mit einem Schlaganfall empfiehlt Ihr Arzt zusätzlich zur Notfallversorgung die Raucherentwöhnung und die Behandlung aller zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme wie Bluthochdruck, Diabetes und hoher Cholesterinspiegel.

Medikation

Verschiedene schwindelbedingte Diagnosen können medikamentös behandelt werden. Beispielsweise kann Ihr Arzt bei vestibulärer Labyrinthitis ein Antihistaminikum namens Antivert (Meclizin) und ein Medikament gegen Übelkeit wie Phenergan (Promethazin) empfehlen. Manchmal wird ein Benzodiazepin wie Valium (Diazepam) verschrieben, um Schwindel zu lindern.

Bei Morbus Ménière (zusätzlich zu Änderungen des Lebensstils) kann ein Thiaziddiuretikum empfohlen werden.

Bei vestibulärer Migräne kann ein vorbeugendes Migränemedikament empfohlen werden, insbesondere wenn die Migräne schwerwiegend und / oder häufig ist.

Epley-Manöver

Eine Technik namens Epley-Manöver wird verwendet, um Menschen mit BPPV zu behandeln. Der Zweck dieses Manövers besteht darin, die Kalziumreste aus dem halbkreisförmigen Kanal im Innenohr zu entfernen.

Die 2014 veröffentlichten Forschungsergebnisse legen nahe, dass dieses Manöver sicher und effektiv ist, obwohl es nach der Behandlung eine hohe Rezidivrate von BPPV gibt (etwa 36%).

Durchführen des Epley-Manövers zu Hause

Vestibuläre Rehabilitation

Die vestibuläre Rehabilitation ist eine Art der Physiotherapie, bei der Patienten mit bestimmten Schwindeldiagnosen im Zusammenhang mit dem peripheren Nervensystem (z. B. vestibuläre Labyrinthitis) verschiedene Kopf-, Augen- und Gleichgewichtsübungen durchführen, um ihren Schwindel zu lindern und ihre Stabilität und Stabilität zu verbessern. .

Diese Art der Rehabilitation kann Ihre Symptome von Schwindel reduzieren

Ergänzende Abhilfemaßnahmen

Einige Menschen nehmen ergänzende Therapien, insbesondere Akupunktur, in ihren Behandlungsplan auf. Tatsächlich hat sich Akupunktur bei Menschen mit gutartigen Diagnosen - BPPV, vestibuläre Labyrinthitis und Morbus Ménière - als wirksame Therapie zur sofortigen Linderung ihres Schwindelgefühls erwiesen.

Ein Wort von Verywell

Schwindel ist ein unangenehmes Symptom, das schwächend sein kann. Wenn Sie unter Schwindel leiden, lassen Sie sich unbedingt von einem medizinischen Fachpersonal untersuchen. Während die meisten Fälle von Schwindel gutartig sind, gibt es einige schwerwiegende, daher ist es wichtig, dass Sie sich untersuchen lassen. Darüber hinaus kann Ihnen ein Arzt die Anleitung und die Werkzeuge geben, die Sie benötigen, um sich wieder gut und stabil zu fühlen.