Ein Bandscheibenvorfall ist eine häufige Verletzung, bei der die stoßdämpfende kissenartige Struktur, die sich zwischen benachbarten Wirbelsäulenknochen befindet (bekannt als Bandscheibenraum), von ihrem normalen Ort verschoben oder verschoben wird.
Obwohl ein Bandscheibenvorfall nahezu jede Wirbelsäulenebene betreffen kann, findet man ihn häufig im unteren Rückenbereich. Dies liegt daran, dass die Lendenwirbelsäule dazu neigt, den größten Teil des Körpergewichts zu tragen, wenn sie vom Kopf nach unten durch die Wirbelsäule übertragen wird. Daher sind die Strukturen, aus denen der untere Rücken besteht - einschließlich der Bandscheiben - verletzungsanfällig.
Folgendes müssen Sie über Bandscheibenvorfälle wissen:
Überblick
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Wenn ein Bandscheibenvorfall auftritt, reißen die äußeren Fasern der Bandscheiben, die, wenn sie intakt sind, das flüssige stoßabsorbierende Material enthalten. Diese äußeren Fasern werden als Annulus Fibrosus bezeichnet; Die innere Flüssigkeit wird als Nucleus Pulposus bezeichnet.) Abhängig vom Grad des Bandscheibenvorfalls kann ein Teil des Flüssigkeitszentrums entweichen und auf einer Wurzel des Spinalnervs landen, was zu Symptomen führt.
Ein Zustand, der als ringförmiger Riss bekannt ist, ist eine Möglichkeit, wie die Fasern des Annulus Fibrosus ausfransen und sich (im Laufe der Zeit) möglicherweise zum Austrittsort für das Kernmaterial entwickeln. Ein ringförmiger Riss wird häufig durch Verschleiß verursacht, insbesondere wenn auch eine schlechte Körperhaltung eine Rolle spielt. Verletzung ist eine andere Ursache.
Symptome
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Wenn Nucleus Pulposus-Material, das aus der eigentlichen Bandscheibenstruktur entweicht, mit einer Nervenwurzel in Kontakt kommt, können Sie Schmerzen verspüren. Möglicherweise treten auch andere Symptome auf, darunter Taubheitsgefühl, Schwäche oder ein elektrischer Schlag oder ein Kribbeln, das sich über ein Bein oder einen Arm erstreckt.
Wenn diese Symptome auftreten, spricht man von Radikulopathie. Wenn eine Radikulopathie in den Beinen auftritt, wird sie üblicherweise als Ischias bezeichnet.
Bandscheibenvorfälle können je nach Wirbelsäulenniveau variieren, das den Schaden verursacht. Im Allgemeinen treten jedoch wahrscheinlich ein oder mehrere radikuläre Symptome auf, wie oben definiert.
Wie führt eine in der Lendenwirbelsäule auftretende Nervenkompression zu Symptomen, die einen Ihrer Gliedmaßen betreffen?
Die Antwort basiert auf der Anatomie der Nerven. Die Wurzeln der Spinalnerven verzweigen sich von ihrem Platz direkt neben dem zentral gelegenen Rückenmark in immer kleinere Nerven, die sich über den ganzen Körper erstrecken. Jede Nervenwurzel ist einem bestimmten Bereich des Körpers zugeordnet, und die Nerven, die aus jedem entstehen, wirken sich nur auf ihren Bereich aus. Diese Bereiche werden Dermatome für die Nervenübertragung von Empfindungen und Myotome für die Nervenübertragung von motorischen oder Bewegungsimpulsen genannt.
Risikofaktoren
MoMo Productions / Getty ImagesEin Bandscheibenvorfall entsteht meistens nicht durch ein bestimmtes Ereignis wie eine Verletzung oder ein Trauma, sondern durch die Art und Weise, wie Sie Ihr Leben Tag für Tag leben. Bekannte Lebensstilfaktoren, die Ihr Risiko für einen Herniation erhöhen können, sind Rauchen, Fettleibigkeit, schlechte Körperhaltung und eine sitzende Tätigkeit wie ein LKW-Fahrer oder ein Büroangestellter oder eine Handarbeit, die eine wiederholte Bewegung Ihrer Wirbelsäule erfordert.
Wenn eine Verletzung zu einem Bandscheibenvorfall führt, kann dies daran liegen, dass Sie sich beim Aufprall in einer verdrehten Position befanden oder dass der Aufprall Sie plötzlich zu einer übermäßigen Beugung zwang (was eine Abrundung der Wirbelsäule darstellt).
Das Alter spielt auch eine wichtige Rolle für das Risiko eines Bandscheibenvorfalls. Wenn wir älter werden, neigen wir dazu, degenerative Veränderungen in unseren Wirbelsäulenstrukturen anzusammeln, die zu ringförmigen Rissen und Bandscheibenvorfällen führen können. Interessanterweise wurde eine Studie aus dem Jahr 2002 in veröffentlichtChirurgische Neurologiefanden heraus, dass sich der Ort eines Bandscheibenvorfalls ändert, wenn Menschen älter werden. Wo die meisten Hernien bei jüngeren Menschen mit zunehmendem Alter im unteren Rückenbereich auftreten, wirken sie sich laut der Studie tendenziell höher in der Wirbelsäule aus.
Die Bandscheiben neigen auch dazu, mit zunehmendem Alter auszutrocknen, was bedeutet, dass für Senioren und ältere Menschen möglicherweise nur noch wenig vom weichen, flüssigen Kern übrig bleibt, um einen Bruch zu verursachen (als akute Verletzung)British Journal of Neurosurgeryfanden heraus, dass ein akuter Bandscheibenvorfall, eines der vier Stadien des Herniats, bei Menschen im fortgeschrittenen Alter selten ist.
Und ob Sie es glauben oder nicht, Ihr Geschlecht beeinflusst Ihr Risiko für diese Verletzung, wobei Männer anfälliger sind als Frauen.
Über die oben genannten Risikofaktoren hinaus können bereits bestehende Wirbelsäulenprobleme, insbesondere prall gefüllte Bandscheiben und Schleudertrauma, Sie auch für einen Herniation prädisponieren.
Diagnose
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Wie bei den meisten Wirbelsäulenproblemen umfasst die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls eine Anamnese, in der Sie aufgefordert werden, Ihre Symptome detailliert zu beschreiben, und eine körperliche Untersuchung. Viele Ärzte bestellen einen oder mehrere diagnostische Bildgebungstests wie MRT, Nervenleitungstests und andere.
Um Nervenschäden zu erkennen, die aus einem Bandscheibenvorfall resultieren können, wird Ihr Arzt wahrscheinlich auf jeder Dermatomstufe (oben definiert) auf Empfindungen testen.
Behandlung
Stefan Rupp / Getty ImagesObwohl eine Diskektomieoperation häufig zur Linderung von Schmerzen bei einem Herniation wirksam ist, ist es der Standard der Behandlung, mindestens sechs Wochen darauf zu warten. 90% der Bandscheibenvorfälle klingen ohne jegliche Behandlung ab.
mit Hilfe der Physiotherapie kann eine weitere Option sein. Dies funktioniert bei manchen Menschen, da das aus der Bandscheibe austretende Kernmaterial im Laufe der Zeit vom Körper resorbiert wird.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um den besten Behandlungsweg für Sie zu ermitteln.
Die konservative Behandlung eines Bandscheibenvorfalls kann eine Pause umfassen. Einnahme von Schmerzmitteln, Muskelrelaxantien und / oder entzündungshemmenden Medikamenten; eine epidurale Steroidinjektion haben; und / oder physikalische Therapie. Das Ziel des medizinischen Managements (das Medikament in einem nicht-chirurgischen Behandlungsplan) und der Physiotherapie ist es, die Schmerzen zu lindern. Physiotherapie kann auch dazu beitragen, Ihre Funktionsfähigkeit zu verbessern und weitere Verletzungen zu verhindern.
Denken Sie daran, dass der Besuch einer Physiotherapie für Sie keine passive Erfahrung ist. Während Ihr Behandlungsplan aus einer Reihe verschiedener Modalitäten bestehen kann, ist es entscheidend, Ihr Heimübungsprogramm wie angegeben durchzuführen, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen. Eine Kombination von Therapien - anstatt sich nur auf einen Typ zu konzentrieren - kann jedoch dazu beitragen, Ihre Genesung zu beschleunigen.
Bandscheibenvorfall Chirurgie
FMB FOTO / Fotobibliothek / Getty ImagesWenn Sie sechs Wochen lang eine physikalische Therapie versuchen, aber nicht die Schmerzlinderung und körperliche Funktionsfähigkeit erhalten, die Sie benötigen, ist es möglicherweise an der Zeit, eine Rückenoperation in Betracht zu ziehen. Im Allgemeinen wird entweder eine Diskektomie oder eine Diskektomie für einen Herniation durchgeführt.
Fortschritte in der Gesundheitstechnologie haben zur Entwicklung der minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie (MIS) geführt. Zu den Vorteilen von MIS gehören kleinere Schnitte und schnellere Heilungszeiten. (Kleinere Schnitte können zu weniger Infektionen führen.)
Laut den Autoren einer systematischen Überprüfung von 2017 ist ein großer Vorteil von MIS für ambitionierte Chirurgen die Fähigkeit, sich selbst zu vermarkten.
Welches solltest du wählen?
Diese Entscheidung wird am besten in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt getroffen. In der oben genannten Überprüfung wurden jedoch die Beweise für MIS und Operationen an der offenen Wirbelsäule verglichen, um genau diese Frage zu beantworten. Die Forscher fanden heraus, dass die beste Evidenzqualität keine minimalinvasive Operation gegenüber einer offenen Operation unterstützte, und dies galt sowohl für Verfahren im Nacken als auch im unteren Rückenbereich.
Eine Überprüfung der Cochrane Back Group aus dem Jahr 2014, bei der MIS auch mit der traditionellen Rückenoperation verglichen wurde - diesmal nur bei Bandscheibenvorfällen im unteren Rückenbereich -, ergab jedoch, dass MIS möglicherweise Beinschmerzen und / oder Schmerzen im unteren Rückenbereich nicht so gut lindert wie die traditionelle Operation. Diese Überprüfung ergab auch etwas mehr Fälle von Rehospitalisierung mit minimalinvasiver Wirbelsäulenchirurgie. Die Ergebnisunterschiede zwischen den beiden Operationstypen waren jedoch gering.
