Was ist chronische traumatische Enzephalopathie?

Chronische traumatische Enzephalopathie (CTE) ist eine fortschreitende neurodegenerative ("nervensterbende") Gehirnerkrankung, die durch wiederholtes Kopftrauma (Gehirnerschütterung) verursacht wird. CTE tritt am häufigsten bei Sportlern in Kontaktsportarten wie Fußball und Eishockey auf. Militärsoldaten können auch einen CTE entwickeln, insbesondere diejenigen, die aufgrund eines Explosionstraumas mehrere Kopfverletzungen erlitten haben.

Leider gibt es derzeit keine Behandlung für CTE. Prävention ist daher von großer Bedeutung.

CTE-Symptome

Es gibt Symptome, die stark auf CTE hindeuten, einschließlich der folgenden:

• Gedächtnisschwäche
• Aufmerksamkeit und Konzentrationsverlust
• Verminderte Entscheidungsfähigkeit
• Schlechtes Urteilsvermögen und Impulskontrolle
• Apathie, Gereiztheit und Hoffnungslosigkeit
• Aggression
• Depression und Selbstmord

Darüber hinaus können einige physikalische Anzeichen von CTE vorliegen, darunter:

• Schwierigkeiten mit Gleichgewicht und Gehen
• Verlangsamte, verschwommene Sprache
• Parkinsonismus (Zittern, Starrheit und langsame Bewegungen)
• Chronische Kopfschmerzen

Eine kleine Untergruppe von Patienten mit CTE leidet an einer chronischen traumatischen Enzephalomyelopathie (CTEM). Diese Störung ahmt die Symptome der Lou-Gehrig-Krankheit (ALS) nach, mit Muskelschwäche und Muskelschwund, Schluckbeschwerden und hyperaktiven Reflexen.

Später, im Verlauf des CTE, werden Patienten an Demenz leiden. Anstelle der Alzheimer-Krankheit ähneln die Symptome einer chronischen traumatischen Enzephalopathie eher der Verhaltensvariante der frontotemporalen Demenz (bvFTD).

Typische bvFTD-Verhaltenssymptome wie Apathie und Enthemmung treten bei CTE-Patienten jedoch häufig nicht auf.

Selbstmord ist ein großes Risiko für diejenigen, die gegen CTE kämpfen. Bitte suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Selbstmordgedanken haben, oder rufen Sie die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 an.

Ursachen

Für die Entwicklung des CTE ist eine Vorgeschichte repetitiver Hirntraumata erforderlich. Selbst leichte traumatische Hirnverletzungen (mTBIs) oder weniger leichte Kopfverletzungen können zur Entwicklung dieser degenerativen Hirnkrankheit beitragen.

Neben Sportlern, die Kontaktsportarten wie Fußball, Fußball, Boxen und Hockey (beruflich oder anderweitig) ausüben, gehören zu den anderen Personengruppen, bei denen ein Risiko für die Entwicklung eines CTE besteht, Militärpersonal, Opfer von häuslicher Gewalt und Personen mit einer Anfallsleiden.

Es ist unklar, warum einige Personen mit sich wiederholenden Kopftraumata einen CTE entwickeln und andere nicht. Experten untersuchen, ob bestimmte Gene, Alter oder Lebensgewohnheiten (z. B. Drogenmissbrauch) beteiligt sind.

Auch das Geschlecht kann eine Rolle spielen. Frauen scheinen sich länger von einer Gehirnerschütterung zu erholen als Männer, aber es ist nicht bekannt, ob dies zu einem anderen Risiko für die Entwicklung eines CTE führt. Die meisten der untersuchten Gehirne mit CTE waren männlich, da sie von Personen aus den von Männern dominierten Bereichen des Profisports und des kämpferischen Militärdienstes stammten.

Schließlich ist es wichtig, das postkonzussive Syndrom (PCS) vom CTE zu unterscheiden. PCS tritt bei einigen Menschen nach einer Gehirnerschütterung auf und verursacht Symptome wie Übelkeit, Kopfschmerzen und Verwirrtheit. CTE ist jedoch mehr als nur eine längere Zeitspanne des postkonzussiven Syndroms - es tritt Jahre später auf, im Gegensatz zu PCS, das normalerweise sehr kurz nach der Kopfverletzung auftritt.

Diagnose

Während verschiedene emotionale, kognitive und physische Symptome (z. B. Depressionen, Wut, Konzentrationsverlust und Gleichgewichtsstörungen) Hinweise auf diese Grunderkrankung liefern können, während eine Person lebt, wie dies bei einigen bildgebenden Tests der Fall sein kann, kann eine offizielle CTE-Diagnose nur gestellt werden nach einer Autopsie gemacht.

Bildgebende Tests

Während das öffentliche Bewusstsein für CTE schnell gewachsen ist, entwickelt die Wissenschaft langsamer Tests, die spezifisch für das Problem sind. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann helfen, andere Krankheiten auszuschließen, und kann eine abnormale Verschwendung der Amygdala zeigen, was auf einen CTE als Diagnose hindeuten könnte.

Andere experimentellere Techniken wie funktionelle MRT, Positronenemissionstomographie (PET) und Diffusionstensor-Bildgebung werden ebenfalls untersucht.

Ergebnisse der Autopsie

Es gibt mehrere Gehirnbefunde von CTE bei der Autopsie. Insbesondere sammeln sich in verschiedenen Bereichen des Gehirns bestimmte Proteine ​​wie Tau und TDP-43 an. Dies unterscheidet sich von der Alzheimer-Krankheit, bei der Beta-Amyloid-Plaques auftreten, die in den meisten Fällen von CTE nicht vorhanden sind.

Zusätzlich zur spezifischen Proteinakkumulation kommt es beim CTE zu einer Verringerung des Gehirngewichts und einer Ausdünnung des Corpus Callosum, der die beiden Hemisphären des Gehirns verbindet. Es gibt auch eine häufige Atrophie der Frontallappen im CTE. Die Frontallappen steuern Ihre Fähigkeit, gute Entscheidungen zu treffen und zu planen sowie Erinnerungen abzurufen.

Andere betroffene Bereiche des Gehirns sind die Mammillarkörper, der Hippocampus und der mediale Temporallappen, die am Gedächtnis beteiligt sind, sowie die Substantia nigra, die an der Bewegung beteiligt ist.

Verhütung

Es gibt keine Behandlung für CTE, sobald es sich entwickelt hat. Prävention ist wie immer die beste Medizin.

Das Bedürfnis nach einer sicheren Kultur im Sport und im Rest des Lebens wird zunehmend betont.

Sportkultur

Es ist wichtig, die Athleten zu ermutigen, sich zu melden, wenn sie unter den Auswirkungen einer Kopfverletzung leiden, und die Richtlinien für die Rückkehr zum Spiel nach einer solchen Verletzung zu befolgen.

Darüber hinaus sollten Trainer ihren Spielern die richtigen Techniken für den persönlichen Schutz beibringen und sich bemühen, den vollen Kontakt während des Trainings und der Übungen zu begrenzen. Übungen zur Stärkung des Nackens sollten auch in die Übungen einbezogen werden, um Kopfverletzungen zu minimieren, insbesondere bei jüngeren Spielern.

Schiedsrichter spielen auch eine Rolle bei der Verhinderung von Kopfverletzungen und der anschließenden Entwicklung von CTE. Sie müssen alle Spielregeln einhalten, um eine möglichst sichere Spielumgebung zu schaffen.

Schutzausrüstung

Das Tragen von Schutzausrüstung - wie einem entsprechend gepolsterten Helm und Mundschutz - kann vor traumatischen Kopfverletzungen schützen.

Diese Schutzmaßnahmen sollten den Spielern jedoch kein falsches Sicherheitsgefühl vermitteln. Es ist niemals gerechtfertigt, sich auf rücksichtsloses und / oder gewalttätiges Spielen einzulassen. Mit anderen Worten, es ist gut, hart zu spielen, aber es ist noch wichtiger, auf Nummer sicher zu gehen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie oder eine geliebte Person eine Kopfverletzung erlitten haben, spielen Sie diese nicht herunter. Lassen Sie sich von Ihrem Teamarzt oder Ihrem persönlichen Gesundheitsdienstleister beraten und betreuen. Während die Liebe zu einem Sport immens sein mag, ist die Bedeutung der eigenen Gesundheit von größter Bedeutung.