Neurologische Juckreiz und warum Kratzen nicht hilft

In einem berühmten Fall im Jahr 2008 kratzte eine Frau mit Juckreiz, der durch Gürtelrose verursacht wurde, so heftig, dass sie durch ihren Schädel in ihr rechtes Vorderhirn ging. Obwohl sie neben dem Juckreiz auch neurologisch und psychiatrisch gesund war, musste sie körperlich zurückgehalten werden, um weitere Verletzungen zu vermeiden.

In einem scheinbaren Paradoxon zeigte eine Hautbiopsie des Juckreizbereichs fast keine Nervenfasern in der betroffenen Region. Woher kam dieser schreckliche Juckreiz?

Was genau ist ein Juckreiz?

Trotz seiner Universalität wurde Juckreiz im Vergleich zu Schmerzen oder anderen Empfindungen relativ schlecht untersucht. Eine der besten Definitionen von Juckreiz ist ein störendes Gefühl, das eine Kratzreaktion hervorruft, die manchmal vorübergehende Linderung bringen kann.

Diese Definition ist jedoch nicht vollständig zufriedenstellend, da es Juckreiz gibt, bei dem Kratzer keinen Nutzen bringen. Der ursprüngliche Zweck von Juckreiz könnte darin bestanden haben, die Haut vor schädlichen Substanzen zu schützen, indem wir den Täter wegkratzen. Solche juckreizauslösenden Substanzen werden als Juckreiz bezeichnet.

Wie alle Empfindungen kann Juckreiz auch durch Fehlzündungen im Nervensystem verursacht werden. In solchen Fällen muss die Haut nicht direkt betroffen sein, und Kratzer können wenig dazu beitragen, den chronischen Juckreiz zu lindern.

Juckreiz und seine Beziehung zum Schmerz

Früher glaubte man, Juckreiz sei nur ein Schmerz geringer Intensität. Wir wissen jetzt, dass diese Ansicht falsch ist. Es ist wahr, dass ein unspezifischer Weg von Signalen sowohl für Schmerz als auch für Juckreiz geteilt wird. Dieser Weg löst Juckreiz aus, wenn er durch Juckreiz wie Kuhhirse hervorgerufen wird, die Pflanze, aus der Scherze „Juckreizpulver“ gewonnen haben.

Wie Schmerz oder leichte Berührung wandert das Gefühl von Juckreiz jedoch auch über seine eigenen speziellen Wege von der Haut zum Gehirn. Dieser spezifische Weg wird durch die Histaminfreisetzung ausgelöst.

Abgesehen davon sind die Informationslinien für Schmerz und Juckreiz, obwohl sie getrennt sind, miteinander verbunden und kommunizieren im Rückenmark. Sie tun dies über Interneurone. Dies könnte den unaufhaltsamen Wunsch erklären, einen Juckreiz zu kratzen. Wenn der Schmerz brennt, kann er auch die Aktivität des Juckreizwegs hemmen oder maskieren.

Die faszinierende Beziehung zwischen Juckreiz und Schmerz zeigt sich in der Verwendung einiger Opioide, die bei der Hemmung von Schmerzen Juckreiz verursachen können.

Juckreiz reagiert nicht auf Kratzer

In einigen Fällen von chronischem Juckreiz besteht kein normales Übersprechen zwischen Schmerz und Juckreiz in der Wirbelsäule. Um dies zu erklären, ist es möglich, dass die peripheren Nerven oder die Nerven, die vom Rückenmark zur Haut und zu anderen Körperteilen wandern, empfindlicher werden.

Oder vielleicht verändert sich das Gehirn so, dass kleine Reizstoffe, die normalerweise nicht als juckend angesehen werden, falsch wahrgenommen werden. Für jedes dieser Argumente gibt es einige Hinweise, und die wahre Natur des chronischen Juckreizes, der nicht auf Kratzer reagiert, ist wahrscheinlich eine Kombination dieser Mechanismen.

Neurologische Ursachen

Während Juckreiz klassisch als Problem mit der Haut angesehen wird, wurde auch beschrieben, dass einige Probleme des Nervensystems Juckreiz verursachen. In einigen Fällen kann dies auf eine Schädigung des peripheren Nervs zurückzuführen sein, die zu spontanen Signalen des Nervs oder des Rückenmarks führt . Beispiele sind Brachioradialpruritis und postherpetische Neuralgie.

In anderen Fällen können kleine Empfindungen zu einem Signalmuster führen, das vom Gehirn fälschlicherweise als Juckreiz dekodiert wird. Hier sind einige Beispiele für neurologische Erkrankungen, die Juckreiz verursachen:

• Trigeminus-Trophäensyndrom: Dieser Zustand wird durch unterbrochene sensorische Bahnen des Trigeminusnervs verursacht, die normalerweise die Empfindung vom Gesicht zum Gehirn übertragen. Ein langsam vergrößertes Geschwür breitet sich auf dem Knorpel am äußeren Rand eines Nasenlochs aus. Die Behandlung ist normalerweise nicht hilfreich und besteht hauptsächlich aus der Verwendung von Schutzhandschuhen oder anderen physischen Barrieren, um Kratzer zu vermeiden.
• Brachioradiale Pruritis: Dieser Juckreiz entwickelt sich normalerweise an einem Arm und kann mit Sonneneinstrahlung zusammenhängen. Obwohl eine Untersuchung und elektrodiagnostische Untersuchungen normal sind, können Menschen ihren Arm bis zur Blutung kratzen. Der Zustand kann etwas mit Eis und einigen Antiseizure-Medikamenten geholfen werden.
• Notalgia paresthetica: Diese Störung tritt normalerweise auf der linken Seite direkt unter dem Schulterblatt auf, wo die meisten von uns nicht ganz erreichen können. Es kann aus einem Aufprall des Spinalnervs resultieren. Capsaicin, einige Antiseizure-Medikamente, Nervenblockaden und sogar Botulinumtoxin-Injektionen können hilfreich sein.
• Rückenmarksläsionen: Verschiedene Arten von Wirbelsäulenläsionen, darunter Neurofibrome, ein Tumor der Nervenfasern und kavernöse Hämangiome, eine Art von Fehlbildung der Blutgefäße, wurden mit Juckreiz in Verbindung gebracht. Dies hängt häufig nicht mit der Stelle der Läsion zusammen.
• Hirnläsionen: Schlaganfall und andere Probleme können Juckreiz verursachen, der normalerweise auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite liegt.

Behandlung

Chronische neurologische Juckreiz sind schwer zu behandeln. Typische Wege wie orale Antihistaminika (z. B. Benadryl) oder topische Steroide sind normalerweise keine Hilfe.

Ein schrittweiser Ansatz kann Capsaicin, Antiseizure-Medikamente wie Gabapentin und sogar Wirkstoffe wie Thalidomid oder Botulinumtoxin untersuchen. Neurostimulationstechniken werden ebenfalls untersucht.