Wie Darmkrebs diagnostiziert wird

Das Screening auf Darmkrebs, das im Allgemeinen für alle Personen ab 45 Jahren empfohlen wird (und möglicherweise früher, wenn jemand einem erhöhten Risiko ausgesetzt ist), kann auf ein Problem hinweisen, die Krankheit jedoch nicht offiziell diagnostizieren. Stattdessen eine Diagnose (eher) als Screening) sind Koloskopie-, Biopsie- und Bildgebungstests erforderlich, um das Ausmaß von Darmkrebs zu bestätigen und zu definieren. Während viele Menschen diesen Prozess aufgrund routinemäßig empfohlener Kontrollen beginnen, tun dies andere aufgrund besorgniserregender Symptome, einer abnormalen körperlichen Untersuchung oder eines neuen Befundes bei einem Labortest (z. B. Eisenmangelanämie).

Schauen wir uns genauer an, wie Darmkrebs von Anfang bis Ende diagnostiziert werden kann.

Sehr gut

Anamnese und körperliche Untersuchung

Nach Überprüfung aller Symptome, die auf Darmkrebs hindeuten könnten (z. B. Blut in Ihrem Stuhl oder eine Änderung der Darmgewohnheiten), sowie Ihrer Risikofaktoren für die Entwicklung von Darmkrebs (z. B. eine Vorgeschichte von Darmpolypen und / oder Dickdarmkrebs) Krebs) wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen.

Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt auf Ihren Bauch drücken, um festzustellen, ob Beschwerden oder Massen vorhanden sind. Ihr Arzt wird auch Ihre Vitalwerte und Ihre Haut überprüfen, um festzustellen, ob Anzeichen einer Anämie vorliegen (z. B. eine schnelle Herzfrequenz und / oder Blässe).

Er kann auch eine digitale Rektaluntersuchung (DRE) durchführen, bei der der Arzt mit einem Handschuh und Schmiermittel seinen Finger in Ihr Rektum einführt, um nach Massen zu suchen und Ihren Stuhl auf Blut zu testen.

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Labore und Tests

Nach einer Anamnese und körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt Labore anordnen, insbesondere wenn Ihre Symptome und / oder Untersuchungen auf Darmkrebs (oder ein anderes Darmproblem) verdächtig sind.

Während Labore nicht feststellen können, ob Sie an Darmkrebs leiden oder nicht, können sie einem Arzt helfen, den aktuellen Entwicklungen auf den Grund zu gehen oder zumindest das klinische Gesamtbild zu zeichnen.

Einige Labore, die Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt, umfassen:

• Komplettes Blutbild (CBC): In diesem Labor kann festgestellt werden, ob Sie an Anämie leiden (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen), was eine mögliche Komplikation von Darmkrebs aufgrund von Blutungen aus dem Tumor darstellt.
• Leberfunktionstest (LFT): Da sich Darmkrebs auf die Leber ausbreiten kann, wird Ihr Arzt dieses Labor beauftragen, um festzustellen, wie gut Ihre Leber funktioniert.
• Tumormarker: Einige Darmkrebszellen bilden Marker, die in den Blutkreislauf gelangen. Beispielsweise ist das karzinoembryonale Antigen (CEA) ein Tumormarker für Dickdarmkrebs. Bei nicht krebsartigen Erkrankungen kann jedoch ein erhöhter CEA-Wert auftreten, der bei Dickdarmkrebs im Frühstadium nicht immer erhöht ist. Aus diesem Grund empfehlen Berufsgruppen wie die American Society of Clinical Oncology (ASCO) Tumormarker nicht als diagnostischen Test für Darmkrebs. Es ist jedoch zu beachten, dass die CEA-Werte häufig vor und nach der Behandlung von Darmkrebs überwacht werden.

Diagnostische Koloskopie

Wenn Ihre körperliche Untersuchung und / oder Blutuntersuchungen bei Darmkrebs besorgniserregend sind, wird Ihr Arzt weitere Tests empfehlen, am häufigsten eine diagnostische Koloskopie, die der genaueste Test zur Diagnose von Darmkrebs ist.

Eine diagnostische Koloskopie wird auch durchgeführt, wenn eine Routine-Screening-Koloskopie abnormal war, was bedeutet, dass sie für Krebs verdächtig war, oder wenn Stuhluntersuchungen zu Hause (zum Beispiel der Stuhl-DNA-Test) abnormal zurückkamen.

Abgesehen davon sind diagnostische Koloskopien manchmal unvollständig (können nicht angemessen durchgeführt werden). In diesem Fall kann eine virtuelle Koloskopie verwendet werden, um Darmkrebs zu diagnostizieren.

Während einer Koloskopie führt ein Gastroenterologe - ein auf die Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstrakts spezialisierter Arzt - einen flexiblen Schlauch (Koloskop genannt) in Ihren Anus ein. Sie können auf einem Videomonitor zusehen, wie die Kamera bis zum Ende Ihres Dickdarms durch Ihr Rektum geführt wird. Wenn Sie darüber nachdenken, wie unangenehm das sein muss, machen Sie sich Mut - Sie sind während des Eingriffs sediert.

Biopsie

Wenn im Dickdarm eine verdächtige Masse festgestellt wird, kann der Arzt außerdem eine Gewebeprobe (sogenannte Biopsie) entnehmen. Ein Pathologe kann das Gewebe unter einem Mikroskop untersuchen, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind. Wenn Krebs gefunden wird, können weitere Labortests an der biopsierten Probe durchgeführt werden, z. B. Tests, bei denen nach Genveränderungen in den Krebszellen gesucht wird. Die Ergebnisse dieser Tests können Onkologen oder "Krebsärzten" dabei helfen, festzustellen, welche Behandlungen am besten oder überhaupt nicht funktionieren.

Bildgebung

Sobald die Diagnose von Darmkrebs bestimmt ist, wird das Ausmaß der Ausbreitung der Krankheit (als Stadium bezeichnet) mit bildgebenden Tests bestimmt. Nachdem der Krebs inszeniert wurde, kann ein Behandlungsplan erstellt werden. Die häufig verwendeten Bildgebungstests umfassen:

• Brust Röntgen
• Computertomographie (CT) von Bauch und Becken
• Magnetresonanztomographie (MRT) der Leber
• Positronenemissionstomographie (PET) (nicht so häufig verwendet)

Es gibt fünf Stadien von Darmkrebs (0–4) und im Allgemeinen ist die Behandlung des Krebses umso einfacher, je früher das Stadium ist.

Inszenierung

Um die Grundlagen der Stadien zu verstehen, stellen Sie sich den Dickdarm als eine hohle Röhre mit fünf Schichten vor, der innersten Schicht (Schleimhaut genannt), der zweiten Schicht (Submukosa genannt), einer dritten Muskelschicht (Muscularis propia genannt) und die äußersten Schichten (Subserosa und Serosa genannt).

Illustration von Verywell

Stufe 0

Darmkrebs im Stadium 0 ist das frühestmögliche Stadium und wird auch als Carcinoma in situ bezeichnet ("Carcinoma" bezieht sich auf Krebs und "in situ" bedeutet die ursprüngliche Position oder den ursprünglichen Ort). Krebs im Stadium 0 ist nicht über die innere Schicht des Dickdarms (die Schleimhaut) hinaus gewachsen.

Bühne 1

Dickdarmkrebs im Stadium 1 bedeutet, dass der Tumor durch die Schleimhaut in die Submukosa oder sogar in die Muskelschicht (Muscularis Propia) gewachsen ist.

Stufe 2

Darmkrebs im Stadium 2 bedeutet eines der folgenden Szenarien:

• Krebs ist in die äußersten Schichten des Dickdarms gewachsen, aber nicht durch sie hindurch.
• Krebs ist durch die äußerste Schicht des Dickdarms gewachsen.
• Krebs ist durch die Dickdarmwand gewachsen und an andere nahegelegene Gewebe oder Organe gebunden oder in diese hinein gewachsen.
• Krebs ist durch die Schleimhaut in die Submukosa und möglicherweise in die Muscularis Propia gewachsen.

Stufe 3

Darmkrebs im Stadium 3 bedeutet eines von mehreren Dingen:

• Krebs ist in die Submukosa-Schicht gewachsen und hat sich auf vier bis sechs nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet.
• Krebs ist in die äußersten Schichten gewachsen und hat sich auf ein bis drei nahe gelegene Lymphknoten oder auf Fettbereiche in der Nähe der Lymphknoten ausgebreitet.
• Krebs ist in die Muscularis Propia oder die äußerste Schicht des Dickdarms gewachsen und hat sich auf vier bis sechs nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet.
• Krebs ist in die Submukosa und möglicherweise in die Muscularis Propia gewachsen und hat sich auf sieben oder mehr nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet.
• Krebs ist durch die Wand des Dickdarms gewachsen und hat sich auf vier bis sechs nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet.
• Krebs ist in die äußersten Schichten des Dickdarms gewachsen und hat sich auf sieben oder mehr nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet.
• Krebs ist durch die Dickdarmwand gewachsen, an nahegelegenen Geweben oder Organen befestigt oder in diese gewachsen und hat sich auf mindestens einen nahe gelegenen Lymphknoten oder in Fettbereiche in der Nähe des Lymphknotens ausgebreitet.

Stufe 4

Wie bei Darmkrebs im Stadium 2 und 3 gibt es verschiedene Szenarien, die Krebs im Stadium 4 beschreiben. Das Fazit ist jedoch, dass Dickdarmkrebs im Stadium 4 gleichbedeutend mit metastasierendem Dickdarmkrebs ist, da dies impliziert, dass sich der Tumor auf ein oder mehrere entfernte Organe (z. B. Leber oder Lunge), auf einen entfernten Satz von Lymphknoten oder auf einen entfernten Satz ausgebreitet hat zu entfernten Teilen der Auskleidung der Bauchhöhle (Peritoneum genannt).

Der Umgang mit der Diagnose von Krebs im Stadium 4 kann sowohl physisch als auch psychisch ein ziemlich herausfordernder Prozess sein. Für die meisten Menschen ist Darmkrebs im Stadium 4 nicht heilbar, es stehen jedoch normalerweise Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Überlebensrate

Die Überlebensraten von Darmkrebs hängen stark vom Stadium der Krankheit ab. Im Wesentlichen werden Überlebensraten von Ärzten verwendet, um die Prognose einer Person zu diskutieren, die den erwarteten Krankheitsverlauf darstellt. Wenn beispielsweise Darmkrebs früh erkannt wird, bevor er sich über den Dickdarm hinaus ausgebreitet hat, ist die Prognose sehr gut. Eine vollständige Heilung ist natürlich das Ziel.

Fünf-Jahres-Überlebensrate

Möglicherweise haben Sie den Begriff "Fünf-Jahres-Überlebensrate" in Ihrer Arztpraxis oder bei diagnostizierten Personen gehört.

Die 5-Jahres-Überlebensrate ist der Prozentsatz der Menschen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde und die mindestens fünf Jahre nach ihrer Erstdiagnose noch am Leben sind.

Bei Krebserkrankungen im Frühstadium, die mit der Erwartung einer vollständigen Heilung behandelt werden, wird die Fünfjahresüberlebensrate manchmal als der Punkt angesehen, an dem eine Person "aus dem Wald" ist. Nach Ablauf der fünf Jahre kann es weniger wahrscheinlich sein, dass Krebs zurückkehrt. Einige Untersuchungen legen nahe, dass Menschen bis zu 10 Jahre nach der Diagnose engmaschig überwacht werden müssen. Diese längere Nachsorge soll sicherstellen, dass Krebsrezidive frühzeitig erkannt werden.

Nach Angaben des National Cancer Institute und der American Cancer Society sind die 5-Jahres-Überlebensraten für Menschen mit Darmkrebs (basierend auf dem Stadium) wie folgt:

• Stufe 1: 92%
• Stufe 2: 63% bis 87%
• Stufe 3: 53% bis 69%
• Stufe 4: 11%

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Es ist wichtig zu bedenken, dass die Überlebensraten Schätzungen sind. Eine Überlebensrate von fünf Jahren kann niemals vorhersagen, was bei einer Person passieren wird. Andere Dinge, wie das Ansprechen von Krebs auf die Behandlung und die Genetik der Krebszellen, beeinflussen die Überlebenschancen.

Um eine 5-Jahres-Überlebensrate zu erhalten, müssen Gesundheitsexperten außerdem Menschen untersuchen, die vor mindestens fünf Jahren wegen ihres Krebses behandelt wurden. Darmkrebsbehandlungen haben sich geändert und ändern sich weiterhin sehr schnell, was die Ergebnisse verbessern kann.

Einige Behandlungen, die derzeit angewendet werden, wie z. B. gezielte Therapien, waren vor fünf Jahren noch nicht verfügbar. Denken Sie auch daran, dass die Überlebensraten Menschen einschließen können, bei denen Darmkrebs diagnostiziert wurde, die jedoch später an nicht krebsbedingten Ursachen starben.

Dies bedeutet, dass die Fünfjahresüberlebensraten wahrscheinlich schlechter aussehen als Ihre Fünfjahresüberlebensrate. Besprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, was Sie über die 5-Jahres-Überlebensraten erfahren. Er oder sie kann Ihnen helfen zu verstehen, wie diese Informationen auf Ihre spezifische Situation zutreffen könnten.

Differentialdiagnosen

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eines oder mehrere der Symptome, die Sie möglicherweise dazu gebracht haben, Ihren Arzt aufzusuchen (z. B. Rektalblutungen oder Bauchschmerzen), möglicherweise durch ein anderes medizinisches Problem neben Darmkrebs verursacht werden.

Das heißt, jedes neue Symptom sollte bewertet werden, damit umgehend ein ordnungsgemäßer Diagnose- und Behandlungsplan eingeleitet werden kann.

Beispiele für andere Erkrankungen, die die von Darmkrebs imitieren können, sind:

Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind geschwollene Venen in Ihrem Anus oder unteren Rektum, die während eines Stuhlgangs schmerzlose Blutungen und / oder Beschwerden im Analbereich verursachen können.

Reizdarmsyndrom

Bauchkrämpfe und Krämpfe sind beim Reizdarmsyndrom häufig, werden jedoch im Allgemeinen durch Stuhlgang gelindert.

Appendizitis

Blinddarmentzündung bezieht sich auf eine Entzündung des Anhangs, bei der es sich um eine fingerartige Struktur handelt, die aus Ihrem Dickdarm herausragt. Blinddarmentzündung verursacht plötzliche Schmerzen um den Nabel, die sich zur rechten unteren Seite des Bauches bewegen. Oft hat eine Person Übelkeit und / oder Erbrechen und Appetitlosigkeit.

Divertikulitis

Divertikulitis bezieht sich auf eine Entzündung des Dickdarmdivertikulums (ein Beutel in der Dickdarmwand). Bei Divertikulitis treten häufig plötzliche, konstante Schmerzen im linken Unterbauch auf. Andere damit verbundene Symptome sind Verstopfung, Appetitlosigkeit, Übelkeit und / oder Erbrechen.

Infektiöse Kolitis

Infektiöse Kolitis bedeutet, dass der Dickdarm durch eine Infektion (zum Beispiel mit den Bakterien) entzündet wirdClostridium difficile). Dieser Zustand kann zusätzlich zu Bauchschmerzen und Fieber Durchfall verursachen.

Blasenentzündung (Blasenentzündung)

Zusätzlich zu Beschwerden im suprapubischen Bereich (dem Bereich über Ihrem Schambein) kann eine Person mit Blasenentzündung Symptome wie erhöhte Häufigkeit oder Zögern beim Wasserlassen oder Brennen beim Wasserlassen aufweisen.

Nierenstein

Ein Nierenstein verursacht häufig Schmerzen im unteren Rücken, die zusätzlich zum Blut im Urin auf den Bauch ausstrahlen können.

Was sind die verschiedenen Behandlungen für Darmkrebs?