Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetikern

Eine effektive Blutdruckkontrolle ist ein wichtiges Ziel für Diabetiker. Die Gefahren von Bluthochdruck bei Diabetikern sind so schwerwiegend, dass einige Studien darauf hingewiesen haben, dass ein gut kontrollierter Blutdruck bei Diabetikern einen stärkeren Einfluss auf die langfristige Gesundheit (Lebensqualität, Anzahl der Komplikationen, endgültige Lebensdauer) hat als festes Blut Zuckerkontrolle. Das bedeutet zwar nicht, dass Sie Ihre Blutzuckerziele ignorieren sollten, aber es bestärkt die Idee, dass die Kontrolle des Blutdrucks ein wesentliches Ziel ist.

Behandlungsziele

Bei Diabetes liegt der Zielblutdruck unter 130/80. Das Thema Zielblutdruck ist gut erforscht, und mehrere große Studien haben durchweg gezeigt, dass signifikante Verbesserungen der langfristigen Herz-Kreislauf- und Nierengesundheit erst sichtbar werden, wenn der Blutdruck auf dieses Niveau gesenkt wird. Aus diesem Grund neigen Ärzte dazu, sehr aggressiv bei der Ausarbeitung von Behandlungsplänen für Diabetiker zu sein.

Einige Studien haben gezeigt, dass bestimmte Gruppen von Diabetikern - wie diejenigen mit bereits bestehenden Nierenproblemen - am meisten von einem Blutdruck von weniger als 120/80 profitieren. Daten haben gezeigt, dass sich das Risiko von Herz-Kreislauf-Problemen und weiteren Nierenschäden ihren niedrigsten messbaren Werten innerhalb dieses Bereichs nähert. Da es schwierig ist, den Blutdruck auf dieses Niveau zu senken, ist dies eine Empfehlung, die normalerweise nur bestimmten Patienten vorbehalten ist.

Nicht-medikamentöse Therapie

Die offiziellen Richtlinien sowohl der American Heart Association als auch der American Diabetes Association besagen, dass Blutdruckwerte im Bereich von 130-139 / 80-89 zunächst mit „nicht-pharmakologischen“ Optionen (ohne Arzneimittel) behandelt werden sollten. Diese Optionen umfassen:

• Gewichtsverlust
• Salzbeschränkung
• Ernährungsumstellung
• Aufhören zu rauchen
• Begrenzung des Alkoholkonsums

Bei Patienten ohne Diabetes führt die strikte Einhaltung dieser Regeln sehr oft zu signifikanten Blutdruckabfällen, so dass möglicherweise keine medikamentöse Therapie erforderlich ist. Während das gleiche bei Diabetikern auftreten kann, ist es weniger häufig und eine medikamentöse Therapie ist normalerweise erforderlich. Diese Veränderungen lohnen sich jedoch immer noch, da sie die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie erhöhen und letztendlich zu einer besseren Blutdruckkontrolle führen.

Drogen Therapie

Die medikamentöse Therapie ist für die meisten Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt während der Behandlung ein notwendiger Schritt. Es wurden umfangreiche Forschungsarbeiten durchgeführt, um festzustellen, welches Medikament oder welche Medikamentenkombination das „beste“ zur Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten mit Diabetes ist. Obwohl die Studienergebnisse geringfügig variieren, besteht ein nahezu universeller Konsens darüber, dass die besten Medikamente zur Behandlung von Diabetes sind:

• Angiotensinrezeptorblocker (ARBs)
• Diuretika (Thiazide)

Diese Medikamente befassen sich speziell mit verschiedenen Problemen im Zusammenhang mit Bluthochdruck bei Diabetes, einschließlich Volumenexpansion, Blutgefäßsteifheit und Nierenschäden. Obwohl einige Ärzte die Therapie zunächst mit einem Diuretikum beginnen, ist es üblicher, mit einem ACE-Hemmer zu beginnen. Letztendlich ist eine Kombination aus ACE-Hemmer und ARB normalerweise die Behandlung der Wahl, bei Bedarf wird ein Diuretikum hinzugefügt. Obwohl dies die häufigste Art der medikamentösen Behandlung ist, können abhängig von bestimmten Patientenfaktoren andere Medikamente enthalten sein.

Wenn Ihr Arzt die Therapie mit einem Diuretikum beginnen möchte, beachten Sie, dass dies keine schlechte Wahl ist und es Hinweise gibt, die diese Entscheidung bei bestimmten Patiententypen unterstützen. Es wird sehr schnell klar sein, ob die Behandlung wirkt oder nicht, und gegebenenfalls werden Anpassungen vorgenommen.

Nachsorge

Unabhängig von der spezifischen Behandlung, die verabreicht wird, ist eine ordnungsgemäße Nachsorge für den langfristigen Erfolg Ihrer Therapie von entscheidender Bedeutung. Am Anfang werden Sie wahrscheinlich monatlich oder sogar zweiwöchentlich Ihren Arzt aufsuchen, bis ein wirksamer Plan vorliegt. Dann werden viele Ärzte Sie bitten, im ersten Jahr alle drei Monate wiederzukommen. Diese genaue Nachverfolgung wird verwendet, um Änderungen des Blutdrucks zu verfolgen und eine Basislinie für bestimmte physikalische Parameter wie Elektrolytwerte (Kalium und Natrium im Blut) und Nierenfunktion festzulegen.

Nach dem ersten Jahr kann Ihr Arzt entscheiden, zu sechsmonatigen Terminen zu wechseln, oder Sie möchten möglicherweise den dreimonatigen Zeitplan fortsetzen. Wenn Sie aufgefordert werden, den Dreimonatsplan fortzusetzen, ist dies kein Grund zur Besorgnis. Es bedeutet lediglich, dass mehr Zeit benötigt wird, um sicherzustellen, dass alles wie geplant verläuft. Eine wachsende Zahl von Ärzten bittet alle Diabetiker mit hohem Blutdruck, alle drei Monate zu kommen. Die Einhaltung dieser Termine ist wichtig. Die Behandlung ist am effektivsten, wenn sie mit einem Zeitplan für eine angemessene Nachsorge kombiniert wird.