Was ist kongestive Herzinsuffizienz?

Unter kongestiver Herzinsuffizienz (CHF) versteht man, was passiert, wenn das Herz nicht genug Blut pumpen kann, um die Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen. (Es sollte nicht mit einem Herzstillstand verwechselt werden, bei dem das Herz ganz aufhört zu schlagen.) CHF ist einfach die unzureichende Funktion des Herzmuskels. Der Zustand kann entweder akut sein, was bedeutet, dass er schnell auftritt, oder chronisch, was bedeutet, dass er langfristig auftritt.

Zu den Symptomen von CHF können Müdigkeit, Schwellung der Beine und Atemnot (insbesondere bei körperlicher Betätigung) gehören. CHF kann anhand einer Überprüfung Ihrer Symptome, Blutuntersuchungen, eines Herzultraschalls und einer Röntgenaufnahme diagnostiziert werden. Die Behandlung kann je nach der zugrunde liegenden Ursache variieren und Diät, Bewegung, blutdrucksenkende Medikamente, Blutverdünner und Medikamente wie Entresto umfassen, die speziell zur Behandlung von Herzinsuffizienz entwickelt wurden.

In schweren Fällen kann ein implantierbares Herzgerät erforderlich sein, um die Stärke oder den Rhythmus des Herzens zu verbessern. Im schlimmsten Fall kann eine Herztransplantation erforderlich sein.

Herzinsuffizienz mit geringer Leistung tritt bei Menschen mit Herzinsuffizienz auf, die wenig oder keine Lungenstauung haben. In diesen Situationen besteht das Hauptproblem darin, dass der Herzmuskel so extrem schwach geworden ist, dass das Herz nicht mehr genug Blut in die Organe des Körpers pumpen kann.

Menschen, deren Herzinsuffizienz in erster Linie eine Herzinsuffizienz mit geringer Leistung ist, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit einen niedrigen Blutdruck, Benommenheit und Synkope. Eine Herzinsuffizienz mit niedriger Leistung ist normalerweise ein Zeichen für eine sehr fortgeschrittene Herzinsuffizienz und geht mit einer sehr schlechten Prognose einher.

Sehr gut / Emily Roberts

Symptome einer Herzinsuffizienz

Die Symptome von CHF können je nach Ort der Herzschädigung variieren, die allgemein als linksseitige Herzinsuffizienz, rechtsseitige Herzinsuffizienz oder biventrikuläre Insuffizienz beschrieben wird.

Linksseitiger Fehler

Die linke Seite des Herzens ist dafür verantwortlich, mit Sauerstoff angereichertes Blut aus der Lunge aufzunehmen und in den Rest des Körpers zu pumpen.

Wenn das Herz auf der linken Seite ausfällt (als linksventrikuläre Herzinsuffizienz bezeichnet), wird es in die Lunge zurückkehren und dem Rest des Körpers den Sauerstoff entziehen, den es benötigt.

Linksherzinsuffizienz wird entweder durch eine systolische Dysfunktion verursacht, bei der das Herz das Blut nicht so abpumpt, wie es sollte, oder durch eine diastolische Dysfunktion, bei der sich das Herz nicht wie gewünscht mit Blut füllt.

Zu den charakteristischen Symptomen einer linksseitigen Herzinsuffizienz gehören:

• Ermüden
• Schwindel
• Kurzatmigkeit, besonders im Liegen oder bei Anstrengung
• Trockenes Hacken oder Keuchen
• Rasseln und Knistern in der Lunge
• Abnormale "galoppierende" Herztöne (Galopprhythmus)
• Nächtliche Atemnot (paroxysmale nächtliche Dyspnoe)
• Kühle Hauttemperatur
• Bläuliche Hauttöne aufgrund von Sauerstoffmangel (Zyanose)
• Verwechslung

Rechtsseitiger Fehler

Die rechte Seite des Herzens ist dafür verantwortlich, sauerstoffarmes Blut vom Körper aufzunehmen und zur Sauerstoffversorgung in die Lunge zu pumpen.

Wenn die rechte Seite des Herzens ausfällt (bekannt als rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz), kann sich das Herz nicht mit genügend Blut füllen, wodurch sich das Blut in den Venen ansammelt.

Rechtsseitige Herzinsuffizienz wird häufig durch eine Lungenherzerkrankung (cor pulmonale) verursacht, bei der die Vergrößerung oder das Versagen des rechten Ventrikels zu einer Kreislaufverstopfung in der Lunge sowie im Rest des Körpers führt.

Zu den charakteristischen Symptomen einer rechtsseitigen Herzinsuffizienz gehören:

• Ermüden
• Die Schwäche
• Kurzatmigkeit, insbesondere bei körperlicher Betätigung
• Ansammlung von Flüssigkeit, normalerweise in den Unterschenkeln (peripheres Ödem) oder im unteren Rücken (Sakralödem)
• Eine erweiterte Halsvene im Nacken
• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
• Brustschmerzen oder Druck
• Schwindel
• Chronischer Husten
• Häufiges nächtliches Wasserlassen (Nykturie)
• Die Ansammlung von Flüssigkeit des Bauches (Aszites)
• Eine vergrößerte Leber
• Übelkeit
• Appetitverlust

Biventrikuläres Versagen

Biventrikuläre Herzinsuffizienz umfasst das Versagen sowohl des linken als auch des rechten Ventrikels des Herzens. Es ist der Typ, der in der klinischen Praxis am häufigsten auftritt und sich mit Symptomen manifestiert, die sowohl für die Links- als auch für die Rechtsherzinsuffizienz charakteristisch sind.

Eines der gemeinsamen Merkmale der biventrikulären Herzinsuffizienz ist der Pleuraerguss, die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen Lunge und Brustwand.

Während ein Pleuraerguss bei rechtsseitiger Herzinsuffizienz und in geringerem Maße bei linksseitiger Herzinsuffizienz auftreten kann, ist er weitaus charakteristischer, wenn beide Seiten betroffen sind. Zu den Symptomen eines Pleuraergusses gehören:

• Scharfer Brustschmerz
• Kurzatmigkeit, besonders bei Aktivität
• Chronischer trockener Husten
• Fieber
• Atembeschwerden im Liegen
• Schwierigkeiten beim tiefen Atmen
• Anhaltender Schluckauf

Komplikationen

CHF ist eine mögliche Komplikation vieler verschiedener Krankheiten und Störungen. Die Entwicklung von CHF kann jedoch zu weiteren Komplikationen führen und das Risiko für Krankheit, Arbeitsunfähigkeit und Tod erhöhen. Charakteristische Komplikationen von CHF sind:

• Venöse Thromboembolie, ein Blutgerinnsel, das sich bildet, wenn sich Blut in einer Vene sammelt. Wenn das Gerinnsel abbricht und in die Lunge gelangt, kann dies zu einer Lungenembolie führen. Wenn es abbricht und sich im Gehirn festsetzt, kann es einen Schlaganfall verursachen.
• Durch Nierenversagen, das auftreten kann, wenn die Durchblutung verringert wird, können sich Abfallprodukte im Körper ansammeln. Bei schweren Erkrankungen kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.
• Leberschaden. Dies tritt häufig bei fortgeschrittener rechtsseitiger Herzinsuffizienz auf, wenn das Herz die Leber nicht mit dem Blut versorgt, das es zum Funktionieren benötigt, was zu portaler Hypertonie (Bluthochdruck in der Leber), Leberzirrhose und Leberversagen führt.
• Lungenschäden, einschließlich Empyem (Eiteransammlung), Pneumothorax (kollabierte Lunge) und Lungenfibrose (Lungenvernarbung), die eine häufige Komplikation des Pleuraergusses darstellt.
• Herzklappenschäden, die auftreten können, wenn Ihr Herz härter arbeitet, um Blut zu pumpen, wodurch sich die Klappen abnormal vergrößern. Länger andauernde Entzündungen und Herzschäden können zu schweren Herzrhythmusstörungen, Herzstillstand und plötzlichem Tod führen.

Ursachen

Ursachen für CHF sind Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Infektionen, übermäßiger Alkoholkonsum oder ein früherer Herzinfarkt.

Herzinsuffizienz (oft einfach als Herzinsuffizienz bezeichnet) betrifft rund 6 Millionen Amerikaner und ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Menschen über 65 Jahren. Jedes Jahr werden über 650.000 neue Fälle diagnostiziert.

Das Wort "kongestiv" bezieht sich auf die Ansammlung von Flüssigkeit in den Venen und Geweben der Lunge und anderer Körperteile. Es ist diese Überlastung, die viele der charakteristischen Symptome von CHF auslöst.

CHF wird durch eine beliebige Anzahl von Zuständen verursacht, die den Herzmuskel selbst schädigen, was als Kardiomyopathie bezeichnet wird. Häufige Ursachen sind:

• Koronare Herzkrankheit (KHK), bei der die Arterien, die das Herz mit Blut und Sauerstoff versorgen, verengt oder verstopft werden
• Myokardinfarkt (MI), auch als Herzinfarkt bekannt, bei dem eine Koronararterie blockiert wird, wodurch Herzmuskelgewebe verhungert und abgetötet wird
• Herzüberlastung (einschließlich Herzinsuffizienz mit hoher Leistung), bei der das Herz durch Erkrankungen wie Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Diabetes, Herzklappenerkrankungen, angeborenen Herzfehler, Morbus Paget, Zirrhose oder multiples Myelom überlastet ist
• Infektionen, einschließlich Virusinfektionen wie deutsche Masern (Röteln) oder Coxsackie B-Virus. Eine weitere Ursache sind systemische Virusinfektionen wie HIV, die den Herzmuskel progressiv schädigen können. Nicht-virale Krankheiten wie die Chagas-Krankheit können ebenfalls Herzversagen verursachen.
• Langfristiger Alkohol- oder Drogenmissbrauch, einschließlich Methamphetamin- oder Kokainmissbrauch
• Krebs-Chemotherapeutika wie Daunorubicin, Cyclophosphamid und Trastuzumab
• Amyloidose, eine Erkrankung, bei der sich Amyloidproteine ​​im Herzmuskel aufbauen, häufig in Verbindung mit chronisch entzündlichen Erkrankungen wie Lupus, rheumatoider Arthritis und entzündlichen Darmerkrankungen (IBD).
• Obstruktive Schlafapnoe, eine Form der Schlafapnoe, die als unabhängiger Risikofaktor für CHF angesehen wird, wenn sie von Fettleibigkeit, Bluthochdruck oder Diabetes begleitet wird
• Giftige Exposition gegenüber Blei oder Kobalt

Akute dekompensierte Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz ist das Stadium, in dem der Herzzustand stabil ist. Chronische Herzinsuffizienz kann manchmal zu einer akuten dekompensierten Herzinsuffizienz (ADHF) führen, bei der sich die Symptome verschlimmern und das Risiko einer Ateminsuffizienz erhöhen.

ADHF, wenn es häufig durch ein auslösendes Ereignis ausgelöst wird, wie z.

• Herzinfarkt
• Lungenentzündung
• Unkontrollierter oder sich verschlimmernder Bluthochdruck
• Hyperthyreose (überaktive Schilddrüse)
• Schwere Anämie
• Arrhythmie (abnormaler Herzrhythmus)

Diagnose

Bei Verdacht auf Herzinsuffizienz wird Ihr Arzt die Diagnose anhand einer Überprüfung Ihrer Symptome, einer körperlichen Untersuchung, Blutuntersuchungen, bildgebenden Untersuchungen und anderer Diagnosen zur Messung der Herzfunktion stellen. Das Versagen wird dann nach Schweregrad klassifiziert, um den geeigneten Behandlungsverlauf zu bestimmen.

Körperliche Untersuchung

Nach einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, um die Symptome zu identifizieren, die auf CHF hinweisen. Dies umfasst unter anderem eine Überprüfung Ihrer:

• Blutdruck
• Pulsschlag
• Herzgeräusche (um nach abnormalen Rhythmen zu suchen)
• Lungengeräusche (zur Beurteilung auf Verstopfung, Rasseln oder Erguss)
• Untere Extremitäten (auf Anzeichen von Ödemen prüfen)
• Halsvene in Ihrem Nacken (um zu überprüfen, ob sie gewölbt oder aufgebläht ist)

Labortests

Es gibt eine Reihe von Blutuntersuchungen zur Diagnose von CHF, von denen einige die zugrunde liegende Ursache der Funktionsstörung identifizieren können. Diese können ein vollständiges Blutbild (zur Überprüfung auf Anämie), ein C-reaktives Protein (zur Erkennung von Anzeichen einer Infektion) sowie Leber-, Nieren- oder Schilddrüsenfunktionstests (um festzustellen, ob andere Organsysteme beteiligt sind und warum) umfassen. .

Der wohl wichtigste Test ist der natriuretische Peptid (BNP) -Test vom B-Typ, der ein spezifisches Hormon nachweist, das vom Herzen als Reaktion auf Blutdruckänderungen ausgeschüttet wird. Wenn das Herz gestresst ist und härter arbeitet, um Blut zu pumpen, steigt die Konzentration von BNP im Blut an.

Der BNP-Test ist einer der Eckpfeiler der Herzinsuffizienz. Erhöhungen der BNP-Werte entsprechen jedoch nicht unbedingt der Schwere der Erkrankung.

In den meisten Labors kann ein BNP von weniger als 100 Pikogramm pro Milliliter (pg / ml) in 98 Prozent der Fälle CHF definitiv ausschließen.

Hohe BNP-Werte sind weitaus weniger aussagekräftig, obwohl Werte über 900 pg / ml bei Erwachsenen über 50 Jahren in etwa 90 Prozent der Fälle CHF genau diagnostizieren können.

Bildgebende Tests

Das primäre Bildgebungsinstrument zur Diagnose von CHF ist ein Echokardiogramm. Ein Echokardiogramm ist eine Form von Ultraschall, bei der reflektierte Schallwellen verwendet werden, um Echtzeitbilder des schlagenden Herzens zu erstellen. Das Echokardiogramm wird verwendet, um zwei diagnostische Werte zu bestimmen:

• Schlagvolumen (SV): Die Menge an Blut, die mit jedem Schlag aus dem Herzen austritt
• Enddiastolisches Volumen (EDV): Die Menge an Blut, die beim Entspannen in das Herz gelangt

Der Vergleich des SV mit dem EDV kann dann verwendet werden, um die Ejektionsfraktion (EF) zu berechnen, deren Wert die Pumpleistung des Herzens beschreibt.

Normalerweise sollte die Auswurffraktion zwischen 55 und 70 Prozent liegen. Herzinsuffizienz kann normalerweise diagnostiziert werden, wenn die EF unter 40 Prozent fällt.

Eine andere Form der Bildgebung, die als Angiographie bekannt ist, wird verwendet, um die Gefäßstruktur des Herzens zu bewerten. Bei Verdacht auf eine Erkrankung der Koronararterien würde ein schmaler Katheter in eine Koronararterie eingeführt, um Kontrastmittel zur Visualisierung auf einem Röntgenbild zu injizieren. Angiographie ist äußerst nützlich, um Blockaden zu lokalisieren, die den Herzmuskel schädigen können.

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs allein kann dabei helfen, eine Kardiomegalie (Herzvergrößerung) und Hinweise auf eine Gefäßvergrößerung im Herzen zu identifizieren. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und Ultraschall können ebenfalls zur Diagnose eines Pleuraergusses verwendet werden.

Andere Tests

Neben dem BNP und dem Echokardiogramm können andere Tests verwendet werden, um entweder die Diagnose zu unterstützen oder die Ursache der Funktionsstörung zu charakterisieren. Diese schließen ein:

• Elektrokardiogramm (EKG) zur Messung der elektrischen Aktivität des Herzens
• Herzstresstest, der Ihre Herzfunktion misst, wenn Sie unter Stress stehen (normalerweise beim Laufen auf einem Laufband oder beim Treten eines stationären Zyklus)

CHF-Klassifizierung

Wenn eine Herzinsuffizienz definitiv diagnostiziert wird, würde Ihr Kardiologe das Versagen anhand einer Überprüfung Ihrer körperlichen Untersuchung, Laborergebnisse und Bildgebungstests klassifizieren. Ziel der Klassifizierung ist es, die entsprechende Kursbehandlung zu steuern.

Es gibt verschiedene Klassifizierungssysteme, auf die sich ein Arzt verlassen kann, einschließlich des funktionalen Klassifizierungssystems der New York Heart Association (NYHA) oder des CHF-Staging-Systems des American College of Cardiology (ACC) und der American Heart Association (AHA).

Die NYHA-Funktionsklassifizierung ist in vier Klassen unterteilt, die sowohl auf Ihrer körperlichen Aktivitätsfähigkeit als auch auf dem Auftreten von Symptomen basieren.

• Klasse I: Keine Einschränkung bei Aktivitäten und keine Symptome bei normalen Aktivitäten
• Klasse II: leichte Einschränkung der Aktivität und keine Symptome bei leichter Anstrengung
• Klasse III: Deutliche Einschränkung der Aktivität und der Symptome zu jeder Zeit mit Ausnahme der Ruhe
• Klasse IV: Beschwerden und Symptome in Ruhe und bei Aktivität

Das ACC / AHA-Staging-System bietet einen besseren Einblick, welche medizinischen Interventionen in welchen Phasen durchgeführt werden sollten.

• Stadium A: Das Stadium "vor Herzinsuffizienz", in dem es keine funktionelle oder strukturelle Herzerkrankung gibt, sondern ein eindeutiges Risiko für eine zukünftige
• Stadium B: eine strukturelle Herzerkrankung, jedoch ohne Symptome in Ruhe oder Aktivität
• Stadium C: stabile Herzinsuffizienz, die mit medizinischer Behandlung behandelt werden kann
• Stadium D: Fortgeschrittene Herzinsuffizienz, die einen Krankenhausaufenthalt, eine Herztransplantation oder Palliativversorgung benötigt

Das ACC / AHA-System ist besonders nützlich - jede Phase entspricht spezifischen medizinischen Empfehlungen und Interventionen.

Behandlung

Die Behandlung von Herzinsuffizienz konzentriert sich auf die Verringerung der Symptome und die Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit. Es erfordert auch eine Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Versagens, sei es eine Infektion, eine Herzerkrankung oder eine chronisch entzündliche Erkrankung.

Die Behandlung wird größtenteils durch die Inszenierung des CHF gesteuert und kann Änderungen des Lebensstils, Medikamente, implantierte Geräte und Herzoperationen umfassen.

Änderungen des Lebensstils

Einer der ersten Schritte beim Umgang mit CHF besteht darin, Änderungen in Ihrem Leben vorzunehmen, um Ihre Ernährung und körperliche Fitness zu verbessern und die schlechten Gewohnheiten zu korrigieren, die zu Ihrer Krankheit beitragen. Abhängig von der Phase des CHF sind die Interventionen möglicherweise relativ einfach umzusetzen oder erfordern eine ernsthafte Anpassung Ihres Lebensstils.

Reduzieren Sie die Natriumaufnahme: Dies beinhaltet nicht nur das Salz, das Sie dem Essen hinzufügen, sondern auch die Arten von Lebensmitteln, die reich an Natrium sind. Je weniger Salz in Ihrer Ernährung enthalten ist, desto weniger Flüssigkeit wird zurückgehalten. Die meisten Ärzte empfehlen nicht mehr als 2.000 Milligramm pro Tag aus allen Quellen.

Begrenzen Sie die Flüssigkeitsaufnahme: Dies kann je nach Schweregrad Ihres Zustands variieren. Im Allgemeinen würden Sie Ihre Flüssigkeitsaufnahme jedoch auf nicht mehr als 2 Liter (8,5 Tassen) pro Tag beschränken.

Erreichen und Aufrechterhalten eines gesunden Gewichts: Wenn Sie übergewichtig sind, müssen Sie möglicherweise mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um zuerst Ihr Idealgewicht und Ihre tägliche Kalorienaufnahme zu bestimmen und dann eine sichere und nachhaltige natriumarme Ernährung zu entwickeln.

Aufhören zu rauchen: Es gibt keine sichere Menge an Rauchen. Rauchen trägt zur Entwicklung von Arteriosklerose (Verhärtung der Arterien) bei, wodurch Ihr Herz viel härter arbeitet, als es normalerweise müsste.

Regelmäßig trainieren: Sie müssen einen Trainingsplan finden, den Sie aufrechterhalten und auf dem Sie aufbauen können, um stärker zu werden. Beginnen Sie dreimal pro Woche mit mindestens 30 Minuten Training, einschließlich Cardio- und Krafttraining. Die Zusammenarbeit mit einem Personal Trainer kann dazu beitragen, die richtige Trainingsroutine sicherzustellen, die Sie weder überfordert noch unangefochten lässt.

Reduzieren Sie den Alkoholkonsum: Während ein gelegentliches Getränk Ihnen keinen Schaden zufügt, kann ein mäßiger Alkoholkonsum manchmal die linksseitige Herzinsuffizienz erschweren, insbesondere bei Menschen mit alkoholbedingter Kardiomyopathie. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die je nach Art geeigneten Grenzwerte und Schweregrad Ihres CHF.

Medikamente

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die üblicherweise verschrieben werden, um die Funktion Ihres Herzens zu verbessern. Dazu gehören:

• Diuretika (Wasserpillen) zur Reduzierung der Flüssigkeitsmenge in Ihrem Körper und damit Ihres Blutdrucks
• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer, die ein Enzym blockieren, das den Blutdruck und die Salzkonzentration in Ihrem Körper reguliert
• Angiotensinrezeptorblocker (ARBs), die den Blutdruck senken, indem sie die Blutgefäße entspannen und die Durchblutung verbessern
• Entresto (Sacubitril / Valsartan) ist ein Kombinationspräparat, das anstelle von ARBs und ACE-Hemmern bei Menschen mit reduziertem EF (im Allgemeinen unter 40 Prozent) angewendet wird.
• Apresolin (Hydralazin) und Isosorbiddinitrat, die manchmal in Kombination für Menschen verschrieben werden, die ARBs und ACE-Hemmer nicht vertragen
• Lanoxin (Digoxin), das manchmal für Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz verschrieben wird, aber aufgrund des hohen Toxizitätsgrades weitgehend vermieden wird
• Vasopressinrezeptorantagonisten wie Vaprisol (Conivaptan), die bei Menschen mit ADHF angewendet werden können, die einen ungewöhnlich niedrigen Natriumspiegel entwickeln (Hyponatriämie)
• Beta-Blocker, die weiterhin ein wesentlicher Bestandteil bei der Behandlung von CHF sind

Zu vermeidende Medikamente: Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die Sie möglicherweise vermeiden müssen, wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, die entweder die Therapie untergraben oder zur Herzinsuffizienz beitragen können. Diese Medikamente umfassen:

• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Voltaren (Diclofenac), Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) können die Flüssigkeitsretention auslösen. Verwenden Sie stattdessen Tylenol (Paracetamol).
• Bestimmte Medikamente gegen Arrhythmie (insbesondere Medikamente zur Blockierung des Natriumkanals) können bei Menschen mit CHF zu Herzrhythmusstörungen führen.
• Kalziumkanalblocker können auch Arrhythmien auslösen, insbesondere bei Menschen mit linksseitigem systolischem Versagen.
• Salzersatzstoffe enthalten typischerweise Kalium, das Arrhythmien fördert.
• Antazida enthalten oft große Mengen Natrium und werden am besten vermieden.
• Abschwellmittel wie Pseudoephedrin können den Blutdruck erhöhen und sollten nur unter Anweisung Ihres Arztes angewendet werden.

Da andere Medikamente (einschließlich Ketamin, Salbutamol, Tamsulosin und Thiazolidindione) die Herzfunktion beeinträchtigen können, ist es wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente zu informieren, die Sie einnehmen, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln und pflanzlichen Heilmitteln.

Implantierbare Geräte

Herzinsuffizienz wird beschrieben, wenn die EF 40 Prozent oder weniger beträgt. Dies bedeutet, dass 40 Prozent oder weniger des Blutes in Ihrem linken Ventrikel mit jedem Herzschlag das Herz verlassen.

Wenn Ihre EF unter 35 Prozent fällt oder Sie aufgrund von CHF eine schwere Arrhythmie haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein implantierbares Gerät, um das Risiko von Krankheit oder Tod zu verringern. Unterschiedliche Ansätze werden für unterschiedliche Bedingungen verwendet.

• Automatische implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (AICDs), ähnlich wie Herzschrittmacher, werden verwendet, um auftretende Arrhythmien zu korrigieren.
• Bei der kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) werden die rechten und linken Ventrikel synchronisiert, damit sie effektiver arbeiten.
• Die in Europa, jedoch nicht in den USA zugelassene Herzkontraktilitätsmodulation (CCM) wird verwendet, um die Kontraktion des linken Ventrikels durch synchronisierte elektrische Stimulationsstöße zu verstärken.

Die Implantate werden typischerweise unter die Haut der oberen linken Brust eingesetzt. Vor der Operation werden Medikamente verabreicht, um Sie schläfrig und komfortabel zu machen.

Die Implantation eines Geräts erfordert keine Operation am offenen Herzen, und die meisten Menschen können innerhalb von 24 Stunden nach Hause gehen.

Chirurgie

Eine Operation kann angezeigt sein, um die zugrunde liegenden oder mitwirkenden Ursachen für Herzinsuffizienz zu beheben. Dies kann das Reparieren oder Ersetzen von undichten Herzklappen oder das Durchführen eines Bypass-Transplantats der Koronararterie (CABG) umfassen, um den Blutfluss um eine oder mehrere blockierte Arterien herum umzuleiten.

Wenn ein Herzinfarkt aufgetreten ist, ist häufig eine Operation erforderlich, um das Ausbeulen und Ausdünnen des linken Ventrikels, das als ventrikuläres Aneurysma bezeichnet wird, zu reparieren.

Einige Operationen sind minimal invasiv - Zugang zum Herzen durch ein Blutgefäß oder durch die Brust, ohne den Brustkorb zu öffnen -, während andere offenes Herz haben.

Wenn das Todesrisiko hoch ist und das Herz eines Spenders nicht verfügbar ist, kann eine offene Operation verwendet werden, um ein ventrikuläres Hilfsgerät (VAD) in die Brust zu implantieren. Das VAD pumpt mechanisch Blut vom linken Ventrikel zur Aorta und wird mit Strom versorgt durch eine externe Batterie, die über der Schulter getragen wird. Es ist eine kurzfristige Lösung, die von Ärzten verwendet wird, wenn sie auf das Herz eines Spenders warten.

Eine Herztransplantation ist in der Regel angezeigt, wenn die EF unter 20 Prozent gefallen ist und / oder das Todesrisiko innerhalb eines Jahres hoch ist. Jedes Jahr werden weltweit rund 3.500 Herztransplantationen durchgeführt, mehr als die Hälfte davon in den USA.

Menschen, die sich erfolgreich einer Herztransplantation unterziehen, können im Durchschnitt weitere 15 Jahre leben.

Bewältigung

Die Diagnose einer Herzinsuffizienz bedeutet nicht, dass Sie sterben werden oder dass Ihr Herz plötzlich stehen bleibt. Es bedeutet einfach, dass Ihr Herz nicht so gut funktioniert, wie es soll.

Während es keine Heilung für CHF gibt, gibt es Schritte, die Sie unternehmen können, um Ihre Herzfunktion aufrechtzuerhalten oder zu verbessern.

Wiegen Sie sich täglich: Veränderungen Ihres Gewichts können ein Zeichen dafür sein, dass sich Ihr Zustand verschlechtert. Beginnen Sie mit der Kenntnis Ihres "Trockengewichts" (Ihres Gewichts, wenn sich keine zusätzlichen Flüssigkeiten in unserem Körper befinden) und führen Sie eine tägliche Aufzeichnung. Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Ihr Gewicht innerhalb einer Woche entweder 4 Pfund mehr oder 4 Pfund weniger als Ihr Trockengewicht beträgt.

Nehmen Sie Ihre Medikamente täglich ein: Sie müssen eine konstante Konzentration von Medikamenten in Ihrem Blutkreislauf aufrechterhalten, um die gewünschte Wirkung aufrechtzuerhalten. Einige Arzneimittel zur Behandlung von CHF haben eine kurze Arzneimittelhalbwertszeit (einschließlich Entresto mit einer Halbwertszeit von 10 Stunden) und müssen wie verschrieben eingenommen werden, ohne dass Dosen fehlen. Versuchen Sie, Alarmerinnerungen auf Ihrem Handy zu programmieren, um versäumte Dosen zu vermeiden.

Halten Sie Ihre Arzttermine ein: Menschen, die regelmäßig medizinisch versorgt werden, schneiden ausnahmslos besser ab als diejenigen, die dies nicht tun. Wenn Sie Termine vereinbaren und einhalten, kann Ihr Arzt eingreifen, bevor ein medizinisches Problem schwerwiegend oder irreversibel wird.

Lebensmitteletiketten überprüfen: Natrium ist in vielen Lebensmitteln, die wir essen, versteckt. Erfahren Sie, wie Sie Produktetiketten lesen und salzarme Lebensmittel auswählen, darunter mageres Fleisch, Geflügel, Fisch, Obst, Gemüse, Eier, fettarme Milchprodukte, Reis, Nudeln sowie trockene oder frische Bohnen. Vermeiden Sie Konserven oder verpackte Lebensmittel und beachten Sie, dass "natriumreduzierte" Produkte möglicherweise noch mehr enthalten, als Sie benötigen.

Alternative Gewürze finden: Würzen Sie Ihr Essen anstelle von salz- oder natriumreichen Gewürzen mit frischen Kräutern, getrockneten Gewürzen, Zitronensaft oder aromatisiertem Essig.

Planen Sie im Voraus beim Essen: Überprüfen Sie das Menü online vor Ihrer Reservierung und rufen Sie im Voraus an, um Ihre Ernährungsbedürfnisse zu besprechen, damit Sie die richtigen Entscheidungen treffen können.

Holen Sie sich Hilfe bei schlechten Gewohnheiten: Das Aufhören von "kaltem Truthahn" mit Zigaretten oder Alkohol ist selten effektiv. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung (von denen viele vollständig durch das Gesetz über erschwingliche Pflege abgedeckt sind). Wenn Sie ein Alkoholproblem haben, fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen oder Alkoholbehandlungsprogrammen.

Versuchen Sie sich zu entspannen: Behandeln Sie Ihren Stress nicht mit Alkohol oder Schlaftabletten. Erforschen Sie stattdessen Methoden zum Stressabbau, einschließlich Bewegung, Yoga oder Meditation. Wenn Sie nicht damit fertig werden, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Therapeuten, der Ihnen entweder persönlich helfen oder Sie in die Gruppentherapie einbeziehen kann. Herzinsuffizienz wurde auch mit Depressionen in Verbindung gebracht, daher kann es hilfreich sein, Ihre Gefühle mit einem Psychologen zu besprechen.

Ein Wort von Verywell

Das Auftreten einer Herzinsuffizienz verändert normalerweise Ihr Leben in vielerlei Hinsicht. Indem Sie jedoch gesunde Veränderungen vornehmen, verbessern Sie Ihr Herz und alle anderen Aspekte Ihrer Gesundheit. Sie können viele Jahre gut mit CHF leben. Finden Sie Unterstützung von Familie und Freunden, die Ihnen helfen können, CHF zu normalisieren. Je besser sie Ihren Zustand verstehen, desto besser können sie Ihnen helfen, Ihre Therapieziele zu erreichen. Bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe oder setzen Sie sich online über das Support-Netzwerk der American Heart Association mit anderen in Verbindung.