Gefrorene Hüfte, auch als adhäsive Kapsulitis (AC) der Hüfte bezeichnet, ist eine schmerzhafte Erkrankung, die zu Bewegungseinschränkungen im Hüftgelenk führt. Das Bindegewebe, das das Hüftgelenk umgibt und sich darin befindet, entzündet sich und Narbengewebe bildet sich in der Kapsel, was zu extremen Schmerzen und Steifheit im Gesäß und in der Leiste führt.
Es ist wenig darüber bekannt, warum oder wie eine gefrorene Hüfte auftritt, obwohl ein Trauma der Hüfte und eine vorherige Operation zwei Szenarien sind, die mit der Krankheit in Verbindung gebracht wurden. Gefrorene Hüfte tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf und betrifft im Allgemeinen Personen im Alter von 30 bis 55 Jahren.
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Symptome der gefrorenen Hüfte
Die gefrorene Hüfte ist durch ihren spontanen Beginn gekennzeichnet, normalerweise ohne offensichtliche Verletzung. Typischerweise gibt es vier verschiedene Stadien der gefrorenen Hüfte mit einer vollständigen oder inhaltlichen Auflösung innerhalb von ein bis drei Jahren.
Stufen
Stufe 1: "Vorgefrieren"
Es kann schwierig sein, Ihr Problem in Phase 1 als gefrorene Hüfte zu identifizieren. In Phase 1 können Sie:
- Habe seit ein bis drei Monaten Symptome und sie werden schlimmer
- Erlebe Schmerzen, wenn du deine Hüfte bewegst
- Erlebe Schmerzen, wenn du deine Hüfte nicht benutzt
- Beginnen Sie, die Hüftbewegung einzuschränken, indem Sie nicht so viel gehen oder stehen
- Beachten Sie, dass Bewegungsverlust bei "Außenrotation" am deutlichsten ist - wenn Sie Ihr Bein von Ihrem Körper weg drehen
Stufe 2: "Einfrieren"
Zu diesem Zeitpunkt hatten Sie drei bis neun Monate lang Symptome. Während der zweiten Stufe können Sie:
- Erleben Sie einen fortschreitenden Verlust der Hüftbewegung
- Erleben Sie eine Zunahme der Schmerzen (besonders nachts)
- Haben noch einige Bewegungsfreiheit, aber es ist sowohl durch Schmerzen als auch durch Steifheit begrenzt
- Schützen Sie Ihre Hüfte, indem Sie Aktivitäten umgehen, die bestimmte Hüftbewegungen umfassen können
Stufe 3: "Gefroren"
Ihre Symptome bestehen seit neun bis 14 Monaten. Während der dritten Stufe können Sie:
- Haben Sie einen stark verringerten Bereich der Hüftbewegung
- Erleben Sie erhebliche Schmerzen (zu Beginn dieser Phase)
- Beachten Sie, dass der Schmerz abnimmt (gegen Ende dieses Stadiums), wobei der Schmerz normalerweise nur auftritt, wenn Sie Ihre Hüfte so weit bewegen, wie Sie sie bewegen können
Stufe 4: "Auftauen"
Sie haben seit 12 bis 15 Monaten Symptome. Während der vierten Stufe können Sie:
- Beachten Sie, dass die Schmerzen besonders nachts stark abnehmen
- Sie haben immer noch einen begrenzten Bewegungsspielraum, aber Ihre Fähigkeit, Ihre täglichen Aktivitäten abzuschließen, hat sich dramatisch erhöht
Ursachen
Die Ursache für gefrorene Hüfte ist unbekannt. Die meisten Fälle treten bei Frauen auf, bei denen in der Vergangenheit keine Infektion oder Verletzung aufgetreten ist. Gefrorene Hüfte kann für andere Zustände, die Hüftsteifheit verursachen, verwechselt werden. Neben einer detaillierten Anamnese sind eine ordnungsgemäße Bildgebung und eine gründliche körperliche Untersuchung von entscheidender Bedeutung.
Andere Bedingungen, die Hüftsteifheit verursachen
Die Hüftsteifheit wird durch jeden Zustand verursacht, der die Kapsel des Balls und der Hüftpfanne beschädigt und dadurch die Bewegungsfreiheit einschränkt.
Chronische Zustände, die mit Hüftsteifheit verbunden sind, umfassen:
- Spondylitis ankylosans
- Juvenile idiopathische Arthritis
- Arthrose
- Labral-Riss der Hüfte
- Enge Hüftbeugemuskeln
- Rheumatoide Arthritis
- Hüftschleimbeutelentzündung
- Legg-Calvé-Perthes-Krankheit
- Lyme-Borreliose
- Tendinitis
- Avaskuläre Nekrose der Hüfte
Diagnose
Die Diagnose einer gefrorenen Hüfte ist eine Ausschlussdiagnose, dh alle anderen Zustände müssen ausgeschlossen werden, bevor Sie Ihre Hüftschmerzen als gefrorene Hüfte bezeichnen. Die Diagnose wird hauptsächlich aus klinischen Gründen gestellt - unter Hinweis auf die Schmerzanamnese, die im Allgemeinen wie folgt lautet:
- Nachts konstant und präsent
- Nicht durch Ruhe erleichtert
- Verbunden mit Bewegungseinschränkungen in alle Richtungen (Flexion, Extension, Innen- und Außenrotation)
- Bei klinischer Untersuchung nachweisbar
Möglicherweise werden Sie gebeten, eine Röntgenaufnahme zu machen, um andere Ursachen für Ihre Hüftschmerzen auszuschließen. Bei gefrorener Hüfte ist die Röntgenaufnahme normal. Ihr Arzt bittet Sie möglicherweise um einen MRT-Scan, der in einigen Fällen von gefrorener Hüfte hilfreich sein kann - insbesondere bei Fällen, die auf eine frühere Operation folgen -, aber diese Scans sind häufig auch sauber.
Behandlung
Es gibt keine „Goldstandard“ -Behandlung für gefrorene Hüfte. Die Verwendung der R.I.C.E-Methode für Ruhe, Eis, Kompression und Elevation ist normalerweise die erste Behandlungslinie, insbesondere wenn Sie unter Hüftschmerzen leiden, sich aber nicht sicher sind, warum.
Es gibt viele mögliche Behandlungsmöglichkeiten für gefrorene Hüfte, einschließlich:
- Manuelle Manipulation durch einen DO oder Physiotherapeuten
- Druckdilatation
- Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs)
- Physiotherapie
- Kortikosteroid-Injektion
- Synovektomie
- Arthroskopische Chirurgie
- Sapsulektomie
Die meisten Fälle klingen jedoch von selbst oder nach konservativer Behandlung ab.
Ist eine Operation eine Option?
Eine Operation wird oft erst nach wiederholtem Versagen der konservativen Therapie oder refraktären Schmerzen und Steifheit in Betracht gezogen. Eine Operation wird normalerweise nicht durchgeführt, außer in schweren Fällen, in denen eine Hüftkapselkontraktur vorliegt.
Medikation
Over-the-Counter (OTC) entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen (Motrin und Advil), Naproxen (Aleve) oder hochdosiertes Aspirin werden üblicherweise zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt. In einigen Fällen kann Ihr Arzt stärkere schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente verschreiben.
Physiotherapie
Ein Physiotherapeut kann ein Übungsprogramm starten, das darauf ausgerichtet ist, den Bewegungsumfang zu vergrößern, um die Beweglichkeit der Hüfte so weit wie möglich zu erhalten. Übliche Übungen sind Dehnen und Stärkung des Kerns.
Massage wird auch als schmerzlindernde Technik in den akuten Stadien der gefrorenen Hüfte und während Ihrer gesamten Zeit in der Physiotherapie eingesetzt.
Wenn Ihr Zustand chronische Stadien erreicht, konzentriert sich Ihre Intervention darauf, das Fortschreiten fibrotischer Veränderungen in der Hüfte zu verringern und die Bewegungsfreiheit durch aggressivere physikalische Therapietaktiken wie Druckdilatation und sanftes Dehnen wiederherzustellen.
Wenn Übungen oder Strecken während der Physiotherapie zu schmerzhaft sind, um sie abzuschließen, informieren Sie Ihren Physiotherapeuten, damit er einen Plan ändern oder erstellen kann, der für Sie am besten geeignet ist.
Prävention und Bewältigung
Es gibt keine festen Regeln, die Sie befolgen können, um gefrorene Hüften zu verhindern, aber gesunde Ernährung, Bewegung und Dehnung können helfen. Gefrorene Hüfte treten häufiger bei Menschen mit Diabetes und Hypothyreose auf, möglicherweise weil diese Zustände Anomalien des endokrinen Systems beinhalten, die Entzündungen im Körper regulieren.
Gefrorene Hüfte kann eine äußerst schmerzhafte und schwächende Erkrankung sein. Um Schmerzen zu lindern:
- Verwenden Sie entzündungshemmende OTC-Medikamente
- Essen Sie eine entzündungshemmende Diät
- Nehmen Sie an einer Physiotherapie teil
Einige Leute sagen sogar, dass eine warme Dusche und sanftes Dehnen am Morgen ihnen geholfen haben, körperlich und geistig zurechtzukommen. Unabhängig davon, in welchem Stadium der Krankheit Sie sich befinden, wissen Sie, dass die meisten Fälle innerhalb von 18 Monaten abgeklungen sind.
Ein Wort von VeryWell
Wenn bei Ihnen eine gefrorene Hüfte diagnostiziert wird, wissen Sie, dass eine Lösung Ihrer Symptome möglich ist. Wenn bei Ihnen zusätzliche Symptome wie Fieber oder Gelenkschmerzen auftreten, ist es unwahrscheinlich, dass Ihre Diagnose Hüftschmerzen ist, und Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen.
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