Die Diagnose einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) umfasst verschiedene Untersuchungen, darunter Blutuntersuchungen, Pulsoximetrie, Lungenfunktionstests, Bildgebungstests und andere. Die Spirometrie (ein Atemtest) ist im COPD-Diagnoseprozess von besonderem Nutzen, da sie sowohl die Krankheit anzeigen kann, bevor Symptome auftreten, als auch das Fortschreiten der Erkrankung messen kann.
COPD kann vermutet werden, wenn Sie anhaltende oder wiederkehrende Atemprobleme haben, insbesondere (aber nicht nur) wenn Sie in der Vergangenheit geraucht haben oder andere Risikofaktoren. Manchmal kann die Diagnose einer COPD kompliziert sein, da sie ähnliche Auswirkungen haben kann wie einige andere Krankheiten. wie Asthma und wiederkehrende Lungenentzündung.
© Verywell, 2018Selbstprüfungen
Selbst wenn Sie glauben, dass Sie ein hohes Risiko für COPD haben und klassische COPD-Symptome aufweisen, können Sie sich mit dieser Krankheit nicht selbst diagnostizieren. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie anhaltenden Husten, häufige Infektionen der Atemwege und / oder Atemnot (Atemnot) mit leichter bis mäßiger Aktivität oder in Ruhe haben.
Einige Menschen mit COPD bemerken frühe Anzeichen - Aktivitäten wie Treppensteigen oder Sport können schwieriger werden, und Sie müssen möglicherweise aufgrund von Atemnot aufhören. Probleme wie Schnarchen, Müdigkeit nach einer vollen Nacht und wiederkehrende unerklärliche Halsschmerzen am Morgen können auf Schlafapnoe hinweisen, die häufig mit COPD verbunden ist.
Wenn Sie rauchen, Passivrauch, hoher Luftverschmutzung oder Dämpfen am Arbeitsplatz ausgesetzt sind, sollten Sie nach diesen frühen Anzeichen Ausschau halten, da sie auf irreversible Lungenveränderungen bei COPD hinweisen können.
Denken Sie daran, dass COPD eine fortschreitende Krankheit ist. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung tragen dazu bei, die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.
Körperliche Untersuchung
Ihr medizinisches Team beginnt Ihre Beurteilung mit einer detaillierten Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte. Zum Beispiel können Faktoren wie Auslöser oder Anfälle von Atemnot dazu beitragen, COPD von ähnlichen Erkrankungen wie Asthma oder Allergien zu unterscheiden.
Ihr Arzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, bei der Anzeichen von COPD und deren Komplikationen festgestellt werden können.
Vitalfunktionen
Ihre Temperatur, Ihr Puls, Ihre Atemfrequenz (Atemzüge pro Minute) und Ihr Blutdruck werden gemessen. Eine Atemfrequenz von mehr als 12 bis 20 Atemzügen pro Minute wird für einen Erwachsenen als zu hoch angesehen und ist ein Zeichen für Atemnot oder eine andere schwere Krankheit wie Anämie.
Systemische Untersuchung
Ihr Arzt wird Sie auf Anzeichen von Atemnot untersuchen. Atembeschwerden und lautes Keuchen können auf eine fortgeschrittene Lungenerkrankung hinweisen. Fortgeschrittene COPD verursacht eine Rechtsherzinsuffizienz, die dazu führen kann, dass die Venen in Ihrem Nacken hervorstehen.
Ihr Arzt wird mit einem Stethoskop auf Ihr Herz und Ihre Lunge hören. Lungengeräusche wie Keuchen können Anzeichen einer COPD oder einer Lungeninfektion sein.
Untersuchung Ihrer Extremitäten
Ihre Extremitäten können Anzeichen einer fortgeschrittenen COPD zeigen. Blasse oder bläuliche Finger oder Zehen signalisieren Zyanose, was ein Zeichen für Sauerstoffmangel ist. Und Schwellungen der Beine, Knöchel oder Füße signalisieren pulmonale Hypertonie und Rechtsherzinsuffizienz (Komplikationen bei COPD im Spätstadium).
Sechs-Minuten-Gehtest
Möglicherweise haben Sie auch einen sechsminütigen Gehtest, der ein Maß für die Entfernung ist, die Sie in sechs Minuten zurücklegen können. Manchmal wird dieser Test vor und nach der Behandlung mit einem Bronchodilatator durchgeführt, um festzustellen, ob sich Ihr Abstand als Reaktion auf das Medikament verbessert (eine Verbesserung ist bei COPD häufig).
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Labore und Tests
Zusätzlich zu Ihrer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt auch Blutuntersuchungen anordnen oder Sie auffordern, an Atemtests teilzunehmen, um Ihre Werte mit standardisierten Maßnahmen zu vergleichen. Dies kann eine objektive Beurteilung Ihrer Lungenfunktion ermöglichen.
Pulsoximetrie
Die Pulsoximetrie ist eine nichtinvasive Methode, um zu messen, wie gut Ihr Gewebe mit Sauerstoff versorgt wird. Die Sonde oder der Sensor, mit der dieser Messwert ermittelt wird, ist normalerweise an Ihrem Finger, Ihrer Stirn, Ihrem Ohrläppchen oder dem Nasenrücken angebracht. Der Messwert ist innerhalb weniger Sekunden verfügbar.
Die Pulsoximetrie kann kontinuierlich oder intermittierend sein, und eine Messung von 95% bis 100% wird als normal angesehen.
Lungenfunktionstests (PFTs)
Lungenfunktionstests, die bei der Beurteilung der Lungenfunktion bei COPD hilfreich sein können.
Lungendiffusionstests messen, wie viel Kohlenmonoxid Ihre Lunge verarbeiten kann.
Die Körperplethysmographie bewertet das Luftvolumen in Ihrer Lunge in verschiedenen Atemstadien.
Spirometrie
Ein Spirometrietest, ein weiterer PFT, ist hilfreich für die klinische Diagnose einer COPD und das wichtigste Instrument zur Beurteilung der Schwere der Erkrankung. Sie müssen an diesem Test teilnehmen, indem Sie wie angegeben in ein Kunststoffrohr ein- und ausatmen .
Die Spirometrie misst verschiedene Komponenten der Lungenfunktion, darunter:
- Wie viel Luft können Sie nach einem tiefen Atemzug gewaltsam ausatmen (bekannt als forcierte Vitalkapazität oder FVC)?
- Wie viel Luft können Sie in einer Sekunde gewaltsam ausatmen (bekannt als erzwungenes Ausatmungsvolumen in einer Sekunde oder FEV1)?
- Der Prozentsatz der Luft, die nach dem vollständigen Ausatmen in Ihrer Lunge verbleibt (bekannt als Verhältnis von FEV1 zu FVC).
- Das Gesamtluftvolumen in Ihrer Lunge (bekannt als Gesamtlungenkapazität oder DC)
Diese Maßnahmen bewerten Ihre Fähigkeit zum Ein- und Ausatmen und können Ihrem medizinischen Team eine Vorstellung von Ihrem Lungenluftstrom geben.
Eine Verbesserung von FEV1 / FVC nach Verwendung eines Bronchodilatators steht im Einklang mit COPD.
Bluttests
Mehrere Blutuntersuchungen können Ihrem medizinischen Team Informationen darüber liefern, ob Sie eine Infektion haben und wie gut Ihre Lungen Sauerstoff und Kohlendioxid übertragen.
- Vollständiges Blutbild (CBC): Ein vollständiges Blutbild (CBC) kann Ihren Arzt benachrichtigen, wenn Sie eine Infektion haben.
- Arterielles Blutgas (ABG): Bei COPD ist die Luftmenge, die Sie in Ihre Lunge ein- und ausatmen, beeinträchtigt. ABG misst den Sauerstoff- und Kohlendioxidspiegel in Ihrem Blut und bestimmt den pH-Wert und den Natriumbicarbonatspiegel Ihres Körpers. In einer Notsituation wie einer COPD-Exazerbation ist ABG bei der Beurteilung niedriger Sauerstoffwerte empfindlicher als Pulsoximetrie. Dieser Test wird auch verwendet, wenn Ärzte entscheiden, ob Sie eine mechanische Unterstützung der Atemwege oder eine Sauerstofftherapie benötigen.
- Alpha-1-Antitrypsin-Mangel-Screening: AAT-Mangel ist eine genetische Erkrankung, die zu COPD führen kann. Wenn Sie ein hohes Risiko für einen AAT-Mangel haben, empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO), dass Sie mit dieser einfachen Blutuntersuchung auf diese Störung getestet werden. Möglicherweise wird diese Blutuntersuchung durchgeführt, wenn bei Ihnen vor dem 45. Lebensjahr eine COPD diagnostiziert wird. Behandlung für COPD durch AAT-Mangel unterscheidet sich von der Standardbehandlung für COPD.
Bildgebung
Während Sie auf eine mögliche Diagnose einer COPD untersucht werden, benötigen Sie möglicherweise einen Bildgebungstest, damit Ihre Ärzte die Struktur Ihrer Lunge beurteilen können.
Brust Röntgen
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs allein stellt keine Diagnose für COPD, aber Lungenveränderungen können die Diagnose unterstützen.
COPD im Spätstadium ist mit Veränderungen verbunden, die mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs sichtbar werden, einschließlich:
- Abflachung des Zwerchfells durch Lungenhyperinflation
- Ein vergrößertes Herz aufgrund einer COPD-assoziierten rechtsseitigen Herzinsuffizienz
- Bullae, Bereiche einer geschädigten Lunge, die sich aufgrund von COPD entwickeln können
Nachdem Sie eine COPD-Diagnose erhalten haben, benötigen Sie möglicherweise regelmäßige Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, um Ihr Ansprechen auf die Behandlung und das Fortschreiten der Krankheit zu überwachen.
Computertomographie (CT) -Scan
Ein Brust-CT-Scan kann feine Details zeigen, die auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs nicht klar erkennbar sind. Manchmal kann vor einem CT-Scan ein Kontrastmittel in Ihre Vene injiziert werden. Auf diese Weise kann Ihr Arzt die Umrisse bestimmter Lungenanomalien erkennen.
Differentialdiagnosen
Es gibt mehrere medizinische Krankheiten, die ähnliche Merkmale wie COPD aufweisen. Die Diagnose kann besonders kompliziert sein, wenn Sie eine andere Krankheit haben, die zu Ihren Atemwegsbeschwerden beiträgt (z. B. Herzinsuffizienz oder Lungenkrebs).
Im Verlauf der COPD-Diagnose gehören Asthma, Herzinsuffizienz, Bronchiektasie, Tuberkulose und Bronchiolitis obliterans zu den häufigsten diagnostischen Überlegungen.
Asthma
Asthma kann bei der Differentialdiagnose von COPD berücksichtigt werden. Beide Zustände verursachen Keuchen, Atemnot und Übungsunverträglichkeit.
Es gibt einige wesentliche Unterschiede zwischen Asthma und COPD:
AsthmaBeginnt im Allgemeinen früh im Leben, während der Kindheit oder Jugend
Die Symptome verschwinden oft zwischen Asthmaanfällen
Wird normalerweise durch auslösende Faktoren wie Pollen, Lebensmittel oder kaltes Wetter ausgelöst
Entwickelt sich im Erwachsenenalter
Charakterisiert durch Atembeschwerden bei Studienbeginn, die sich mit Exazerbationen verschlimmern
Exazerbationen, die normalerweise durch Infektionen der Atemwege ausgelöst werden
Asthma und COPD können nebeneinander existieren, was die Fähigkeit einer Person zu anstrengender körperlicher Aktivität stark beeinträchtigen kann.
Herzinsuffizienz
Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) ist eine Erkrankung, bei der der Herzmuskel schwächer wird und nicht mehr in der Lage ist, Blut effizient zu pumpen. Zu den Symptomen von CHF gehören Müdigkeit, Atemnot und allgemeine Schwäche. Im Gegensatz zu COPD entwickelt sich dieser Zustand jedoch normalerweise, nachdem ein Myokardinfarkt (Herzinfarkt) den Herzmuskel geschädigt hat.
Weitere Merkmale von CHF sind:
- Schwellung der Beine und Füße
- Vergrößerung des Herzens (auf dem Röntgenbild der Brust zu sehen)
- Charakteristische Beeinträchtigung der Herzbewegung, die im Echokardiogramm zu sehen ist
Unter beiden Bedingungen können Sie das Gefühl haben, zu ersticken, und Sie könnten keuchend sein, wenn Sie sich anstrengen. Daher ist es schwierig, den Unterschied selbst zu erkennen. Und da Rauchen ein führender Risikofaktor für COPD istundCHF, es ist nicht ungewöhnlich, dass beide Bedingungen vorliegen.
Ihre diagnostischen Tests helfen Ihnen und Ihrem medizinischen Team festzustellen, ob Sie an COPD, CHF oder beidem leiden.
Bronchiektasie
Bronchiektasie ist eine obstruktive Lungenerkrankung, die entweder angeboren (bei der Geburt vorhanden) oder durch frühkindliche Krankheiten wie Lungenentzündung, Masern, Influenza oder Tuberkulose verursacht werden kann. Bronchiektasen können allein auftreten oder neben COPD auftreten.
Die Symptome der beiden Zustände sind ähnlich, und um sie endgültig voneinander zu unterscheiden, sind diagnostische Bildgebungstests erforderlich.
Die Merkmale der Bronchiektasie umfassen:
- Große Mengen an Auswurf produzieren
- Wiederkehrende Anfälle einer bakteriellen Lungeninfektion
- Grobe Lungenknistern, die über ein Stethoskop zu hören sind (COPD verursacht im Allgemeinen Keuchgeräusche)
- Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt erweiterte Bronchien und verdickte Bronchialwände (COPD erzeugt ein anderes Muster und verursacht selten Veränderungen bis zu einem späten Stadium, in dem die Krankheit bereits etabliert ist.)
- Keulen der Finger
Tuberkulose
Tuberkulose (TB) ist eine ansteckende bakterielle Infektion, die durch verursacht wirdMycobacterium tuberculosis. Zu den Symptomen von TB gehören Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit, anhaltender Husten, Atembeschwerden, Brustschmerzen und dicker oder blutiger Auswurf.
Da es eine chronische Infektion verursacht (manchmal nur mit leichtem Fieber), können die anhaltenden Auswirkungen von TB mit COPD verwechselt werden. Die Infektion verursacht jedoch normalerweise Fieber und der Husten ist produktiver als ein typischer COPD-Husten.
Andere Merkmale von TB sind:
- Mit Flüssigkeit gefüllte Lufträume auf dem Röntgenbild der Brust
- VorhandenseinM. tuberculosisdurch Blut- oder Sputumtests nachgewiesen
Während TB normalerweise die Lunge betrifft, kann es sich auch auf andere Körperteile ausbreiten, einschließlich Gehirn, Nieren, Knochen und Lymphknoten.
Obliterative Bronchiolitis
Obliterative Bronchiolitis ist eine seltene Form der Bronchiolitis, die lebensbedrohlich sein kann. Es tritt auf, wenn sich die kleinen Luftwege der Lunge, die als Bronchiolen bekannt sind, entzünden und vernarben, wodurch sie sich verengen oder schließen.
Dieser Zustand betrifft im Allgemeinen einen oder einige kleine Bereiche der Lunge und schreitet im Gegensatz zur COPD, die im Laufe der Monate und Jahre zu einer Verschlechterung der Symptome führt, schnell voran (im Laufe von Tagen oder Wochen).
Zu den Merkmalen der obliterativen Bronchiolitis gehören:
- Tritt in der Regel in einem jüngeren Alter bei Nichtrauchern auf
- Mögliche Vorgeschichte von rheumatoider Arthritis oder Exposition gegenüber giftigen Dämpfen
- Der CT-Scan zeigt Bereiche mit Hypodensität, in denen sich das Lungengewebe verdünnt hat
- Die Atemwegsobstruktion, gemessen am FEV1, liegt normalerweise unter 40%
Noten
Mit COPD wird Ihre Krankheit basierend auf dem System der Globalen Initiative für chronisch obstruktive Lungenerkrankung (GOLD) inszeniert, das das Fortschreiten der Krankheit in vier verschiedene Stadien unterteilt.
Note 1: Leichte COPD
Bei COPD Grad 1 ist die Luftstrombegrenzung gering. Frühe Symptome können ein anhaltender Husten mit sichtbarer Sputumproduktion (eine Mischung aus Speichel und Schleim) sein. Aufgrund der minderwertigen Symptome suchen Menschen in diesem Stadium manchmal keine Behandlung.
Grad 2: Mäßige COPD
Mit COPD Grad 2 beginnt sich Ihre Luftstrombegrenzung zu verschlechtern und die Symptome werden deutlicher. Bei geringer Anstrengung kann es zu anhaltendem Husten, erhöhter Sputumproduktion und Atemnot kommen. Dies ist normalerweise das Stadium, in dem die meisten Menschen eine Behandlung suchen.
Grad 3: Schwere COPD
Bei COPD 3. Grades ist die Verstopfung Ihrer Atemwege problematischer. Es kann zu COPD-Exazerbationen sowie zu einer erhöhten Häufigkeit und Schwere Ihres Hustens kommen. Sie haben nicht nur eine geringere Toleranz für körperliche Aktivität, sondern können auch mit größerer Müdigkeit und Beschwerden in der Brust rechnen.
Grad 4: Sehr schwere COPD
Mit COPD 4. Grades wird Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigt, mit schwerwiegenden bis lebensbedrohlichen Auswirkungen. Das Risiko einer Ateminsuffizienz ist bei Erkrankungen 4. Grades hoch und kann zu Komplikationen mit Ihrem Herzen führen, einschließlich cor pulmonale und lebensbedrohlicher rechtsseitiger Herzinsuffizienz.
Gruppen
Während die Einstufung auf Symptomen wie Müdigkeit und Atemnot basiert, wie stark die Symptome Ihr tägliches Leben beeinträchtigen und wie viele Exazerbationen Sie im letzten Jahr hatten, werden COPD-Gruppen dadurch definiert, wie schwerwiegend COPD-bedingte Probleme sind. .
Die Verwendung von Noten und Gruppen kann Ihrem Arzt helfen, den besten Behandlungsplan für Ihre individuellen Bedürfnisse zu finden.
Eine Exazerbation, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, oder zwei oder mehr mit / ohne Krankenhausaufenthalt
Ein Wort von Verywell
Sobald bei Ihnen COPD diagnostiziert wurde, können Sie das Fortschreiten zu fortgeschritteneren Graden und Stadien verhindern, indem Sie Toxine wie Zigarettenrauch vermeiden, Infektionen verhindern und Ihre Behandlungen wie vorgeschrieben anwenden.
Erleichterung von COPD bekommen
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