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Die zentralen Thesen
- Zwei Forscher veröffentlichten einen Artikel, in dem die Informationen dargelegt werden, auf die Ärzte bei der Diskussion der Risiken und Vorteile des COVID-19-Impfstoffs mit schwangeren Patienten zurückgreifen können.
- Die Ergebnisse von Studien zeigen, dass sowohl Mütter als auch Babys von einer Impfung gegen andere Atemwegserkrankungen wie Influenza und Pertussis profitieren.
- Jüngste Forschungsergebnisse legen nahe, dass schwangere und stillende Frauen aufgrund der Auswirkungen physiologischer Veränderungen, die mit der Schwangerschaft verbunden sind, mit größerer Wahrscheinlichkeit gesundheitsschädigende und schwangerschaftsbedingte Folgen haben, wenn sie mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden.
In den Monaten, seit die Impfstoffe Pfizer-BioNTech und Moderna COVID-19 die Notfallzulassung erhalten haben, haben schwangere oder stillende Personen, die als immunsupprimiert gelten, widersprüchliche Ratschläge zu ihrer Eignung erhalten.
In einem kürzlich erschienenen Standpunktartikel argumentieren zwei texanische Forscher, dass Ärzte ihren schwangeren und stillenden Patienten ausreichende Informationen zur Verfügung stellen können, um eine fundierte Entscheidung über die COVID-19-Impfung zu treffen, indem sie sich ansehen, was bereits über andere Impfstoffe bekannt ist, die während der Schwangerschaft verabreicht werden.
Das Fehlen einer zusammenhängenden oder entscheidenden Anleitung hat die Kliniker zur Pflicht gemacht, Ratschläge zu erteilen. Die Forscher skizzieren, wie Ärzte die begrenzten Daten, die ihnen zur Verfügung stehen, zusammenfassen können - Fakten über COVID-19-Impfstoffe, Berichte über schwangere und stillende Frauen, die einen COVID-19-Impfstoff erhalten haben, und Studien zu den Auswirkungen von Nicht-COVID-19-Impfstoffen auf Schwangere und stillende Frauen - um ihre Patienten über die Vorteile des COVID-19-Impfstoffs zu informieren. Der Artikel vom Februar wurde in der Zeitschrift veröffentlichtJAMA.
Offizielle Empfehlungen
In den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) heißt es: "Schwangere und Mitglieder einer Gruppe, denen empfohlen wird, einen COVID-19-Impfstoff zu erhalten, wie z. B. medizinisches Personal, können sich für eine Impfung entscheiden. Ein Gespräch zwischen schwangeren Patienten und ihren Ärzten kann sein." helfen Sie ihnen bei der Entscheidung, ob sie geimpft werden sollen. "
Die CDC empfiehlt einige wichtige Überlegungen, die schwangere Patienten mit ihrem Gesundheitsdienstleister besprechen sollten und die sich weitgehend mit den von den Artikelautoren empfohlenen überschneiden:
- Die Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber SARS-CoV-2, dem Virus, das COVID-19 verursacht
- Risiken von COVID-19 für sie und potenzielle Risiken für ihre Feten
- Was ist über den Impfstoff bekannt: Wie gut funktioniert es, um den Schutz im Körper zu entwickeln, bekannte Nebenwirkungen des Impfstoffs und fehlende Daten während der Schwangerschaft
Bundesbehörden wie die US-amerikanische Food and Drug Administration und der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken haben es vermieden, auf die eine oder andere Weise eine explizite Empfehlung zum Impfstoff abzugeben.
Am 26. Januar gab die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine Erklärung heraus, in der schwangere Frauen aus nicht näher bezeichneten Gründen vor dem Erhalt des Moderna-Impfstoffs gewarnt wurden. Die Mitautorin des Artikels, Dr. med. Emily Adhikari, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität von Texas Southwestern Medical Center, erzählt Verywell.
Nur drei Tage später wurde die Erklärung jedoch überarbeitet, um klarzustellen, dass „schwangere Frauen mit hohem SARS-CoV-2-Expositionsrisiko (z. B. Gesundheitspersonal) oder Komorbiditäten, die das Risiko schwerer Krankheiten erhöhen, in Absprache geimpft werden können mit ihrem Gesundheitsdienstleister. “
Präzedenzfall für die Impfung bei schwangeren und stillenden Frauen
Die COVID-19-Impfung wäre nicht der erste Impfstoff, der schwangeren Menschen angeboten wird. Die Impfung gegen Influenza und Keuchhusten kann schwangeren und stillenden Patienten eine lebensrettende Immunität verleihen.
In einer Studie mit 3.693 schwangeren Frauen wurde die Influenza-Immunisierung während der Schwangerschaft mit einer 19% igen Verringerung der mütterlichen Influenza, einer 15% igen Verringerung des niedrigen fetalen Geburtsgewichts und einer 30% igen Verringerung der neonatalen Influenza in Verbindung gebracht.
Der Pertussis-Impfstoff reduzierte den Keuchhusten, eine potenziell tödliche Atemwegserkrankung bei Säuglingen, um 85 Prozent im Vergleich zum Warten bis nach der Schwangerschaft. Seit 2012 empfiehlt die CDC eine Pertussis-Impfung für schwangere und stillende Frauen.
COVID-19-Risiko während der Schwangerschaft
Eine COVID-19-Infektion kann bei Schwangeren sowohl für die Mutter als auch für den Fötus besonders tödlich sein. Etwa 5% aller infizierten schwangeren Frauen müssen wegen Atemwegsbeschwerden ins Krankenhaus eingeliefert werden, sagt Adhikari.
Eine Analyse der nationalen Überwachungsdaten ergab, dass sie dreimal so häufig auf die Intensivstation eingewiesen wurden, 2,9 Mal häufiger mechanisch beatmet werden mussten und 1,7 Mal so häufig starben wie infizierte Frauen ähnlichen Alters, die nicht schwanger waren .
Darüber hinaus besteht ein signifikant erhöhtes Risiko für Frühgeburten und Fehlgeburten. In einer Studie mit infizierten schwangeren Frauen war der Krankenhausaufenthalt mit einem Anstieg der Frühgeburt um 10 bis 25% verbunden, obwohl auch ein Anstieg von bis zu 60% verzeichnet wurde.
Die Ungleichheit in der Schwere der Symptome ist eine Nebenwirkung der einzigartigen Physiologie der Schwangerschaft. In den neun Monaten nach der Empfängnis üben hormonelle und körperliche Veränderungen Druck auf Atmungsorgane wie Lunge und Zwerchfell aus, was häufig zu leichter Atemnot oder Atembeschwerden führt.
Infolgedessen besteht bei schwangeren und stillenden Frauen ein höheres Risiko für schwere Atemwegserkrankungen, die die Gesundheit von Mutter und Kind gefährden können, und sie werden in der Regel bei Epidemien und Pandemien als vorrangige Gruppe angesehen.
„Dies bedeutet, dass [schwangere] Frauen, die aufgrund von COVID-19 eine schwere Lungenentzündung entwickeln - von denen wir glauben, dass sie etwa 5% aller [schwangeren] Frauen mit der Infektion ausmachen - es schwerer haben, mit dem Stress der Infektion umzugehen, und möglicherweise mehr wahrscheinlich Atemstillstand als nicht schwangere Frauen ähnlicher Altersgruppen “, sagt Adhikari. Dies gilt auch für andere Atemwegserkrankungen wie Influenza, fügt sie hinzu.
Was dies für Sie bedeutet
Wenn Sie schwanger sind oder stillen, sind Sie und Ihr Baby anfälliger für schweres COVID-19 als die durchschnittliche Person. Unter Berücksichtigung Ihres erhöhten Krankheitsrisikos sollten Sie die Risiken und Vorteile einer Impfung bei Ihrem Arzt abwägen, wenn Sie über Ihre nächste Vorgehensweise entscheiden.
Information und Forschung erforderlich
Schwangere und stillende Frauen wurden aufgrund von Haftungsproblemen von der „Entwicklung und klinischen Bewertung“ von COVID-19-Impfstoffen und -Behandlungen ausgeschlossen, so Adhikari. Daher sind Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen der COVID-19-Impfung auf die Entwicklung von Feten und Neugeborenen rein theoretisch werden sie nicht durch verfügbare Beweise gestützt.
Diejenigen, die sich für den Impfstoff entscheiden, können mit den üblichen Nebenwirkungen rechnen - „Armschmerzen, Körperschmerzen, leichtes Fieber, Kopfschmerzen und Müdigkeit“, so Adhikari - wenn überhaupt.
Wir haben „keinen Grund zu der Annahme, dass das Auftreten dieser Symptome eine Frau oder ihr Baby gefährdet“, sagt Adhikari.
Dies hat jedoch nicht dazu beigetragen, das Zögern des Impfstoffs zu lindern.
Ein Grund für die Skepsis ist die Tatsache, dass die Impfstoffe auf mRNA basieren. Während die mRNA-Impfstofftechnologie seit Jahrzehnten in der Entwicklung ist, wurde sie noch nie in einem „weit verbreiteten Instrument für die öffentliche Gesundheit ... in diesem Zusammenhang zuvor“ eingesetzt, sagt Adhikari. Seine relative Neuheit hat neben anderen Faktoren Angst und Misstrauen bei bestimmten Gemeinschaften geschürt.
"Wir sind sehr glücklich, dass diese mRNA-Plattform verwendet werden kann, um einen Impfstoff herzustellen, der hochwirksam und sicher ist, indem er auf dem aufbaut, was bereits getan wurde", sagt Adhikari. "Wenn nicht, stellen Sie sich vor, wo wir uns heute in dieser Pandemie befinden könnten." Gleichzeitig habe die mangelnde Vertrautheit der Öffentlichkeit mit dieser Plattform "COVID-Impfungen zu einer besonders herausfordernden Initiative im Bereich der öffentlichen Gesundheit gemacht".
Adhikari glaubt, dass "Daten, die die Sicherheit und Wirksamkeit bestätigen, wichtig sein werden, wenn mehr schwangere Frauen sich für eine Impfung entscheiden."
Solche Bemühungen sind bereits im Gange. Am 18. Februar gab Pfizer bekannt, dass sie nach einer erfolgreichen Tierstudie eine klinische Studie mit etwa 4.000 gesunden schwangeren Frauen zwischen 24 und 34 Wochen begonnen hatten. In der Studie werden die Säuglinge der Frauen sechs Monate nach der Geburt überwacht.
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