Dengue-Fieber ist eine Virusinfektion, die durch verbreitet wirdAedes aegyptioderAedes albopictusMücken, die möglicherweise zuerst vermutet werden, wenn jemand gebissen wurde und plötzlich ein sehr hohes Fieber auslöst. Es wird manchmal als Breakbone-Fieber bezeichnet, da es starke Muskel-, Knochen- und Gelenkschmerzen verursachen kann. Dengue-Fieber betrifft hauptsächlich Menschen, die in tropischen und subtropischen Teilen der Welt leben, und ist normalerweise in städtischen Gebieten verbreitet.
Stringer / Getty ImagesGeschichte und Verbreitung
Die Krankheit hat ihren Ursprung in Affen und wurde vor 100 bis 800 Jahren nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) auf Menschen in Afrika oder Südostasien übertragen. Es wurde erstmals in den 1950er Jahren erkannt, als auf den Philippinen und in Thailand Dengue-Fieber-Epidemien auftraten.
Heute ist Dengue-Fieber in 100 Ländern Asiens, des Pazifiks, Amerikas, Afrikas und der Karibik endemisch, einschließlich Puerto Rico, den US-amerikanischen Jungferninseln, Amerikanisch-Samoa und Guam (alle US-Territorien).
Dengue-Fieber ist in den kontinentalen Vereinigten Staaten selten, aber es gab einige Ausbrüche, darunter einen in Key West, Florida im Jahr 2009. Die Grenze zwischen den USA und Mexiko ist auch ein Schwerpunkt von Gesundheitsbehörden, die Dengue-Infektionen verhindern wollen. Amerikaner, die an Dengue leiden, erkranken jedoch normalerweise an der Krankheit, wenn sie in Länder reisen, in denen sie häufig vorkommt.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) stellt fest, dass die Dengue-Inzidenz weltweit in den letzten Jahrzehnten enorm zugenommen hat. Schätzungen zufolge gibt es jedes Jahr zwischen 100 und 400 Millionen Fälle von Dengue-Fieber, und etwa die Hälfte der Weltbevölkerung ist gefährdet.
Symptome und Komplikationen
Laut CDC haben 75% der Menschen, die sich mit einem von vier Serotypen des Dengue-Virus infizieren, keine Symptome. Die Hauptsymptome des Dengue-Fiebers sind ein plötzliches und sehr hohes Fieber (bis zu 104 Grad) und mindestens zwei der folgenden Symptome:
- Starke Kopfschmerzen
- Starke Schmerzen hinter den Augen
- Gelenkschmerzen
- Muskel- und / oder Knochenschmerzen
- Ein Hautausschlag, der sich zwei bis fünf Tage nach Beginn des Fiebers entwickelt und aus flachen, roten Flecken besteht, die zusammenlaufen. Der Ausschlag kann sogar an den Handflächen jucken und schälen.
- Leichte Nasenbluten, Zahnfleisch; gebrochene Kapillaren, die kleine rote oder violette Flecken auf der Haut verursachen, die als Petechien bekannt sind; leichte Blutergüsse
- Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
Diese Symptome beginnen normalerweise vier bis sechs Tage nach der Infektion einer Person mit dem Virus und können bis zu zwei Wochen andauern, bevor sie abgeklungen sind. Sehr kleine Kinder, die noch nie zuvor mit Dengue infiziert waren, neigen dazu, weniger schwere Symptome zu haben als ältere Kinder und Erwachsene, oder sie haben möglicherweise keine Symptome oder solche, die nicht typisch für Dengue sind. Gleichzeitig haben Menschen mit einem geschwächten Immunsystem oder mit Dengue-Fieber wahrscheinlich schwerwiegendere Symptome.
Obwohl das Dengue-Fieber normalerweise von selbst besser wird, gibt es Fälle, in denen es sich verschlimmert. Das Ergebnis kann eine von zwei potenziell tödlichen Manifestationen der Krankheit sein:
- Das hämorrhagische Dengue-Fieber ist gekennzeichnet durch anhaltendes Erbrechen, starke Bauchschmerzen und Atembeschwerden, nachdem das anfängliche Fieber abgeklungen ist. Während der nächsten 24 bis 48 Stunden beginnen Kapillaren im ganzen Körper zu lecken. Die Flüssigkeitskomponente des Blutes, die diesen winzigen Blutgefäßen entweicht, fließt in die Auskleidung des Bauches (Peritoneum) und die Pleurahöhlen der Lunge. Es kann auch zu einer Schädigung der Lymphknoten und einer Vergrößerung der Leber kommen.
- Das Dengue-Schock-Syndrom kann auftreten, wenn das Kreislaufsystem als Reaktion auf das Austreten von Blut aus den Kapillaren zusammenbricht. Wenn dies nicht korrigiert wird und die Krankheit fortschreitet, kann es zu massiven Blutungen und Schocks kommen, die durch niedrigen Blutdruck, Verwirrtheit und minimales Wasserlassen gekennzeichnet sind. Das Dengue-Schock-Syndrom kann schließlich zum Tod führen.
Ursache
Menschen infizieren sich mit Dengue-Fieber, indem sie von einer Mücke gebissen werden, die einen der vier Serotypen des Virus trägt (DENV-1, DENV-2, DENV-3 oder DENV-4). Die Mücken, die das Dengue-Virus tragen, sind infizierte Frauen der ArtAedes aegyptioderAedes albopictus, die auch das Zika-Virus beherbergen kann.
Die Übertragung des Dengue-Virus von der Mücke auf den Menschen funktioniert folgendermaßen: Eine Mücke beißt und ernährt sich von einer Person, die das Virus bereits trägt (Knöchel und Hals sind häufige Ziele). Nach vier bis zehn Tagen Inkubation im Körper der Mücke kann das Virus an eine gesunde Person weitergegeben werden, die die Mücke beißt. Eine Mücke, die das Dengue-Virus trägt, kann andere Menschen so lange infizieren, wie sie lebt. Es ist möglich, dass eine ganze Familie in zwei bis drei Tagen infiziert wird.
Dengue-Fieber ist nicht ansteckend: Sie können es nicht direkt von jemandem bekommen, der krank ist, oder es, wenn Sie infiziert sind, jemand anderem geben.
Diagnose
Die Symptome des Dengue-Fiebers sind offensichtlich und sollten Sie veranlassen, sofort einen Arzt aufzusuchen. Wenn Sie sich in einem Teil der Welt befinden, in dem die Krankheit endemisch ist und Sie von einer Mücke gebissen wurden, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf.
Wenn Sie nach einer Reise in ein Gebiet, in dem das Dengue-Virus gedeiht, Symptome entwickeln, geben Sie dem Arzt auch Einzelheiten zu Ihrer Reise an: Wo waren Sie, wie lange und wie lange. Wenn es zwei Wochen oder länger her ist, seit Sie von einer Mücke gebissen wurden, ist es unwahrscheinlich, dass Sie das Dengue-Virus haben.
Für eine endgültige Diagnose des Dengue-Fiebers ist eine Blutuntersuchung erforderlich. Es wird nach dem tatsächlichen Virus oder nach Antikörpern gesucht, die Ihr Immunsystem als Reaktion auf die Infektion produziert hat.
Behandlung
Es gibt keine spezifische Behandlung für Dengue-Fieber. Antibiotika sind nutzlos, weil sie durch ein Virus verursacht werden. Bei Schmerzen und sehr hohem Fieber kann es hilfreich sein, nach ärztlicher Anleitung begrenzte Dosen Tylenol (Paracetamol) einzunehmen. Wenn Sie jedoch Dengue-Fieber haben, nehmen Sie kein Aspirin, Aleve (Naproxen) oder Advil oder Motrin (Ibuprofen) ein. Diese Medikamente können Blutungen verstärken.
Die meisten Menschen erholen sich nach 10 Tagen bis zwei Wochen vom Dengue-Fieber, indem sie sich ausreichend ausruhen und während des Verlaufs der Krankheit gut hydratisiert bleiben. Wenn sich jedoch nach dem Absinken des Fiebers andere Symptome verschlimmern oder neue auftreten, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Die Behandlung von hämorrhagischem Dengue-Fieber oder Dengue-Schock-Syndrom ist jedoch viel aggressiver. Normalerweise ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, aber auch hier gibt es keine spezifischen Medikamente zur Behandlung dieser Krankheiten. Stattdessen wird eine unterstützende Behandlung bereitgestellt, um den Verlust von Flüssigkeit, Blut und essentiellen Nährstoffen zu behandeln. Typischerweise würde dies intravenöse Flüssigkeiten, Blutprodukte (Transfusionen) und Elektrolyte umfassen. Einige Menschen benötigen möglicherweise auch Sauerstoffunterstützung.
Bei sofortiger und angemessener Behandlung ist schweres Dengue-Fieber in weniger als 1 Prozent der Fälle tödlich.
Verhütung
Es gibt einen Impfstoff zur Vorbeugung von Dengue-Fieber: Dengvaxia (CYD-TDV), der Ende 2015 und Anfang 2016 in mehreren Ländern registriert wurde. Es wird nur Personen zwischen neun und 45 Jahren gegeben, die in Endemiegebieten leben. Es ist in den USA nicht erhältlich, auch nicht für Amerikaner, die ins Ausland reisen. In den USA ist es jedoch für eine eingeschränktere Altersgruppe erhältlich.
Daher ist der effektivste Weg, sich vor Dengue-Fieber und seinen lebensbedrohlichen Komplikationen zu schützen, alles zu tun, um zu vermeiden, von Mücken gebissen zu werden, wenn Sie sich an einem Ort befinden, an dem das Virus gefunden wird.
Halten Sie im Inneren Türen und Fenster geschlossen oder verwenden Sie Bildschirme oder eine Klimaanlage. Tragen Sie im Freien Mückenschutzmittel auf Ihre Haut und Kleidung auf, die mindestens 20 bis 30 Prozent DEET enthalten. Es ist eine gute Idee, auch lange Ärmel und lange Hosen zu tragen.
Wenn Sie die Kontrolle über Ihre unmittelbare Umgebung haben (z. B. wenn Sie auf Reisen in einem gemieteten Haus wohnen), entfernen oder bedecken Sie alle Gegenstände im Freien, die Wasser sammeln können: Weibliche Mücken legen ihre Eier in alles, was Wasser enthält.
Beachten Sie, dass Sie, wenn Sie einmal Dengue-Fieber hatten, eine Immunität gegen den Serotyp entwickeln, mit dem Sie infiziert wurden. Sie können jedoch weiterhin mit einem der anderen drei Serotypen infiziert sein. Darüber hinaus ist eine zweite Infektion wahrscheinlich schwerwiegender und gefährlicher. Daher sollte es Vorrang haben, alle möglichen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um einen nachfolgenden Anfall von Dengue-Fieber zu verhindern.
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