Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie einen Lungenknoten oder Lungenknoten auf einer Röntgenaufnahme haben, sind Sie wahrscheinlich sehr verängstigt. Lungenknoten werden als "Flecken" mit einem Durchmesser von 3 Zentimetern oder weniger beschrieben (Läsionen, die größer als 3 cm sind, werden als Lungenmassen bezeichnet. Lungenknoten sind sehr häufig, insbesondere bei Menschen, die geraucht haben, aber nicht Alle Lungenknoten bedeuten Lungenkrebs, es gibt viele mögliche Ursachen.
Illustration von Emily Roberts, VerywellFaktoren wie die Vorgeschichte des Rauchens, das Aussehen des Knotens (z. B. wenn Verkalkungen vorhanden sind) und vieles mehr können Ihrem Arzt dabei helfen, die Wahrscheinlichkeit abzuschätzen, dass der Knoten bösartig oder gutartig ist. Die Diagnose umfasst normalerweise einen CT-Scan oder andere Studien, aber eine Biopsie ist erforderlich, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Die Behandlungen variieren je nach der spezifischen Ursache des Knotens.
Es ist wichtig, sofort festzustellen, dass dieMehrheit- mindestens 60 Prozent der Lungenknoten insgesamt - sindnichtkrebsartig. Wir werden über diese möglichen Ursachen sprechen, aber es ist ebenso wichtig zu beachten, dass wenn ein Knoten Lungenkrebs ist, es immer noch eine gute Chance gibt, dass er geheilt werden kann. Ein Knoten hat per Definition einen Durchmesser von weniger als drei Zentimetern, und bei dieser Größe sind viele Lungenkrebsarten sehr heilbar. Doch selbst bei größeren Lungenkrebserkrankungen haben sich die Behandlungs- und Überlebensraten für Lungenkrebs in den letzten Jahren erheblich verbessert.
Ein letzter Punkt vor Beginn ist zu beachten, dass es wichtig ist, eine Diagnose zu erhalten, auch wenn Sie noch nie geraucht haben. Gegenwärtig gibt es mehr ehemalige Raucher und niemals Raucher, die an Lungenkrebs erkranken, als Menschen, die rauchen. Jeder, der Lungen hat, kann an Lungenkrebs erkranken, und tatsächlich hat Lungenkrebs in einer Gruppe signifikant zugenommen: in jungen, nie rauchenden Frauen.
Definition von Lungenknoten
Ein Lungenknoten ist definiert als ein "Fleck" auf der Lunge mit einem Durchmesser von 3 Zentimetern oder weniger. Diese Knötchen werden oft als "Münzläsionen" bezeichnet, wenn sie in einem Bildgebungstest beschrieben werden. Wenn auf einer Röntgenaufnahme der Lunge eine Abnormalität festgestellt wird, die größer als 3 Zentimeter ist, wird sie als „Lungenmasse“ anstelle eines Knotens betrachtet und ist mit größerer Wahrscheinlichkeit krebsartig.
Lungenknoten müssen normalerweise mindestens einen Zentimeter groß sein, bevor sie auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs sichtbar sind, wohingegen Knötchen mit einer Größe von ein bis zwei Millimetern manchmal auf einem CT-Scan sichtbar sind.
Häufigkeit
Lungenknoten sind recht häufig und werden auf einer von 500 Röntgenaufnahmen der Brust und einer von 100 CT-Untersuchungen der Brust gefunden. In den USA werden jedes Jahr ungefähr 150.000 Lungenknoten bei Menschen nachgewiesen. Etwa die Hälfte der über 50-Jährigen, die rauchen, hat Knötchen auf einem CT-Scan ihrer Brust.
Wenn ein potenzieller Knoten auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs zu sehen ist, ist ein CT-Scan wichtig. Kleine Krebsarten können auf einer Röntgenaufnahme der Brust übersehen werden.
Symptome
Die meisten Lungenknoten verursachen keine Symptome und werden "versehentlich" oder "zufällig" gefunden, wenn eine Röntgenaufnahme der Brust aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Wenn Symptome vorliegen, können sie Husten, Bluthusten, Keuchen, Kurzatmigkeit (anfangs oft vage und nur bei Aktivität) oder Infektionen der Atemwege, wenn sich der / die Knoten in der Nähe eines großen Atemwegs befinden.
Ursachen
Lungenknoten können entweder gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (Krebs) sein. Die häufigsten Ursachen sind Granulome (Klumpen entzündeten Gewebes aufgrund einer Infektion oder Entzündung) und Hamartome (gutartige Lungentumoren). Die häufigste Ursache für bösartige Lungenknoten sind Lungenkrebs oder Krebserkrankungen aus anderen Körperregionen, die sich auf die Lunge ausgebreitet haben (metastasierter Krebs).
Knoten können in einige Hauptkategorien unterteilt werden.
- Infektionen: Infektiöse Ursachen für Knötchen können bakterielle Infektionen wie Tuberkulose und andere mykobakterielle Infektionen, Pilzinfektionen wie Histoplasmose, Blastomykose, Aspergillose und Kokzidiomykose sowie parasitäre Infektionen wie Ascariasis (Spulwürmer), Echinococcus (Hydatidzysten) und Paragonimus (Hydatidzysten) sein Leberegel). Wenn das Immunsystem Infektionsbereiche "abmauert", bildet es häufig Granulome.
- Entzündung: Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Sarkoidose und Granulomatose mit Polyangiitis sowie Pneumokoniose wie Silikose können ebenfalls zu Granulomen führen.
- Gutartige Tumoren: Gutartige Lungentumoren wie Hamartome (der häufigste gutartige Lungentumor), Bronchialadenome, Fibrome, Blastome, Neurofibrome und Hämangiome. kann sich beim Röntgen als Knoten in der Lunge zeigen.
- Bösartige Tumoren: Zu den Krebsarten, die als Knoten auftreten können, gehören Lungenkrebs, Lymphome, Sarkome und Karzinoidtumoren (neuroendokrine Tumoren).
- Metastasen: Lungenknoten können auch auf Metastasen anderer Krebsarten wie Brustkrebs, Darmkrebs, Blasenkrebs und Prostatakrebs zurückzuführen sein. Wenn ein Knoten auf eine Metastasierung eines anderen Krebses zurückzuführen ist, sind häufig mehrere Lungenknoten vorhanden.
- Andere gutartige Knötchen: Lungeninfarkte (Bereiche des Lungengewebes, die ihre Blutversorgung verloren haben), Blutgefäßanomalien (AV-Missbildungen), Atelektase (Kollaps eines Teils einer Lunge), Lungenfibrose und Amyloidose sind weitere mögliche Ursachen einer Lunge Knötchen.
Diagnose
Das erste, was Ihr Arzt tun möchte, wenn er einen Lungenknoten auf Ihrem Röntgenbild sieht, ist, alle vorherigen Röntgenbilder zu erhalten und diese zu vergleichen. Wenn der Knoten oder die Knoten schon lange vorhanden sind, sind möglicherweise keine weiteren Tests erforderlich. Wenn der Knoten neu ist oder Sie keine Röntgenbilder zum Vergleichen haben, ist möglicherweise eine weitere Aufarbeitung erforderlich.
Wenn auf einem Röntgenbild der Brust ein Knoten gefunden wird, besteht der erste Schritt normalerweise darin, einen CT-Scan Ihrer Brust durchzuführen. Andere Tests wie MRT oder Bronchoskopie können erforderlich sein.
Zu diesem Zeitpunkt möchte Ihr Arzt Ihre Vorgeschichte sowie alle Risikofaktoren für jede Art von Lungenknoten kennen (siehe unten). Wenn Sie beispielsweise kürzlich gereist sind, ist eine Pilzinfektion möglicherweise wahrscheinlicher, während ein bösartiger Tumor wahrscheinlicher ist, wenn Sie geraucht haben. Die Merkmale des Tumors, wie sie in Ihrem CT-Scan zu sehen sind, werden ebenfalls bewertet.
Ein PET-Scan ist manchmal hilfreich, um einen Knoten weiter zu definieren. Im Gegensatz zu CT-Scans und MRT-Tests, bei denen es sich um "strukturelle" Tests handelt, ist ein PET-Scan ein "Funktionstest". Eine CT- oder MRT-Scan-Kabine findet Läsionen in der Lunge, gibt aber nicht wirklich ein Maß dafür, was passiertimein Knoten. Bei einem PET-Scan wird eine kleine Menge radioaktiven Zuckers in Ihren Blutkreislauf injiziert. Aktiv wachsende Tumoren nehmen mehr Zucker auf, der bei der Untersuchung aufleuchtet. Dies kann hilfreich sein, um einen wachsenden Tumor von einem Narbengewebe zu unterscheiden, da ein wachsender Tumor mehr Zucker aufnimmt. Dies ist besonders hilfreich für Personen, die zuvor eine Brustbestrahlung, Lungeninfektionen oder Operationen hatten, die zu Narbengewebe führen können.
Wenn ein Knoten nicht zu wachsen scheint oder Merkmale eines gutartigen Tumors aufweist (mit "geringer Wahrscheinlichkeit", Krebs zu sein), kann manchmal ein "Warten und Beobachten" -Ansatz gewählt werden, wobei ein CT-Scan nach einer bestimmten Zeit wiederholt wird . Einzelne Einzelknoten, die über einen Zeitraum von zwei oder mehr Jahren unverändert geblieben sind, müssen im Allgemeinen nicht weiter aufgearbeitet werden.
Biopsie von Lungenknoten
Leider ist häufig eine Lungenbiopsie erforderlich, um sicher zu sein, was einen Knoten verursacht. Glücklicherweise stehen jetzt häufig neuere und weniger invasive Methoden zur Gewebeentnahme zur Verfügung. Dies kann auch dann wichtig sein, wenn Ihr Arzt ziemlich sicher ist, was den Knoten oder die Knoten verursacht.
Ein Beispiel ist, wenn angenommen wird, dass Knötchen metastasierender Krebs eines anderen Tumors wie Brustkrebs sind. Jüngste Forschungsergebnisse legen nahe, dass selbst wenn bei einer Person, bei der Lungenmetastasen zu erwarten sind, ein Lungenknoten gefunden wird, bei der Biopsie nur die Hälfte der Knoten Metastasen waren. Bis zu 25 Prozent waren eher ein zweiter primärer Lungenkrebs.
Abhängig von der Position des Knotens kann eine Feinnadelbiopsie durchgeführt werden. Manchmal können im Rahmen einer Bronchoskopie ein endobronchialer Ultraschall und eine Biopsie durchgeführt werden. Manchmal kann eine offene Biopsie erforderlich sein. Selbst wenn dies der Fall ist, können neuere Techniken wie die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) häufig anstelle einer Thorakotomie durchgeführt werden.
Gutartige gegen bösartige Knötchen
Insgesamt liegt die Wahrscheinlichkeit, dass ein Lungenknoten Krebs ist, bei 40 Prozent. Das tatsächliche Risiko einer Person hängt jedoch von einer Vielzahl von Faktoren ab, wie z. B. dem Alter: Bei Personen unter 35 Jahren beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass ein Lungenknoten bösartig ist, weniger als 1 Prozent, während die Hälfte der Lungenknoten bei Personen über 50 Jahren krebsartig ist.
Auch die ethnische Zugehörigkeit kann eine Rolle spielen: Jüngste Studien haben beispielsweise gezeigt, dass Lungenknoten aufgrund von Bilharziose, einer parasitären Infektion, bei afrikanischen Einwanderern ziemlich häufig sind. Ebenso sind Knötchen im Zusammenhang mit Pilzinfektionen wie Kokzidiomykose im Südwesten häufig.
Hier sind andere Faktoren, die eine Rolle dabei spielen können, ob ein Lungenknoten (oder Knötchen), der auf einer Röntgenaufnahme erscheint, nicht krebsartig oder bösartig ist.
Geringes Risiko für LungenkrebsUnter 35 Jahren
Der Knoten ist klein (weniger als 3 cm Durchmesser)
Der Patient ist Nichtraucher (und hat noch nie geraucht)
Keine Exposition gegenüber Toxinen am Arbeitsplatz
Keine Vorgeschichte von Lungenkrebs bei Familienmitgliedern
Keine anderen Anzeichen oder Symptome von Lungenkrebs
Die Knötchen sind glatt und rund
Knötchen sind nur teilweise fest
Die Knötchen werden mit der Zeit nicht größer
Knötchen sind verkalkt (enthalten Kalziumablagerungen)
Das Innere des Knotens ist "kavitär" - dunkel auf Röntgenstrahlen
Es sind nur ein oder wenige Knötchen vorhanden
Die Knötchen befinden sich in den rechten oder linken unteren Lappen oder den rechten mittleren Lappen der Lunge
Über 50 Jahre
Der Knoten hat einen Durchmesser von mehr als 3 cm
Der Patient raucht oder ist ein ehemaliger Raucher
Exposition gegenüber berufsbedingten Toxinen wie Asbest oder Radon
Verwandter ersten oder zweiten Grades mit Lungenkrebs
Vorhandensein von Lungenkrebs-Symptomen wie anhaltendem Husten oder Atemnot
Knötchen sind "spikuliert" - haben unregelmäßige oder lobuläre Ränder
Knötchen sind fest
Knötchen wachsen schnell (im Durchschnitt verdoppelt sich die Größe in vier Monaten)
Knötchen zeigen keine Anzeichen von Verkalkung
Knötchen sind nicht kavitär
Vorhandensein mehrerer Knötchen (verdächtig für Krebsmetastasen in der Lunge)
Die Knötchen befinden sich in den linken oder rechten oberen Lungenlappen
Unbestimmte Lungenknoten
Die Anzahl der Lungenknoten, die von Radiologen als "unbestimmt" gelesen werden, hat mit dem Aufkommen des Lungenkrebs-Screenings zugenommen. Zu hören, dass Ihr Knoten oder Ihre Knoten unbestimmt sind, kann verwirrend sein. Ist es nicht offensichtlich? Leider gibt es Zeiten, in denen es bei Bildgebungsuntersuchungen allein unmöglich ist, festzustellen, ob ein Knoten bösartig ist - selbst wenn alle oben genannten Faktoren berücksichtigt wurden. Um diese Frage zu beantworten, muss eine Biopsie durchgeführt werden. Zum Glück finden Radiologen, Chirurgen und Pathologen gemeinsam weniger invasive Methoden zur Gewebeentnahme. .
Lungenkrebs-Screening
Es wurde festgestellt, dass das Lungenkrebs-Screening bei geeigneten Personen die Sterblichkeitsrate durch Lungenkrebs um 20 Prozent senkt. Wie bei jedem Screening-Test besteht jedoch das Risiko von falsch positiven Ergebnissen, und es ist üblich, beim CT-Screening Knötchen zu finden. Das Finden von Knötchen bedeutet jedoch nicht immer Krebs. Tatsächlich schätzen Studien dies bisherNur etwa fünf Prozent der bei einem ersten Lungen-CT-Screening gefundenen Knötchen sind krebsartig.
Behandlung
Die Behandlung von Lungenknoten variiert stark je nach Ursache, unabhängig davon, ob sie mit Infektionen, Entzündungen, Krebs oder anderen Erkrankungen zusammenhängen. Die meisten gutartigen Lungenknoten, insbesondere diejenigen, die vorhanden sind und sich über einen Zeitraum von einigen Jahren nicht verändert haben, können in Ruhe gelassen werden.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie gehört haben, dass Sie oder ein geliebter Mensch einen Lungenknoten haben, fühlen Sie sich wahrscheinlich nervös und überfordert. Es gibt so viele verschiedene Möglichkeiten und einige davon sind erschreckend. Es kann ein wenig hilfreich sein zu bedenken, dass die Mehrheit der Knötchen kein Krebs ist, und selbst diejenigen, die durch eine Operation geheilt werden können.
Wenn Sie sich entscheiden, Ihren Knoten online zu recherchieren, ist es wichtig zu beachten, dass sich die Wissenschaft schnell ändert. Jedes Jahr werden neuere Diagnosetechniken sowie neue Behandlungen verfügbar. Da sich die Medizin so schnell ändert, ist es wichtig, Ihr eigener Anwalt in Ihrer medizinischen Versorgung zu sein. Viele Menschen haben ihre Lungenkrebserkrankungen frühzeitig erkannt, indem sie beharrlich Antworten auf ihre Fragen erhalten haben. Wenn Sie keine Antworten erhalten, stellen Sie weitere Fragen. Erwägen Sie eine zweite Meinung, unabhängig davon, was Sie hören. Bei der Auswahl eines Standorts für eine Zweitmeinung empfehlen viele Ärzte, eine Stellungnahme in einem der größeren, vom National Cancer Institute ausgewiesenen Krebszentren einzuholen. Diese Zentren sind möglicherweise nicht nur auf dem neuesten Stand der Behandlung, sondern eine Konsultation mit einem Spezialisten für Lungenknoten kann Ihnen unnötige Biopsien und Operationen ersparen, wenn das Risiko, dass Ihr Knoten Krebs ist, gering ist.
Schließlich erreichen Sie Familie und Freunde. Wenn sich herausstellt, dass Ihr Knoten Lungenkrebs ist, gibt es eine aktive Lungenkrebsgemeinschaft, in der Sie willkommen sind.
