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Duale Dermatologie-Rheumatologie-Praxen kombinieren Rheumatologie und Dermatologie in einem klinischen Umfeld. Für Menschen mit bestimmten Bedingungen kann die Kombination dieser beiden Spezialitäten an einem Ort die Ergebnisse verbessern.
Psoriasis-Krankheit, eine Erkrankung, die Merkmale von Hautpsoriasis und Psoriasis-Arthritis (PsA) umfasst, erfordert die Behandlung sowohl eines Rheumatologen als auch eines Dermatologen. Lupus und Dermatomyositis sind Beispiele für andere Erkrankungen, bei denen ein Dermatologe und ein Rheumatologe behandelt werden können. Mit Hilfe von Kliniken für duale Dermatologie und Rheumatologie kann die Koordination der Versorgung erleichtert werden.
Lesen Sie mehr über diese kombinierten Praktiken, warum sie notwendig sind, ihre Auswirkungen und die Vor- und Nachteile dieser Praktiken.
Notwendigkeit
Laut der National Psoriasis Foundation sind in den USA mehr als 8 Millionen Menschen von Psoriasis betroffen. Und bis zu 30% der Menschen mit Psoriasis - fast jeder Dritte - entwickeln irgendwann eine Psoriasis-Arthritis.
Psoriasis und PsA sind beide mit einem überaktiven Immunsystem und einer chronischen Entzündung verbunden, die die Haut und / oder Gelenke angreift.
- Es ist bekannt, dass Hautpsoriasis eine Ansammlung von Hautzellen verursacht, die Veränderungen hervorrufen können, die von kleinen, lokalisierten Flecken bis zu einer diffusen, ausgedehnten Hautbeteiligung reichen.
- PsA verursacht Entzündungen in den Gelenken - insbesondere an den Stellen, an denen Sehnen und Bänder auf Knochen treffen.
Keiner der beiden Zustände ist heilbar, aber beide sind behandelbar - oft mit einigen der gleichen Therapien.
Wenn Ärzte aus zwei verschiedenen medizinischen Disziplinen denselben Patienten gleichzeitig sehen, können der Patient und beide Ärzte alle Anliegen und Optionen gemeinsam an einem Ort besprechen. Diese Kombination spart nicht nur Zeit, sondern hilft auch verschiedenen Gesundheitsdienstleistern, bei der Behandlung von Psoriasis-Erkrankungen auf einer Seite zu bleiben.
One-Stop-Erfahrung
Für jemanden, der sowohl mit Psoriasis als auch mit PsA lebt, kann das kombinierte Klinikerlebnis wie ein One-Stop-Shopping sein. Auf diese Weise laufen Sie nicht zu mehreren Terminen herum oder müssen sich mehrere Tage von der Arbeit oder der Familie entfernen (oder nach Kinderbetreuung suchen), um an Ihren medizinischen Terminen teilzunehmen.
Überlappung
Die Dermatologie, der Zweig der Medizin, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Hauterkrankungen konzentriert, überschneidet sich mit nahezu allen medizinischen Fachgebieten.
Es hat die stärkste Verbindung zur Rheumatologie - eine medizinische Spezialität, die sich auf die Diagnose und Behandlung von Autoimmun-, Entzündungs- oder anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates konzentriert, die allgemein als rheumatische Erkrankungen bekannt sind.
Viele Arten von Hautproblemen können bei rheumatischen Erkrankungen wie Psoriasis-Arthritis (PsA) und rheumatoider Arthritis (RA) auftreten. RA ist eine chronische rheumatische Erkrankung, die hauptsächlich Gelenke betrifft, aber auch andere Körpersysteme, einschließlich Augen und Haut, betreffen kann , Herz und Nieren.
Viele Hauterkrankungen haben ähnliche Symptome wie rheumatische Erkrankungen. Und es wächst eine wachsende Liste von Therapien, die beide Arten von Erkrankungen behandeln können - wie krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), biologische Therapien und Biosimilar-Medikamente.
Mit diesen Überschneidungen bieten kombinierte Spezialpraktiken einen Vorteil. Viele große medizinische Zentren in den USA kombinieren den Prozess der Diagnose und Behandlung von PsA mit dem anderer miteinander verbundener Erkrankungen der Haut und des Bewegungsapparates.
Technologieverbesserung
Viele der Ziele und Praktiken kombinierter Dermatologie-Rheumatologie-Kliniken können von bestimmten Technologietypen wie elektronischen Patientenakten und Telemedizin profitieren.
Diese Methoden können den Informationsaustausch zwischen den Fachgebieten erleichtern, was sich in verbesserten Patientenergebnissen niederschlagen kann, insbesondere im Hinblick auf eine verbesserte Lebensqualität von Menschen mit Psoriasis, PsA oder anderen überlappenden Haut- und rheumatischen Erkrankungen.
Einschlag
Die Wirksamkeit von Kliniken für Dermatologie und Rheumatologie mit zwei Gelenken wurde von Forschern einer Klinik für Psoriasis und Psoriasis-Arthritis (PPAC) in Athen, Griechenland, nachgewiesen.
Von Dezember 2018 bis Januar 2019 sahen die Ärzte der PPAC-Klinik 185 Patienten, die sowohl Psoriasis als auch PsA hatten. Die Mehrheit hatte schwere Psoriasis und verwendete eine biologische Therapie.
Bei diesen Patienten waren die Komorbiditäten (mehr als eine Krankheit bei derselben Person) hoch. Psoriasis und PsA sind mit vielen Begleiterkrankungen verbunden, einschließlich Herzerkrankungen, Depressionen und Typ-2-Diabetes.
Die meisten Patienten am PPAC gaben an, mit der dualen Fachpraxis im Vergleich zu zwei getrennten Kliniken sehr zufrieden zu sein, und die meisten waren sich einig, dass die Zusammenarbeit zwischen Dermatologen und Rheumatologen für ihre Versorgung von entscheidender Bedeutung ist. Die Ärzte erkannten den kombinierten Teamansatz an, der die Qualität der Patientenversorgung und die klinischen Ergebnisse verbesserte.
Eine weitere Studie, die 2018 in der Zeitschrift veröffentlicht wurdeKlinische RheumatologieZiel war es festzustellen, ob ein integriertes Management für Psoriasis-Erkrankungen bestimmte Ziele erreichen kann, darunter eine frühzeitige Diagnose, bessere Ergebnisse bei Haut- und Bewegungsapparatesymptomen und die allgemeine Lebensqualität der Patienten.
Nach einem Zeitraum von 48 Wochen stellten die Forscher fest, dass die duale Spezialpraxis schnelle Diagnosen und beste Behandlungsansätze liefern konnte, was durch eine signifikante Verbesserung der Haut- und Gelenksymptome und der Lebensqualität der Patienten belegt wurde.
Vorteile und Nachteile
Kombinierte Pflegekliniken bieten Vorteile für die Patientenversorgung und die medizinische Praxis. Sie können auch Nachteile haben.
Vorteile
Ein Bericht aus dem Jahr 2012 einer Klinik für duale Dermatologie und Rheumatologie in Vancouver, British Columbia, berichtete über die kombinierte Praxiserfahrung von Arzt und Patient. Die Autoren des Berichts stellten fest, dass die Kombination von Spezialisten bei der Bewertung von Patienten mit Haut- und multiplen systemischen Symptomen hilfreich war und a umfassender Behandlungsansatz für Menschen mit Psoriasis und PsA.
Eine systemische Überprüfung der Literatur zu Psoriasis und PsA im Jahr 2015 ergab, dass die Wirksamkeit der Therapie in kombinierten Dermatologie-Rheumatologie-Kliniken verbessert wurde. Darüber hinaus war die Patientenzufriedenheit mit der kombinierten Praxis höher als bei getrennten Besuchen.
Nachteile
Der Nachteil - wie von vielen Studienteilnehmern berichtet - war die geplante Wartezeit und das Warten in der Klinik, um gesehen zu werden. Nur 41% der Patienten wurden zu ihrem tatsächlichen Termin gesehen.
Produktivität kann eine weitere Herausforderung für Kliniken mit doppelter Praxis sein. Zum Beispiel sind Dermatologen es gewohnt, an einem Arbeitstag mehrere Patienten zu sehen, während Rheumatologen etwa die Hälfte dieser Menge sehen.
Die Kosten sind ein weiteres Problem. Personen, die an kombinierten Kliniken teilnehmen, sehen möglicherweise höhere medizinische Kosten, weil ihre Besuche komplexer sind, oder sie sehen möglicherweise zwei Rechnungen - eine für jeden an ihrer Pflege beteiligten medizinischen Dienstleister.
Es ist möglich, dass höhere Kosten durch die Vorteile der Vermeidung doppelter Termine, der Verringerung von Missverständnissen zwischen den Abteilungen und des rechtzeitigen Zugangs zur fachlichen Betreuung ausgeglichen werden.
Pädiatrische Dermatologie-Rheumatologie-Kliniken
Ähnlich wie bei Erwachsenen können sich rheumatische und dermatologische Zustände bei Kindern überschneiden. Pädiatrische Gelenk- und Hauterkrankungen können schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln sein und erfordern möglicherweise das Fachwissen von Rheumatologen und Dermatologen.
Mit kombinierten Praxen können Ärzte an einem Ort und zu einer Zeit eine optimierte Betreuung sowie Eltern- und Kindererziehung anbieten.
Eine retrospektive Analyse berichtete 2018 in der ZeitschriftRheumatologieZiel war es, die Qualität der Versorgung pädiatrischer Patienten in einer kombinierten Praxis für Dermatologie und Rheumatologie zu analysieren.
Die Forscher untersuchten die Patientendemographie, häufige Diagnosen über einen Zeitraum von zwei Jahren und die Vorteile eines kombinierten Behandlungsansatzes. Für die Analyse stützten sich die Forscher auf Pflegeunterlagen und informelle Rückmeldungen von Anbietern, Eltern und ihren Patienten.
Sie konnten zu dem Schluss kommen, dass die kombinierte Erfahrung aus Dermatologie und Rheumatologie eine nützlichere Ressource und Erfahrung darstellt als der Besuch mehrerer Fachgebiete.
Zu den Vorteilen der Erfahrung in der Klinik für pädiatrische Dermatologie und Rheumatologie gehörten:
- Schneller Zugang zu rheumatologischer und dermatologischer Versorgung und Diagnose sowie angemessenem Krankheitsmanagement
- Reduzierte Klinikbesuche und weniger Zeit für Termine
- Verbesserte Aufklärung und Unterstützung der Patienten
In den USA besteht ein kritischer Mangel an pädiatrischen Rheumatologen, was bedeutet, dass Eltern von Kindern mit rheumatischen Erkrankungen möglicherweise in weit entfernte Kliniken reisen müssen - dies kann diesen Familien Zeitaufwand und hohe finanzielle Kosten auferlegen Die Telemedizin kann dabei helfen, einen Teil der Kosten- und Zeitbelastungen herauszufiltern. Sie geht nicht auf die Notwendigkeit einer persönlichen Betreuung ein.
Mit dualen Spezialpraktiken können Familien zu einem Termin gehen und ihre Gesundheitsbedürfnisse an einem Ort erfüllen, was zu besseren Gesundheitsergebnissen für pädiatrische Patienten führen kann.
In den USA gibt es nur wenige kombinierte pädiatrische Dermatologie-Rheumatologie-Praxen, darunter eine am Gesundheitssystem der Stanford University in Palo Alto, Kalifornien. Dies kann sich mit sich ändernden Bedürfnissen und Bewusstsein ändern.
Ein Wort von Verywell
Kombinierte Dermatologie-Rheumatologie-Praktiken sind kein neues Konzept. In der Tat können Sie sie an vielen großen akademischen Institutionen in den Vereinigten Staaten und auf der ganzen Welt finden. Und die meisten haben sich hauptsächlich auf die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis konzentriert.
Neben der Rheumatologie gibt es noch andere Arten von kombinierten Kliniken, einschließlich der funktionellen Medizin und der komplexen medizinischen Versorgung. Sie sind an vielen medizinischen Einrichtungen in den USA erhältlich, darunter in der Cleveland Clinic in Cleveland, Ohio, und im Johns Hopkins Medical Center in Baltimore, Maryland.
Die Vorteile der Verwendung von Doppelkliniken für Dermatologie und Rheumatologie sind vielfältig, einschließlich des konsequenten Dialogs zwischen Gesundheitsdienstleistern. Aber am Ende wird es darauf ankommen, dass Sie als Patient oder als Eltern, die sich für Ihr Kind einsetzen, im Mittelpunkt stehen.
Machen Sie Ihre Recherchen und setzen Sie sich dafür ein, Zugang zu der besten und am besten geeigneten Pflege zu erhalten, die in Ihr Leben passt - unabhängig von der Struktur dieser Pflege.
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