Um den ANA-Bluttest (antinukleärer Antikörpertest) zu verstehen, ist es wichtig, zunächst verschiedene Arten von Antikörpern zu verstehen.
- Antikörper sind Proteine, die von weißen Blutkörperchen produziert werden und normalerweise im Blut zirkulieren, um sich gegen fremde Eindringlinge wie Bakterien, Viren und Toxine zu verteidigen.
- Anstatt gegen fremde Eindringlinge vorzugehen, greifen Autoantikörper die körpereigenen Zellen an. Das ist abnormal.
- Antinukleäre Antikörper sind eine einzigartige Gruppe von Autoantikörpern, die Strukturen im Zellkern angreifen können. Der Zellkern enthält genetisches Material, das als DNA (Desoxyribonukleinsäure) bekannt ist.
Ein ANA-Bluttest (antinukleärer Antikörpertest) wird normalerweise an einer Blutprobe als Teil des Diagnoseprozesses für bestimmte Autoimmunerkrankungen durchgeführt.
Wie der Test durchgeführt wird
Zur Durchführung des ANA-Bluttests, manchmal auch als FANA (Fluorescent Antinuclear Antikörper Test) bezeichnet, wird dem Patienten eine Blutprobe entnommen und zum Testen an das Labor geschickt. Serum aus der Blutprobe wird zu Objektträgern gegeben, die kommerziell hergestellte Zellen auf der Objektträgeroberfläche aufweisen. Wenn das Patientenserum antinukleäre Antikörper enthält, binden sie an die Zellen (insbesondere die Zellkerne) auf dem Objektträger.
Ein zweiter Antikörper, der kommerziell mit einem fluoreszierenden Farbstoff markiert ist, wird zu der Mischung aus Patientenserum und kommerziell hergestellten Zellen auf dem Objektträger gegeben. Der zweite (fluoreszierende) Antikörper bindet an die Serumantikörper und Zellen, die zusammengebunden sind. Wenn der Objektträger unter einem Ultraviolettmikroskop betrachtet wird, erscheinen antinukleäre Antikörper als fluoreszierende Zellen.
- Wenn fluoreszierende Zellen beobachtet werden, ist das ANA-Bluttestergebnis positiv.
- Wenn keine fluoreszierenden Zellen beobachtet werden, ist das Ergebnis des ANA-Bluttests negativ.
ANA-Bluttestbericht
Ein ANA-Bluttestbericht besteht aus drei Teilen:
- Positiv oder negativ für ANA
- Wenn positiv, wird ein Titer bestimmt und gemeldet
- Das Fluoreszenzmuster wird angegeben
ANA Titer
Ein Titer wird bestimmt, indem der positive Test mit Reihenverdünnungen wiederholt wird, bis der Test ein negatives Ergebnis ergibt. Die letzte Verdünnung, die ein positives Ergebnis liefert (d. H. Unter dem Mikroskop beobachtete Fluoreszenz), ist der angegebene Titer. Hier ein Beispiel:
Reihenverdünnungen:
1:10 positiv
1:20 positiv
1:40 positiv
1:80 positiv
1: 160 positiv (Titer als 1: 160 angegeben)
1: 320 negativ
Die Bedeutung des ANA-Musters
ANA-Titer und -Muster können zwischen Laborteststellen aufgrund unterschiedlicher Methoden variieren. Die allgemein anerkannten Muster umfassen:
- Homogen - totale Kernfluoreszenz aufgrund eines gegen DNA- oder Histonproteine gerichteten Antikörpers. Häufig bei systemischem Lupus erythematodes.
- Periphere - Fluoreszenz tritt an den Rändern des Kerns in einem zotteligen Aussehen auf. Anti-DNA- und Anti-Kern-Hüllantikörper verursachen dieses Muster. Auch bei systemischem Lupus erythematodes zu sehen.
- Speckled - Speckled Fluorescense aufgrund eines Antikörpers gegen verschiedene Kernantigene.
- Nucleolar - von Antikörpern gegen bestimmte Proteine, die an der Reifung von RNA beteiligt sind. Gesehen bei Menschen mit Sklerodermie (systemische Sklerose).
Was bedeutet ein positives ANA-Bluttestergebnis?
Antinukleäre Antikörper finden sich bei Menschen mit verschiedenen Autoimmunerkrankungen, jedoch nicht ausschließlich. Antinukleäre Antikörper können auch bei Menschen mit Infektionen, Krebs, Lungenerkrankungen, Magen-Darm-Erkrankungen, hormonellen Erkrankungen, Blutkrankheiten, Hautkrankheiten, älteren Menschen oder Menschen mit rheumatischer Erkrankung in der Familienanamnese gefunden werden. Die Prävalenz von antinukleären Antikörpern bei gesunden Menschen wird auf 3 bis 15% geschätzt, ist jedoch stark altersabhängig und steigt bei gesunden Menschen über 65 Jahren auf 10 bis 37%.
ANA-Ergebnisse sind nur ein Faktor, der bei der Formulierung einer Diagnose berücksichtigt wird. Die klinischen Symptome eines Patienten und andere diagnostische Tests müssen ebenfalls vom Arzt berücksichtigt werden. Die Krankengeschichte ist auch deshalb von Bedeutung, weil einige verschreibungspflichtige Medikamente "arzneimittelinduzierte antinukleäre Antikörper" verursachen können.
Inzidenz von ANA bei verschiedenen Krankheiten
Statistisch gesehen beträgt die Inzidenz positiver ANA-Testergebnisse (in Prozent pro Zustand):
- Systemischer Lupus erythematodes (Lupus oder SLE) - über 95 Prozent
- Progressive systemische Sklerose (Sklerodermie) - 60 bis 90 Prozent
- Rheumatoide Arthritis - 25 bis 30 Prozent
- Sjögren-Syndrom - bis zu 80 Prozent
- Felty-Syndrom - über 75 Prozent
- Juvenile Arthritis - 15 bis 30 Prozent
Teilmengen der ANA-Blutuntersuchungen werden manchmal verwendet, um die spezifische Autoimmunerkrankung zu bestimmen. Zu diesem Zweck kann ein Arzt Anti-dsDNA-, Anti-Sm-, Sjögren-Syndrom-Antigene (SSA, SSB), Scl-70-Antikörper, Anti-Centromer, Anti-Histon und Anti-RNP bestellen.
Ein Wort von Verywell
Der ANA-Bluttest ist kompliziert. Die Ergebnisse - positive oder negative Titer-, Muster- und Teilmengen-Testergebnisse - können Ärzten jedoch wertvolle Hinweise zur Diagnose von rheumatischen Autoimmunerkrankungen liefern.
