Schätzungen zufolge werden die Nettomedikamentausgaben von 344 Milliarden US-Dollar im Jahr 2018 auf 420 Milliarden US-Dollar im Jahr 2023 steigen. Können Sie etwas tun, um weniger für Ihre Medikamente zu bezahlen? Kann die Bundesregierung irgendwie helfen?
Letzter Ausweg / DigitalVision / Getty ImagesPreisgestaltung durch Pharmaunternehmen
Viele Faktoren tragen zu höheren Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente bei. Manchmal kann es Herstellungsprobleme geben, die die Verfügbarkeit von Medikamenten einschränken. Zu anderen Zeiten kann ein Medikament das einzige seiner Art sein, das eine bestimmte Erkrankung behandelt. In diesen Fällen kann es zu einer erhöhten Nachfrage und zusätzlichen Kosten kommen, die mit dem Arzneimittel verbunden sind.
Pharmaunternehmen können auch die Arzneimittelpreise gewinnbringend erhöhen. Turing Pharmaceuticals löste 2015 eine Kontroverse über Daraprim (Pyrimethamin) aus, ein Medikament zur Behandlung der AIDS-assoziierten Infektionstoxoplasmose und anderer parasitärer Krankheiten. Martin Shkreli, CEO des Unternehmens, erwarb das Patent für das Medikament und erhöhte den Preis des Medikaments um mehr als 5.500 Prozent von 13,50 USD auf 750 USD pro Pille.
Pharmaunternehmen behaupten, dass höhere Preise erforderlich sind, um Forschungs- und Entwicklungsprojekte (F & E) zu finanzieren. Ohne diese laufenden Untersuchungen könnten Menschen an potenziell behandelbaren Krankheiten leiden. Ein Bericht für 2017 inGesundheitsfragenhat gezeigt, dass diese Unternehmen für in den USA verkaufte Medikamente so hohe Preise verlangen, dass sie F & E auf der ganzen Welt finanzieren und gleichzeitig Milliardengewinne erzielen können. F & E allein rechtfertigt eindeutig nicht die explodierenden Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente in Amerika.
Drogen kosten im Ausland weniger
In den Vereinigten Staaten gibt es keine Vorschriften, um einen Anstieg der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente von Medicare zu verhindern. Die Bundesregierung überlässt die Preisgestaltung dem guten altmodischen Kapitalismus und dem Marktwettbewerb.
Die Arzneimittelkosten werden weltweit unterschiedlich verwaltet. Aus diesem Grund sieht man oft, dass die gleichen Medikamente, die an Amerikaner verkauft werden, in anderen Ländern viel weniger kosten können. Denken Sie daran, dass viele dieser Länder Einzahlersysteme oder eine universelle Gesundheitsversorgung haben.
Einige Leute denken, es sei vielleicht besser, Medikamente aus anderen Ländern zu kaufen, um die Kosten zu senken, aber Medicare sieht das nicht so. Medicare zahlt nicht für Medikamente, die außerhalb der USA gekauft wurden.
Medicare-Patienten können keine Medikamenten-Gutscheine verwenden
Viele Pharmaunternehmen verlangen hohe Preise, wirken diesen Kosten jedoch mit Medikamentengutscheinen und Gutscheinen entgegen. Das Problem ist, dass es Gesetze gibt, die viele Menschen daran hindern, diese Rabatte zu nutzen.
Das Gesetz über soziale Sicherheit enthält ein Anti-Kickback-Gesetz. Es heißt, dass eine Person oder Organisation niemandem Dienstleistungen anbieten kann, wenn sie Empfehlungen oder Zahlungen erhalten, die Geld aus Bundesprogrammen kosten würden. Medikamente fallen leider in diese Kategorie. Das bedeutet, dass jeder, der Medicare verwendet, diese verschreibungspflichtigen Rabatte nicht nutzen kann, solange er seinen Teil B- oder Teil D-Vorteil zur Bezahlung dieser Medikamente nutzt. Auf der Medicare.gov-Website können Sie sich jedoch über pharmazeutische Hilfsprogramme informieren, die Ihnen möglicherweise zur Verfügung stehen.
Gutscheine und Gutscheine ermutigen die Menschen, Geld für teurere Medikamente auszugeben. Sobald die Rabatte nicht mehr verfügbar sind, müsste die Regierung für eine teurere Alternative bezahlen, als wenn der Patient ein billigeres Medikament verwendet hätte. Das Anti-Kickback-Gesetz soll die Regierung vor betrügerischen Aktivitäten schützen, belastet aber letztendlich die Verbraucher.
Verhandlungen mit Pharmaunternehmen
Wenn Patienten keine Rabatte direkt von Pharmaunternehmen erhalten können, sollte die Regierung in ihrem Namen über niedrigere Arzneimittelpreise verhandeln? Die überraschende Antwort ist, dass sie es bereits tun. Für Medicaid sind Unternehmen verpflichtet, Preisnachlässe für Arzneimittel zu gewähren. Für die Veterans Administration (VA) müssen Pharmaunternehmen den niedrigsten Preis berechnen, den sie jedem im privaten Sektor anbieten. Kein Wunder, dass Medikamente, die über diese anderen Bundesprogramme angeboten werden, billiger sind als Medicare.
Warum kann das nicht auch für Medicare gemacht werden?
Medicaid hat in jedem Bundesstaat eine einzige Formel. Die VA hat eine einzige Formel. Dies ist bei Medicare nicht der Fall. Teil-D-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente werden von privaten Versicherungsunternehmen betrieben, und jedes Unternehmen verfügt über mehrere Formulare mit jeweils unterschiedlichen Kosten. Noch wichtiger ist, dass diese Versicherer einen Gewinn erzielen wollen.
Dies stellt die Regierung vor Herausforderungen. Erstens müsste die derzeitige Gesetzgebung geändert werden, die die Regierung von Eingriffen in die Arzneimittelpreise von Medicare ausschließt. Zweitens muss entschieden werden, wie mit den Verhandlungen fortgefahren werden soll. Wie kann die Regierung über mehrere Unternehmen hinweg fair regulieren, wenn in jeder Formulierung unterschiedliche Medikamente enthalten sind? Würde es die Gestaltung von Formeln ändern? Würde es eine universelle Formel diktieren? Welche Arten von Medikamenten sollte es regulieren? Würde es eine Umstrukturierung des Teil-D-Vorteils erfordern?
Dies ist eine laufende Debatte, die in politischen Kreisen geführt wird. Das Congressional Budget Office schlägt vor, dass die Verhandlungssätze die Bundesausgaben nicht wesentlich beeinflussen würden. Dies ist keine Antwort, die viele Amerikaner hören möchten. Viele Senioren haben Probleme, sich Medikamente zu einem Zeitpunkt in ihrem Leben zu leisten, an dem sie am dringendsten medizinische Versorgung benötigen. Es muss etwas getan werden, um die steigenden Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente in unserem Land zu senken.
Ein Wort von VeryWell
Die Bundesregierung erlaubt den staatlichen Medicaid-Programmen und der Veteranenverwaltung, mit Pharmaunternehmen über niedrigere Arzneimittelkosten zu verhandeln, aber das Gleiche gilt nicht für Medicare. Medicare Part D wird von privaten Versicherungsunternehmen betrieben, und im Gegensatz zu diesen anderen Programmen mit einer einzigen Formel sind eine Reihe von Formeln zu berücksichtigen. Dies verkompliziert die Situation und erklärt, warum Gesetze vorhanden sind, die die Bundesregierung daran hindern, im Namen der Medicare-Begünstigten mit Pharmaunternehmen zu verhandeln.
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