Fauci: COVID-19-Behandlungen im Frühstadium sind dringend erforderlich

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Die zentralen Thesen

• Trotz guter Nachrichten bezüglich der Wirksamkeit von zwei Impfstoffen zur Vorbeugung von COVID-19 werden Medikamente zur Behandlung früher Stadien des Virus benötigt.
• Viele Medikamente befinden sich in klinischen Studien, um ihre Wirksamkeit für frühe Stadien des Virus zu bestimmen.
• Eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, eine gefährlichere Form von COVID-19 zu verhindern und die Übertragungsraten zu senken.

Trotz ermutigender Nachrichten am Montag über die Fähigkeit eines Moderna-Impfstoffkandidaten, COVID-19 zu verhindern, sind für Patienten in frühen Stadien des Virus immer noch dringend neue Behandlungen erforderlich.

Anthony Fauci, MD, Direktor des Nationalen Instituts für Allergien und Infektionskrankheiten, hat letzte Woche einen Standpunktartikel mitverfasst, in dem der Forschungsbedarf für die frühen Stadien von COVID-19 hervorgehoben wird. Der Artikel, der auch von Dr. Sarah Read, stellvertretende Direktorin der NIAID-Abteilung für AIDS, und Dr. Peter Kim, Direktor des Behandlungsforschungsprogramms der NIAID-Abteilung für AIDS, verfasst wurde, wurde am 11. November in veröffentlichtJAMA.

"Während jetzt Behandlungsoptionen für Patienten mit schwerer Krankheit verfügbar sind, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, sind dringend Interventionen erforderlich, die früh im Verlauf der Infektion verabreicht werden können, um das Fortschreiten der Krankheit und längerfristige Komplikationen zu verhindern", schrieben die Forscher.

Die Forscher befürchten, dass Nachrichten über wirksame Impfstoffe, obwohl sie noch nicht verfügbar sind, die Aufmerksamkeit von der wichtigen COVID-19-Forschung in anderen Bereichen abwenden könnten. Barry Bloom, PhD, Professor für öffentliche Gesundheit an der Harvard T.H. Die Chan School of Public Health in Cambridge, Massachusetts, erinnerte die Reporter am Montag in einem Aufruf daran, dass die Impfstoffe, sofern sie zugelassen sind, je nach Bedarf in Phasen verteilt werden. Sie dürfen erst im April oder später an die breite Öffentlichkeit verteilt werden. Und bis dahin kann es zu einer großen Ausbreitung kommen. "Jüngere Menschen neigen dazu, keine ernsthafte Krankheit zu haben, aber sie können, und wenn sie das Virus bekommen, können sie es übertragen, und es können schwerwiegende Fälle auftreten", sagte Bloom auf dem Anruf.

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Die Behandlung einer leichten Erkrankung im Frühstadium ist entscheidend, um diese Übertragung einzudämmen. "Die frühzeitige Behandlung von Menschen mit SARS-CoV-2, dem Virus, das COVID-19 verursacht, würde ihre Genesung beschleunigen, die Wahrscheinlichkeit verringern, dass sie schwerwiegende Folgen haben, und die Nachfrage nach dem Gesundheitssystem verringern", schreiben die NIAID-Forscher .

Die Reduzierung schwerer Ergebnisse ist besonders wichtig, sagen die Forscher, da viele Menschen „lange Genesungsphasen haben und lang anhaltende Müdigkeit, geistige Beeinträchtigungen und Probleme mit der Herz- und Lungenfunktion entwickeln“.

Die gute Nachricht ist, dass derzeit Forschungen zu Therapeutika im Frühstadium durchgeführt werden. In einer E-Mail an Verywell diskutierten Kim und Read vielversprechende Behandlungsentwicklungen in drei Kategorien:

1. Antivirale Behandlungen, die direkt auf das Virus wirken und dessen Replikation verhindern
2. Immunmodulierende Behandlungen, die die mit vielen COVID-19-Symptomen verbundene hyperinflammatorische Reaktion einschränken
3. Antithrombotika, die die mit COVID-19 verbundene Hyperkoagulation (Blutgerinnung) verhindern

Antivirale Behandlungen

• Rekonvaleszenzplasma ist Blutplasma von Personen mit COVID-19, das möglicherweise Antikörper gegen das SAR-CoV-2-Virus enthält. Daher kann es als Behandlung für kranke Menschen nützlich sein.
• Monoklonale Antikörper, die Klone einer bestimmten Elternimmunzelle sind, können an SARS-CoV-2 binden oder dieses blockieren. Zu den Unternehmen, die an der Herstellung dieser Antikörper arbeiten, gehören Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences und Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, die von Eli Lilly hergestellte Version, hat letzte Woche von der Food and Drug Administration eine Genehmigung für den Notfall erhalten. Derzeit werden monoklonale Antikörper als intravenöse Behandlung verabreicht, was Zeit im Krankenhaus oder in einer Arztpraxis erfordert. Aber Kim und Read sagen, dass sie möglicherweise als injizierbare Substanzen formuliert werden, die es ihnen ermöglichen könnten, in großem Maßstab verwendet zu werden.
• Polyklonale Antikörper, die Klone mehrerer verschiedener Immunzellen sind, werden ebenfalls gegen SARS-CoV-2 entwickelt. SAB Biotherapeutics ist ein Unternehmen, das polyklonale Antikörper entwickelt.
• Interferon-basierte Behandlungen wie SNG001 von Synairgen werden durch einen Zerstäuber inhaliert.

Immunmodulierende Behandlungen

Read und Kim sagen, dass viele immunmodulierende Behandlungen in der Pipeline sind, aber einige bemerkenswerte Kandidaten sind:

• Fluvoxamin ist ein selektives Serotonin-Wiederaufnahmehemmer-Medikament zur Behandlung von Zwangsstörungen (OCD), das auch die mit COVID-19 verbundene hyperinflammatorische Reaktion verringern kann. Eine letzte Woche in JAMA veröffentlichte Studie zeigt potenziell vielversprechende Wirkungen dieses Arzneimittels.
• Leronlimab kann bei einigen Menschen möglicherweise die schädliche Immunantwort von COVID-19 verringern. Es wird auch als mögliche Behandlung für Krebs und HIV bewertet.
• Cyclosporin ist ein Medikament, das häufig von Transplantationspatienten verwendet wird. Es kann negative Immuneffekte von COVID-19 behindern und möglicherweise auch antivirale Effekte bieten.

Antithrombotische Behandlungen

Apixiban und Rivaroxaban sind zwei Beispiele für Antithrombotika, die derzeit untersucht werden, um die Hyperkoagulation / Blutgerinnung zu verhindern, die mit einigen Fällen von COVID-19 in Verbindung gebracht wurde.

Was kommt als nächstes?

Kim und Read sagen, dass es zwar eine Reihe von Hürden gibt, die die Entwicklung von Arzneimitteln im Frühstadium schwierig machen, die größte jedoch darin besteht, genügend Teilnehmer an klinischen Studien einzuschreiben. Tausende von Freiwilligen werden benötigt.

"Um diese Behandlungen definitiv auf COVID-19 zu testen, brauchen wir Freiwillige, die bereit sind, an klinischen Studien teilzunehmen", sagen Kim und Read. „Wir wollen Behandlungen, die für alle von COVID-19 Betroffenen geeignet sind, einschließlich schwarzer, indigener, spanischer und anderer Farbgemeinschaften, die überproportional von dieser Krankheit betroffen sind. Wir arbeiten hart daran, ihr Vertrauen zu gewinnen und sicherzustellen, dass sie in klinischen Studien im Zusammenhang mit COVID-19 gut vertreten sind, damit wir sicher sein können, dass die von uns entwickelten Behandlungen für sie funktionieren und ihre Bedürfnisse erfüllen. “

Patienten, die in den letzten sechs Tagen positiv auf COVID-19 getestet wurden, können auf der Website für klinische Studien Informationen zu laufenden Studien abrufen.