Die ankylosierende Spondylitis ist eine Art von Arthritis, die durch eine chronische Entzündung gekennzeichnet ist, die hauptsächlich den Rücken und den Nacken (d. H. Die Wirbelsäule) betrifft.
In schweren Fällen können Knochen in der Wirbelsäule verschmelzen (auch als Ankylose bezeichnet), was zu einer starren und unflexiblen Wirbelsäule führt. Eine abnormale Haltung kann eine Folge sein. Andere Gelenke können ebenfalls betroffen sein, einschließlich Hüften, Knie, Knöchel oder Schultern. Die Krankheit kann auch mit systemischen Wirkungen verbunden sein, die verschiedene Organe des Körpers betreffen.
1:55Was ist Spondylitis ankylosans?
Einstufung
Die ankylosierende Spondylitis gehört zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als Spondyloarthropathien bekannt sind. Andere Spondyloarthropathien umfassen:
- Reaktive Arthritis
- Psoriasis-Arthritis
- Enteropathische Arthritis
Spondyloarthropathien werden je nach betroffenen Gelenken als axial oder peripher klassifiziert. Axial bezieht sich auf die Beteiligung der Wirbelsäule. Peripherie bezieht sich auf andere Gelenke außerhalb der Wirbelsäule.
Die ankylosierende Spondylitis ist eine axiale Spondyloarthropathie.
Laut der CDC (NHANES-Studie der Centers for Disease Control and Prevention) leiden in den USA mindestens 2,7 Millionen Erwachsene an axialer Spondyloarthritis.
Symptome einer ankylosierenden Spondylitis
Die frühesten Symptome einer Spondylitis ankylosans sind typischerweise Schmerzen und Steifheit im unteren Rückenbereich. Die Symptome beginnen normalerweise vor dem 45. Lebensjahr. Die Schmerzen und die Steifheit entwickeln sich und entwickeln sich zu chronischen Symptomen.Typischerweise verschlechtern sich die Schmerzen bei ankylosierender Spondylitis nach Ruhe oder Inaktivität und bessern sich mit der Aktivität. Es kann zu morgendlicher Steifheit führen, die länger als 30 Minuten dauert.
Schmerzen und Steifheit können im Laufe der Zeit die Wirbelsäule bis zum Hals erreichen. Die Knochen der Wirbelsäule und des Halses können verschmelzen, was zu einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit und einer verminderten Flexibilität der Wirbelsäule führt. Wie bereits erwähnt, können Schultern, Hüften und andere Gelenke betroffen sein.
Hüftschmerzen treten häufig bei Spondylitis ankylosans auf und können mit Schmerzen in der Leiste oder im Gesäß sowie mit Gehschwierigkeiten verbunden sein. Wenn der Brustkorb betroffen ist, kann eine abnormale Brustausdehnung zu Atembeschwerden führen. Sehnen und Bänder können betroffen sein (z. B. Fersenbeteiligung mit Achillessehnenentzündung und Plantarfasziitis).
Die Spondylitis ankylosans ist ebenfalls eine systemische Erkrankung, was bedeutet, dass Menschen Fieber, Müdigkeit, Augen- oder Darmentzündungen entwickeln können. Eine Beteiligung von Herz oder Lunge ist selten, aber möglich.
Die Erkrankung betrifft hauptsächlich Männer. Zwei- bis dreimal mehr Männer als Frauen entwickeln die Krankheit. Jeder kann jedoch eine ankylosierende Spondylitis entwickeln. Das Erkrankungsalter liegt normalerweise zwischen 17 und 35 Jahren.
Was sind die Symptome einer ankylosierenden Spondylitis?Ursachen
Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt, aber der genetische Marker HLA-B27 ist bei 90% der Menschen mit der Krankheit vorhanden, was auf eine genetische Verbindung hindeutet. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass nicht jeder, der HLA-B27 hat Marker entwickelt ankylosierende Spondylitis.
Laut der Spondylitis Association of America gibt es über sechzig andere Gene / genetische Marker, die an der Anfälligkeit für Spondylitis ankylosans beteiligt sind. Forscher glauben, dass ein auslösendes Umweltereignis in Kombination mit Anfälligkeit die Entstehung der Krankheit verursacht.
Diagnose
Die Diagnose basiert im Wesentlichen auf Symptomen, einer körperlichen Untersuchung, Blutuntersuchungen und bildgebenden Untersuchungen. Frühe Symptome einer Spondylitis ankylosans können andere Zustände imitieren. Daher werden diagnostische Tests verwendet, um andere rheumatische Erkrankungen auszuschließen. Das Fehlen von Rheumafaktor und rheumatoiden Knötchen hilft, es von rheumatoider Arthritis zu unterscheiden.
Während es keinen einzigen Bluttest gibt, der eine Spondylitis ankylosans definitiv diagnostizieren kann, liefert der HLA-B27-Test einen wichtigen diagnostischen Hinweis, insbesondere bei bestimmten Personengruppen.
Zum Beispiel ist eine ankylosierende Spondylitis eine unwahrscheinliche Diagnose bei jemandem, der weiß, europäischer Abstammung und negativ für HLA-B27 ist. Tests auf unspezifische Entzündungen (Sedimentationsrate und CRP) sind nützlich, um das klinische Bild zu formulieren, aber nicht Diagnose.
Bildgebende Untersuchungen zeigen häufig charakteristische Veränderungen in den Knochen der Iliosakralgelenke. Während die Veränderungen auf Röntgenstrahlen sichtbar sind, kann es Jahre nach dem Einsetzen der Symptome dauern, bis sie beobachtbar sind. Die MRT kann auch verwendet werden, um nach charakteristischen Veränderungen der Iliosakralgelenke zu suchen und diese häufig früher als Röntgenbilder zu erkennen. Röntgenstrahlen werden auch verwendet, um Anzeichen einer Schädigung der Wirbelsäule zu beurteilen.
Behandlung
Die Behandlung der Erkrankung konzentriert sich in erster Linie auf die Verringerung von Schmerzen, Steifheit und Entzündungen. Die Verhinderung von Deformität, die Aufrechterhaltung der Funktion und der Körperhaltung sind ebenfalls Ziele der Behandlung.
Zu den Medikamenten zur Behandlung der Spondylitis ankylosans gehören:
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) sind die erste Linie der pharmakologischen Behandlung. Viele Menschen verwenden NSAID-Medikamente allein, um damit umzugehen.
- Analgetika oder Schmerzmittel können verwendet werden, wenn der Schmerz durch NSAIDs allein nicht gut kontrolliert wird.
- TNF-Blocker (Humira (Adalimumab), Remicade (Infliximab), Enbrel (Etanercept), Cimzia (Certolizumab Pegol) und Simponi (Golimumab)) sind zur Behandlung der Spondylitis ankylosans zugelassen und haben signifikante Verbesserungen der Krankheitsaktivität gezeigt.
- Cosentyx (Secukinumab), ein IL-17-Hemmer, wurde im Januar 2016 für die Erkrankung zugelassen.
- DMARDs (krankheitsmodifizierende Antirheumatika) können verwendet werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Typischerweise wird Sulfasalazin bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis mit peripherer Arthritis verwendet, die keinen TNF-Blocker verwenden können. Methotrexat allein kann einigen Menschen helfen, wird jedoch im Allgemeinen nicht als wirksam bei Spondylitis ankylosans angesehen. Ein anderer DMARD, Arava (Leflunomid), wird als wenig oder gar nicht vorteilhaft angesehen.
- Orale Kortikosteroide werden selten angewendet, aber wenn sie eingenommen werden, sollte dies kurzfristig und nicht langfristig sein.
Physiotherapie und Bewegung sind ein wesentlicher Bestandteil jedes Behandlungsplans für die Spondylitis ankylosans. Die Bedeutung von Bewegung als Teil der Behandlung der Krankheit und der Wahrung von Mobilität und Funktion kann nicht genug betont werden.
Behandlungsmöglichkeiten für Spondylitis ankylosansPrognose
Einige Menschen mit dieser Erkrankung haben einen leichten Krankheitsverlauf und können normal arbeiten und funktionieren. Andere entwickeln eine schwere Erkrankung und leben aufgrund der axialen Erkrankung mit erheblichen Einschränkungen. Einige Menschen mit ankylosierender Spondylitis entwickeln lebensbedrohliche extraartikuläre Komplikationen - aber das ist bei den meisten nicht der Fall.
Typischerweise befasst sich ein einzelner Patient mit schwankender Krankheitsaktivität, die größtenteils beherrschbar ist. Eine Minderheit der Menschen mit der Krankheit erreicht tatsächlich ein Stadium, in dem die Symptome nachlassen und sie als in Remission betrachtet werden.
Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Die von ihnen angebotenen Behandlungs-, Bewältigungs- und Lebensstrategien können Ihr Gefühl und Ihr Gesamtergebnis verbessern.
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Gut leben
Eine Wirbelsäule, die verschmolzen ist oder weniger flexibel ist, ist anfälliger für Brüche. Sie müssen sich jedoch des zusätzlichen Risikos bewusst sein und Vorsichtsmaßnahmen treffen. Sie sollten mit Ihrem Arzt über die Begrenzung oder Vermeidung von Verhaltensweisen sprechen, die Ihr Sturzrisiko erhöhen können. Dies kann alles umfassen, von der Begrenzung der Menge an Alkohol, die Sie konsumieren, bis zur Installation von Haltegriffen und dem Aufnehmen von Teppichen in Ihrem Haus. Vermeiden Sie Aktivitäten mit starken Auswirkungen. Verwenden Sie grundsätzlich den gesunden Menschenverstand und schützen Sie Ihre Wirbelsäule.
Verwenden Sie ein Kissen, das Ihren Nacken und Rücken gut ausrichtet, während Sie sich ausruhen oder schlafen. Verwenden Sie immer Ihren Sicherheitsgurt, wenn Sie fahren oder als Beifahrer in einem Fahrzeug. Menschen mit ankylosierender Spondylitis, die rauchen, wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, um das Risiko von Atemproblemen zu senken. Und vergessen Sie nicht, wie wichtig es ist, an einem Trainingsprogramm teilzunehmen, um Ihre Wirbelsäule zu stärken und Ihre allgemeine Gelenkgesundheit zu verbessern.
Wie man gut mit ankylosierender Spondylitis lebtEin Wort von Verywell
Wenn die Symptome, die eine Spondylitis ankylosans verursacht, Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, wissen Sie, dass Behandlungsoptionen verfügbar sind. Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team darüber, welche Medikamente oder Therapieprogramme für Sie geeignet sind. Außerhalb von Medikamenten stellen viele Menschen fest, dass einfache Strecken und Physiotherapie wesentlich dazu beitragen, dass sich ihr Körper besser fühlt. Beginnen Sie langsam und erkunden Sie die für Sie richtigen Bewegungen. Es kann einige Zeit dauern, aber Sie können etwas Hilfreiches entdecken.
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