Probleme am Lebensende mit metastasiertem Brustkrebs

Trotz ermutigender Fortschritte bei der Behandlung von Brustkrebs, die das Überleben dramatisch verlängert haben, selbst wenn sie in einem metastasierten Stadium diagnostiziert wurden, gibt es immer noch eine bedeutende Gruppe weniger glücklicher Patienten, die jedes Jahr an dieser Krankheit sterben.

Das übliche Szenario sieht folgendermaßen aus: Menschen mit metastasiertem Brustkrebs möchten über diese Bedenken sprechen, haben jedoch Angst, ihre Angehörigen zu verärgern - und bleiben daher ruhig. Auf der anderen Seite haben geliebte Menschen Angst vor Verstimmungen Sie indem sie über das Ende des Lebens sprechen - also sagen sie nichts.

Gleiches gilt auch für Patienten und Onkologen, und Studien zeigen, dass diese Gespräche viel seltener stattfinden als sie sollten.

Viele Menschen befürchten, dass diese Diskussionen ein Zeichen des Aufgebens sind. Über Ihre Wünsche zu sprechen bedeutet jedoch nicht, dass Sie überhaupt aufgeben. Dies bedeutet nicht, dass Sie die Hoffnung verloren haben, einer der Menschen zu sein, die jahrzehntelang mit Brustkrebs im Stadium 4 leben. Stattdessen möchten Sie, dass Ihre Entscheidungen durchdacht und nicht dem Zufall überlassen werden. Auf diese Weise können Sie Ihre Wünsche mitteilen, bevor die Umstände Sie dazu zwingen.

Der beste Ausgangspunkt ist der wichtigste Schritt. Wie können Sie diese Gespräche mit Ihren Lieben beginnen?

Diskussionen beginnen

Es gibt keinen besten Weg, um die Bedenken hinsichtlich des Lebensendes zur Sprache zu bringen, und was für eine Familie gut funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für eine andere. In diesem Sinne finden Sie hier einige Tipps, wie die Patientin das Thema mit ihren Lieben ansprechen kann:

• Wählen Sie eine Zeit, in der sich niemand gehetzt fühlt und sich nicht von Ablenkungen stören lässt. Schalte dein Mobiltelefon aus.
• Machen Sie sich klar, welche Diskussion Sie führen möchten. Wenn Sie versuchen, das Thema zu sanft anzusprechen und zu säumen und zu hauen, ist es einfach, sich zu unterhalten, oder sagen Sie sich zumindest, dass Sie das Thema an einem anderen Tag ansprechen werden. Lösen Sie das Problem, um es auf den Tisch zu bringen, und kehren Sie nicht zurück.
• Vielleicht möchten Sie zunächst Ihren Angehörigen fragen, wie viel er über Ihren Zustand und die Prognose versteht. Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass metastasierender Brustkrebs heilbar ist.
• Vielleicht möchten Sie auch zunächst den Elefanten im Raum anerkennen - Sie hoffen immer noch, dass die Behandlung Ihren Krebs über viele Jahre in Schach hält, verstehen aber, dass dies nicht immer der Fall ist.
• Nehmen Sie sich Zeit, um zuzuhören, ohne zu unterbrechen. Ihre Lieben brauchen möglicherweise etwas Zeit, um sich mit den Gedanken zu beschäftigen, die Sie seit einiger Zeit verarbeitet haben. Erlauben Sie ihnen, sich auszudrücken - viele Menschen schlagen eine weitere Behandlungsoption vor, die Sie noch nicht untersucht haben -, auch wenn Sie bereits entschieden haben, dass Sie keine weiteren Behandlungen durchführen möchten.
• Seien Sie bereit zu gehen, wohin das Gespräch führt. Gespräche am Ende des Lebens sind meistens ein fortlaufender Prozess, und die meiste Zeit müssen Sie sich nicht darum kümmern, alles, worüber Sie sprechen möchten, in einer Sitzung zu behandeln.

Behandlung abbrechen

Eine der schwierigsten Entscheidungen, die Menschen mit metastasierendem Brustkrebs treffen müssen, ist, wann die Behandlung abgebrochen werden muss. Dies war bis vor kurzem kein Problem, da die meisten Menschen einen Punkt erreichen würden, an dem einfach keine weiteren Behandlungen mehr verfügbar waren.

Stattdessen haben wir jetzt viel mehr Behandlungsmöglichkeiten, und das bedeutet, dass wir uns irgendwann schwierigen Entscheidungen stellen müssen. Sollten Sie eine weitere Behandlungslinie in Betracht ziehen, die Ihr Leben im Austausch gegen Nebenwirkungen, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, um einige Wochen verlängern kann? Wann sollten Sie die Behandlung abbrechen?

Der erste Schritt bei dieser Entscheidung besteht darin, sich einen Moment Zeit zu nehmen, die Ziele Ihrer Behandlung zu betrachten und diese mit dem zu vergleichen, was Ihr Onkologe denkt. Wir haben in den letzten Jahren erfahren, dass es große Unterschiede gibt, was Patienten und Onkologen von einer Chemotherapie bei Krebs im Stadium 4 erwarten können.

Eine Studie ergab, dass die Mehrheit der Menschen mit Krebs im Stadium 4 glaubte, dass eine Chemotherapie ihren Krebs heilen könnte, während die Onkologen sagten, dass es kaum eine Chance für eine Heilung gibt.

Zu den Fragen, die Sie möglicherweise zum Absetzen der Behandlung stellen möchten, gehören:

• Was kann ich von weiteren Behandlungen erwarten? Gibt es Behandlungen, die meine langfristigen Überlebenschancen erhöhen könnten? Wenn nicht, welche Vorteile kann eine bestimmte Behandlung bieten? Verlängert die Behandlung das Leben um einige Wochen oder Monate? Natürlich hat niemand eine Kristallkugel, aber es kann hilfreich sein zu verstehen, was eine Behandlung für die „durchschnittliche“ Person erwarten lässt.
• Gibt es Behandlungen, die möglicherweise meine Lebensqualität verbessern können? Könnte eine Behandlung beispielsweise Schmerzen, Atemnot oder andere Symptome lindern?

Das Absetzen der Behandlung bedeutet nicht, dass Sie aufgeben. Es bedeutet auch nicht unbedingt, dass Sie aufhörenalleBehandlungen. Sie können beispielsweise mit einer Behandlung fortfahren, die eine Linderung der Symptome bietet, jedoch möglicherweise nicht zur Heilung oder Behandlung Ihrer Krankheit beiträgt.

Vorausschauende Trauer

Viele Menschen mit metastasierendem Krebs - und ihre Angehörigen - leiden unter Trauer, die der mit Tod und Sterben verbundenen ähnelt, aber noch lebt. Diese Art von Trauer, die als „vorausschauende Trauer“ bezeichnet wird, ist weit verbreitet, aber viele Menschen haben Angst, diese Gefühle auszudrücken.

Insbesondere für geliebte Menschen kann es schwierig sein, mit diesen Emotionen umzugehen. Kommentare wie "Warum bist du traurig, wenn sie noch lebt" können deine Gedanken bestärken, dass du diese Gefühle nicht haben solltest. Aber diese Gefühle sind sehr häufig und sehr normal, sowohl für diejenigen in den späteren Stadien des Krebses als auch für ihre Angehörigen.

Antizipatorische Trauer (auch vorbereitende Trauer genannt) kann noch schwieriger zu bewältigen sein als Trauer nach einem Verlust, nicht nur, weil es sich sozial nicht akzeptabel anfühlt, diese Trauer auszudrücken, sondern weil sie viele Verluste beinhaltet. Dies kann einen Verlust Ihrer Träume, einen Verlust Ihrer Rolle in der Familie und vieles mehr beinhalten.

Es gibt ein zartes Gleichgewicht zwischen dem Festhalten am Leben und dem Loslassen. Es gibt keine magische Lösung für diese Gefühle und es gibt keine Plattitüden, die die Angst, die Sie fühlen könnten, verringern. Wenn Sie können, finden Sie einen Freund, der einfach auf Ihre Gefühle hören kann und weiß, dass nichts sie reparieren kann. Es kann ein wunderbarer Trost sein.

Hospizpflege

Die Entscheidung, ob und wann man sich für eine Hospizpflege entscheidet, ist emotional belastet. Wie beim Absetzen der Behandlung besteht die Befürchtung, dass die Wahl der Hospizpflege das Aufgeben bedeutet. Wenn Sie sich für ein Hospiz entscheiden, entscheiden Sie sich stattdessen dafür, Ihre letzten Tage so angenehm wie möglich zu gestalten.

Was ist Hospizpflege?

Hospizpflege ist eine Art Palliativpflege, und wie Palliativpflege ist sie eher eine Philosophie als ein Ort. Viele Menschen erhalten Hospizpflege in ihrem eigenen Zuhause, obwohl möglicherweise auch Hospizeinrichtungen verfügbar sind. Zu einem typischen Hospizteam gehören ein auf Pflege am Lebensende spezialisierter Arzt, Hospizkrankenschwestern, Sozialarbeiter und Kapläne. Es ist die Sorge, die darauf abzielt, den Komfort und die Würde einer Person und ihrer Familie so lange zu erhalten, wie sie lebt, ohne mehr zu versuchen, das Fortschreiten einer schweren oder unheilbaren Krankheit zu heilen oder zu verlangsamen.

Wann sollten Sie um Hospizpflege bitten?

Sehr oft hören wir Leute sagen, sie wünschten, sie hätten sich früher für die Hospizpflege entschieden. Wie können Sie also wissen, wann es Zeit ist?

Um eine Hospizversorgung zu erhalten, benötigen Sie normalerweise einen Arztbrief, aus dem hervorgeht, dass Sie voraussichtlich sechs Monate oder weniger leben werden. Wenn Sie länger leben, ist das kein Problem und es gibt keine Strafe. Ihre Pflege kann entweder um weitere sechs Monate verlängert oder eingestellt werden. Sie können Ihre Meinung auch jederzeit ändern, wenn Sie lieber Behandlungen zur Behandlung Ihres Krebses durchführen möchten.

Wie hilft das Hospiz?

Viele Menschen sind erstaunt über die Hilfe, die bei der Einrichtung des Hospizes zur Verfügung steht.Zusätzlich zur Betreuung durch das Team stellt das Hospiz meistens ein Krankenhausbett, Sauerstoff und alle benötigten Geräte oder Medikamente zur Verfügung. Dies kann Ihrer Familie viel Zeit sparen und Sie so angenehm wie möglich machen.

Viele Menschen möchten ihre letzten Tage zu Hause verbringen, umgeben von Angehörigen. Bei der Hospizpflege muss die Polizei nicht gerufen werden, wie dies normalerweise bei einem "unbeaufsichtigten Tod" der Fall ist. Ihre Familie kann Zeit mit Ihnen verbringen, bis sie das Bestattungsunternehmen anrufen möchte.

Vorausverfügungen / Lebenswille

Wenn Sie während Ihrer Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden Sie wahrscheinlich gefragt, ob Sie einen Lebensunterhalt haben oder Richtlinien vorschieben. Es gibt viele Variationen eines lebendigen Willens, aber all dies ist im Wesentlichen eine Möglichkeit, Ihre Wünsche und Wünsche schriftlich auszudrücken, wenn Sie eines Tages nicht in der Lage sind, sie selbst auszudrücken.

Die meisten fragen, was Sie tun möchten, zum Beispiel, wenn Ihr Herz stehen bleibt oder Sie nicht alleine atmen können. Möchten Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden? Sie können so detailliert sein, wie Sie möchten. Einige Leute fügen auch Informationen über ihre Wünsche für einen Gedenkgottesdienst hinzu, falls sie sterben sollten.

Ihr Krebszentrum hat Ihnen möglicherweise eine Kopie Ihres Lebensunterhalts ausgefüllt, oder eine kann alternativ aus dem Internet heruntergeladen werden. Um legal zu sein, müssen diese Dokumente am häufigsten von Ihnen, einem Zeugen und einem Notar, unterschrieben werden.

Einfache Dokumente, in denen der Wunsch geäußert wird, nicht auf lebenserhaltende Maschinen gestellt oder wiederbelebt zu werden, sind unkompliziert und können von Ihrem Arzt und / oder anderen Krankenhausmitarbeitern ohne die Notwendigkeit von Anwälten oder Notaren bezeugt werden.

Warum diese Dokumente vorbereiten?

Es gibt zwei sehr wichtige Gründe, diese Dokumente vorzubereiten. Ein Grund ist für Sie, damit Ihre Wünsche erfüllt werden. Sie geben Ihnen die Möglichkeit zu bestimmen, was passieren wird, wenn Sie nicht in der Lage sind, für sich selbst zu sprechen.

Ein weiterer Grund ist für Ihre Familie. Entscheidungen gegen Ende des Lebens sind anfangs schwierig, aber noch schwieriger, wenn sich Familienmitglieder fragen, ob sie wirklich Ihren Wünschen entsprechen. Dies kann noch problematischer werden, wenn Familienmitglieder anderer Meinung sind, und kann zu verletzten Gefühlen und familiären Reibereien führen. Wenn Sie sich die Zeit nehmen, um Ihre Wünsche zu formulieren, können Sie schmerzhafte Meinungsverschiedenheiten vermeiden, da Ihre Familienmitglieder darüber streiten, was sie glauben, dass Sie gewollt hätten.

Planung des Lebensendes

Sie hören vielleicht von "End-of-Life-Planung" und fragen sich: "Wie in aller Welt können Sie sich vorbereiten?" Es ist wahr, dass es wirklich keine Möglichkeit gibt, sich zumindest emotional vorzubereiten. Aber es gibt ein paar Dinge, über die Sie vielleicht mit Ihren Lieben sprechen möchten. Auch hier kann das Initiieren dieser Gespräche sehr schwierig und voller Emotionen sein. Vielleicht möchten Sie sogar im Voraus ein paar Notizen zu einigen Ihrer Wünsche machen.

Schmerzlosen Tod angehen

Ein häufiges Problem sind Schmerzen am Lebensende. Viele Menschen haben schreckliche Angst, dass das Sterben schmerzhaft sein wird. Andere befürchten, dass die Einnahme von Medikamenten ihren Tod beschleunigen könnte, und möchten so wachsam wie möglich sein. Die beste Zeit, um mit Ihrem Arzt zu sprechen, ist lange bevor das Problem auftritt. Es gibt viele Möglichkeiten zur Schmerzbekämpfung am Lebensende, und die überwiegende Mehrheit der Menschen kann sich wohl fühlen, selbst wenn sie zu Hause sterben.

Sprechen Sie mit Ihrer Familie und Ihrem Onkologen über Ihre Wünsche. Manche Menschen möchten so wenig Schmerzen wie möglich haben, auch wenn sie schläfrig sind. Andere möchten so wachsam wie möglich sein, auch wenn sie mehr Schmerzen haben. Es gibt keinen richtigen oder falschen Weg, wenn es um Schmerzkontrolle geht, nur den Weg, der Ihren Wünschen am besten entspricht.

Standort auswählen

Ein weiteres Problem ist, wo Sie Ihre letzten Tage verbringen möchten. Einige Menschen bevorzugen es, ihre letzten Tage in einem Krankenhaus oder einer Hospizeinheit zu verbringen, während viele zu Hause sterben möchten. Wenn Sie zu Hause sterben möchten, kann es sehr hilfreich sein, lange bevor Sie mit Ihrer Familie und Ihrem Onkologen sprechen müssen, um zu Hause richtig vorbereitet zu sein. Zu oft werden diese Vorbereitungen nicht getroffen und die Leute gehen gegen ihren Willen ins Krankenhaus.