Viele Ärzte glauben, dass die langfristige Anwendung von Protonenpumpenhemmern (PPI) wie Prevacid (Lansoprazol) und Prilosec (Omeprazol) bei gastroösophagealer Refluxkrankheit (Sodbrennen) die atrophische Gastritis im Körper (dh im Corpus) des Magens verschlimmern kann - insbesondere bei Menschen mitH. pyloriInfektion. Bemerkenswert ist eine Infektion mitH. pylorikann zu Magengeschwüren und sogar Magenkrebs führen. Zusätzlich zur Störung der Absorption dient eine chronische atrophische Gastritis wahrscheinlich als prämaligne oder präkanzeröse Läsion, die eine Person für Magenkrebs (d. H. Adenokarzinom) prädisponiert.
Unter der Annahme, dass die langfristige Anwendung von Medikamenten wie Prevacid und Prilosec tatsächlich zu einer atrophischen Gastritis bei Menschen mit führtH. pyloriInfektion und erhöht damit das Risiko für Magenkrebs. Was wäre der Mechanismus einer solchen Exazerbation?
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Was ist chronisch atrophische Gastritis?
Chronische atrophische Gastritis ist eine langfristige Entzündung der Magenschleimhaut. Es kommt häufiger bei älteren Menschen vor, kann aber auch bei jüngeren Menschen auftreten. Bei vielen MenschenH. pylori (ein Bakterium, das Geschwüre verursacht) verursacht atrophische Gastritis. Andere Ursachen für atrophische Gastritis sind Autoimmunerkrankungen (wie perniziöse Anämie), Hypersekretion (erhöhte Magensäuresekretion) und Umwelt.
Chronische atrophische Gastritis führt zur weitgehenden Zerstörung von Beleg- und Hauptzellen, die Magensäure bzw. Magenenzyme produzieren. Für die Verdauung werden Magensäure und Magenenzyme benötigt. Wenn genügend dieser Zellen verloren gehen, treten verdauungsbedingte Komplikationen auf, darunter Cobalaminmangel (Vitamin B12), Eisenmangelanämie und Infektionen, die durch die von uns verzehrten Lebensmittel verursacht werden.
Vitamin B12-Mangel ist das schwerwiegendste dieser Probleme und kann bei Patienten mit perniziöser Anämie oder Autoimmunerkrankung neurologische Probleme verursachen. Bei Menschen, die zu lange PPI einnehmen, ist ein Cobalaminmangel selten. Die Anfälligkeit für bakterielle Infektionen nimmt jedoch zu. Bemerkenswerterweise tötet Magensäure Bakterien in unserer Nahrung ab, und wenn aufgrund von PPI weniger Magensäure vorhanden ist, bleiben Bakterien virulent und können sich leichter infizieren.
Chronische atrophische Gastritis ist am besorgniserregendsten, da sie eine Person für Magenkrebs prädisponiert, der tödlich ist und eine schlechte Prognose hat.
PPI-induzierte atrophische Gastritis bei Menschen mit H. Pylori
PPIs wie Prevacid und Prilosec hemmen die Produktion von Magensäure. Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD oder "saurer Reflux") tritt auf, wenn der untere Schließmuskel der Speiseröhre nicht richtig schließt und Magensäure aus dem Magen in die Speiseröhre sickert und das Gefühl von Sodbrennen verursacht. Mit weniger Magensäure lässt dieses Gefühl von Sodbrennen nach.
Wenn der Magensäurespiegel abnimmt, werden Gallensäuren löslicher. Gallensäuren sindChemorepellantund im distalen oder unteren Teil des Magens (näher am Dünndarm) macht die erhöhte Konzentration an löslichen Gallensäuren die Umgebung für das Wachstum von Atrophie-Gastritis-unwirtlich unwirtlichH. pylori. Proximal oder höher im Magenkörper machen PPIs die Bedingungen jedoch ideal für das Wachstum vonH. pylori. Insbesondere bildet sich ein optimaler Gradient zwischen löslicher Galle und menschlichen Plasmazellenchemoattraktiv;; so,H. pyloriDie Kolonisierung verschiebt sich stromaufwärts zur Epithelzellschicht.
Mit anderen Worten, gemäß diesem vorgeschlagenen Mechanismus stört die langfristige Verwendung von PPI die chemische Umgebung des Magens, was den Magenkörper zu einem idealen Zuhause machtH. pyloriBakterien. DiesH. pyloriBakterien verursachen dann eine atrophische Gastritis, die wiederum eine Person für die Entwicklung von Magenkrebs prädisponiert.
Medikamente wie Prevacid und Prilosec sind rezeptfrei erhältlich, und viele Menschen neigen dazu, sich selbst zu behandeln. Obwohl PPI bei der Behandlung von GERD im Allgemeinen sicher und am effektivsten sind, wenn dies vorgeschlagen wirdH. pylori-vermittelter atrophischer Gastritis-Mechanismus war wahr, dann wäre es wahrscheinlich eine gute Idee für Sie, einen Arzt zu konsultieren, bevor Sie PPIs für einen langen Zeitraum einnehmen. Insbesondere wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich testen wollenH. pyloriInfektion und behandeln Sie für eine solche Infektion (d. h. Dreifachtherapie), bevor Sie eine Langzeit-PPI-Therapie erhalten.
Wenn PPI das Risiko einer atrophischen Gastritis nicht erhöhen, gibt es keine signifikante präkanzeröse Läsion, die später die Voraussetzungen für Magenkrebs schaffen könnte.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, trotz allem, was wir bisher postuliert haben, an schwerem Sodbrennen leidet, ist es definitiv eine gute Idee, einen Arzt aufzusuchen. Lassen Sie Ihren Arzt entscheiden, ob Sie eine Langzeit-PPI-Therapie erhalten. Fühlen Sie sich jedoch frei, nach zu fragenH. pyloriPrüfung und Behandlung.
Nur weil ein Medikament rezeptfrei erhältlich ist, heißt das nicht, dass Sie es einnehmen sollten, ohne einen Arzt zu konsultieren, insbesondere für längere Zeit.
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