Übersicht über vergrößerte retroperitoneale Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine, bohnenförmige Strukturen, die sich am ganzen Körper befinden. Sie sind Teil des Lymphsystems, eines Netzwerks zu den Gefäßen, die wie Immunaußenposten funktionieren und Flüssigkeiten aus Geweben filtern, um Infektionen zu neutralisieren und die toxische Exposition zu minimieren.

Wenn die Lymphknoten der Bauchhöhle (bekannt als Retroperitoneum) vergrößert werden, gibt es viele mögliche Gründe dafür, und nicht alle sind krebsartig. Tatsächlich ist Krebs in den meisten Fällen das letzte Problem auf der Liste.

Dennoch gibt es bestimmte Vergrößerungsmuster, die eine umfassendere Bewertung betreffen und erfordern, einschließlich bildgebender Untersuchungen und Biopsien.

Hauptursachen

Retroperitoneale Lymphknoten befinden sich in einem bestimmten Teil der Bauchhöhle unmittelbar hinter dem Darm, der näher an Ihrem Rückgrat liegt als Ihr Bauchnabel. Die Schwellung der Knoten selbst wird als Lymphadenopathie bezeichnet.

Im Gegensatz zu anderen Arten von Lymphknoten können retroperitoneale Lymphknoten im Allgemeinen nicht gefühlt oder gesehen werden, wenn sie vergrößert werden. Aus diesem Grund werden Ärzte häufig erst nach einer bildgebenden Untersuchung wie einer Computertomographie (CT) des Abdomens und des Beckens eine Vergrößerung feststellen.

Oft ist die Schwellung das Ergebnis einer Infektion, die sich entweder mit einem diffusen Muster manifestiert, wenn die zugrunde liegende Infektion systemisch ist (den gesamten Körper betrifft), oder mit einem eingeschränkten Muster, wenn die Infektion lokalisiert ist.

Unter einigen der häufigsten Ursachen für geschwollene retroperitoneale Lymphknoten:

• Infektionen wie Tuberkulose
• Entzündungszustände wie Sarkoidose
• Krebs, der sich auf die Lymphknoten ausbreitet (metastasiert)
• Blutkrebs, der sich in den Lymphknoten entwickelt oder auf die Lymphknoten ausbreitet
• Seltene, nicht krebsartige Erkrankungen wie die Castleman-Krankheit, die das Überwachsen von Lymphknoten verursachen

Obwohl geschwollene Lymphknoten an und für sich wenig über die Grunderkrankung aussagen können, gibt es einige rote Fahnen, nach denen Ärzte suchen werden.

Bestimmte Vergrößerungsmuster sind besorgniserregend, beispielsweise solche, bei denen eine große Masse von Lymphknoten zusammengeklebt und in bildgebenden Untersuchungen konsolidiert erscheint. Muster wie dieses deuten oft auf eine metastatische Malignität hin.

In solchen Fällen kann der Arzt eine Biopsie empfehlen, um eine Gewebeprobe zur Auswertung zu erhalten, oder eine bildgebende Untersuchung, die als Positronenemissionstomographie (PET) bezeichnet wird und eine metastatische Malignität besser als andere bildgebende Verfahren erkennen kann.

Sekundäre Ursachen

Meistens ist die Ursache für geschwollene retroperitoneale Lymphknoten sekundär, was bedeutet, dass sie kollateral von einer Krankheit oder Störung betroffen sind, die ein Organ innerhalb oder in der Nähe des Retroperitoneums betrifft. Dazu gehören beispielsweise Organe wie:

• Nebennieren
• Aufsteigender oder absteigender Dickdarm und Zwölffingerdarm
• Speiseröhre
• Nieren und Harnleiter
• Pankreas

Manchmal betrifft eine Krankheit, die eines dieser Organe betrifft, auch die zugehörigen Lymphknoten und umgekehrt.

Zum Beispiel transportieren die Harnleiter Urin von der Niere zur Blase. Massen in diesem Bereich können einen Harnleiter blockieren und Harnwegsbeschwerden verursachen, die die Entzündung und die Produktion von entzündlichen Zytokinen auslösen. In diesem Fall tritt fast immer eine retroperitoneale Lymphadenopathie auf.

Krebs

Krebs ist eindeutig die häufigste Ursache für retroperitoneale Lymphadenopathie. Zwei der häufigsten damit verbundenen malignen Erkrankungen sind Lymphome und Hodenkrebs.

Lymphom

Lymphome sind eine Gruppe von Krebsarten, die als lymphoproliferativ gelten (was bedeutet, dass sie die übermäßige Produktion weißer Blutkörperchen verursachen, die als Lymphozyten bezeichnet werden). Lymphome beginnen normalerweise in den Lymphknoten; Retroperitoneale Lymphknoten sind typischerweise betroffen. Es gibt zwei Hauptkategorien von Lymphomen:

• Hodgkin-Lymphom (HL), das hauptsächlich knotig ist (betrifft die Lymphknoten)
• Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), das nodal und extranodal ist (andere Organe betrifft)

Bei HL wird typischerweise das Vergrößerungsmuster definiert, das sich von einer Lymphknotengruppe zur nächsten bewegt. Bei NHL ist die Verteilung stärker gestreut und kann entfernte Lymphknoten und Organsysteme (hauptsächlich den Magen-Darm-Trakt) betreffen.

Darüber hinaus zeigt ein CT-Scan beim Lymphom typischerweise, dass sowohl die Leber als auch die Milz zusammen mit den retroperitonealen Lymphknoten vergrößert sind.

Hodenkrebs

Krebserkrankungen können häufig von einem Primärtumor zu retroperitonealen Lymphknoten metastasieren. Ein solcher Krebs ist Hodenkrebs.

Wie beim Lymphom breitet sich metastasierter Hodenkrebs normalerweise vorhersehbar aus, bewegt sich progressiv durch das Lymphsystem und etabliert sich typischerweise in den Knoten des Retroperitoneums. In einigen Fällen kann eine Operation, die als retroperitoneale Lymphknotendissektion bezeichnet wird, verwendet werden, um die Behandlung der fortgeschrittenen Krankheit zu unterstützen.

Ein Wort von Verywell

Wenn vergrößerte Lymphknoten im Retroperitoneum identifiziert werden, hängt die Bedeutung dieses Befundes von allen anderen Informationen ab, einschließlich der Krankengeschichte des Individuums mit den vergrößerten Knoten.

Ein wichtiger Aspekt vergrößerter Knoten an dieser bestimmten Stelle ist, dass sie vom Rest des Körpers ziemlich isoliert sind und nicht so leicht erkannt werden können wie beispielsweise Lymphknoten im Nacken, in den Achselhöhlen oder in der Leiste.

Manchmal sind Lymphknoten bei der Bildgebung "grenzwertig vergrößert", was bedeutet, dass sie etwas größer als gewöhnlich sind, aber nicht unbedingt Anlass zur Sorge geben. In diesen Fällen kann eine Nachuntersuchung durchgeführt und mit früheren Studien verglichen werden, um festzustellen, ob in der Zwischenzeit eine Vergrößerung stattgefunden hat.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Gesundheitsteam, wenn Sie Fragen zu Befunden wie vergrößerten retroperitonealen Lymphknoten oder Fragen zur Bedeutung dieser Befunde haben.