Wenn Sie für einen bevorstehenden chirurgischen Eingriff geplant sind, chronische (Langzeit-) Schmerzen haben oder in Zukunft gebären, sind Sie möglicherweise daran interessiert, sich über Optionen für die Schmerzbehandlung zu informieren.
Ein Epidural, eine übliche Schmerzbehandlungsmethode, die häufig während der Geburt und Entbindung angewendet wird, kann auch zur Schmerzlinderung unter anderen Umständen verwendet werden. Manchmal wird auch ein Epidural verabreicht, um die Vollnarkose während der Operation zu ergänzen. Es wird nach der Operation fortgesetzt und zur postoperativen Schmerzbehandlung verwendet.
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Was ist ein Epidural?
Ein Epidural ist eine Art Anästhetikum, das zur Schmerzkontrolle während eines medizinischen Eingriffs verwendet wird und nicht erfordert, dass eine Person eingeschläfert wird. Ein Epidural betäubt den zu behandelnden Bereich. Manchmal wird ein Epidural verabreicht, um ein Vollnarkotikum zu potenzieren (wirksamer zu machen). Nachdem die Operation oder der Eingriff beendet ist, wird es häufig zur Schmerzkontrolle verwendet. Ein Epidural wird üblicherweise auch zur Schmerzkontrolle während der Geburt und Entbindung (Geburt) verwendet.
Ein Epidural kann eingefügt werden:
- Wenn eine Person voll wach ist
- Zusammen mit Beruhigungsmitteln (die Sie entspannen und schläfrig machen)
- Während der Vollnarkose
- In Kombination mit anderen Techniken (wie einer Wirbelsäulenanalgesie, auch als Wirbelsäulenblock bezeichnet)
Vorausgesetzt, das Epidural funktioniert wie es sollte, bietet es eine bessere Schmerzlinderung als viele andere Methoden der Schmerzkontrolle.
Ihr Anästhesist wird mit Ihnen darüber sprechen, welche Art von Epidural für Sie am besten geeignet ist.
Was werde ich fühlen, wenn ich ein Epidural bekomme?
Der anfängliche Nadelstich im unteren Rücken sticht für kurze Zeit, als nächstes spüren Sie ein Druckgefühl und möglicherweise leichte Beschwerden, wenn Nadel und Katheter eingeführt werden. Manchmal tritt ein scharfes Gefühl eines elektrischen Schlags auf (dies tritt jedoch nicht oft auf). In diesem Fall werden Sie von Ihrem Anästhesisten gefragt, wo Sie dieses Gefühl verspürt haben.
Sobald das Medikament verabreicht wird, entwickelt sich ein allmähliches Gefühl der Taubheit; Möglicherweise spüren Sie eine Schwere in Ihren Beinen, die es schwierig macht, sie zu bewegen.
Insgesamt empfinden die meisten Menschen ein Epidural als etwas unangenehm und als seltsam, aber nicht sehr schmerzhaft. Die Wirkungen des Epidurals lassen normalerweise innerhalb von 2 Stunden nach Absetzen des Medikaments nach. Wenn das Medikament nachlässt, können Sie ein Kribbeln in Ihren Beinen spüren. Möglicherweise haben Sie Blutergüsse und die Haut kann an der epiduralen Stelle in Ihrem Rücken wund sein. Dies heilt normalerweise und die Schmerzen lassen innerhalb von ein oder zwei Tagen nach.
Wie funktioniert ein Epidural?
Ein Epidural ist eine Methode zur Anästhesie; Dies führt zu einem Abschnitt der Taubheit von der Höhe des Bauchnabels einer Person bis zum oberen Bereich der Beine. Es ermöglicht einer Person, während eines Eingriffs wach zu sein. Am häufigsten ist es für seine schmerzstillenden Eigenschaften während der Geburt und Entbindung bekannt. Ein Epidural kann aber auch verwendet werden, während eine Person während der Operation schläft, um die Wirkung der Vollnarkose sowie nach einem chirurgischen Eingriff als Quelle der Schmerzkontrolle zu verstärken.
Bei einem Epidural handelt es sich um eine Nadel, die in einem Epiduralkatheter (kleiner Kunststoffschlauch) in den Epiduralraum im Rücken einer Person nahe der Wirbelsäule eingeführt wird. Als nächstes werden Schmerzmittel - wie ein Lokalanästhetikum oder andere Arten von Schmerzmitteln - über den Epiduralkatheter verabreicht. Sobald das Medikament verabreicht wurde, dauert es ungefähr 15 Minuten, bis die Arbeit beginnt.
Dies führt zu einer Blockade der Nervenübertragungen, die normal übertragen werden und Schmerzlinderung bieten. Das Ausmaß der Schmerzlinderung hängt davon ab, welche Medikamente über das Epidural verabreicht werden. Manchmal wird das Schmerzmittel mit einer Epiduralpumpe verabreicht, die eine kontinuierliche Verabreichung der Medikamente ermöglicht, vorausgesetzt, die Pumpe läuft. Sobald die Pumpe ausgeschaltet ist, kehrt innerhalb einiger Stunden ein normales Gefühl zurück.
Verwaltung eines Epidurals
Die Schritte bei der Verabreichung eines Epidurals umfassen:
1. Eine intravenöse (intravenöse) Nadel wird in Ihren Arm eingeführt, um Flüssigkeiten zu verabreichen, um Nebenwirkungen des Epidurals entgegenzuwirken
2. Sie werden auf Ihrer Seite positioniert oder gebeten, sich im Bett aufzusetzen.
3. Sie werden dabei unterstützt, sich nach vorne zu beugen und Ihren Rücken so weit wie möglich nach außen zu krümmen.
4. Eine kleine lokale Injektion wird verabreicht, um den Bereich zu betäuben, in den das Epidural eingeführt wird
5. Mit einer Nadel wird der Katheter in den Epiduralraum im Rücken eingeführt.
6. Die Nadel wird entfernt, wobei nur der Katheter zurückbleibt.
7. Medikamente werden bei Bedarf über den Katheter verabreicht.
Das Für und Wider eines Epidurals
Leistungen
Es gibt mehrere Vorteile eines Epidurals, darunter:
- Bessere Schmerzlinderung als einige andere Arten der Schmerzbehandlung, insbesondere wenn Sie nach der Operation husten, tief atmen oder sich bewegen. .
- Weniger sedierend als viele andere Arten von Schmerzmitteln, sodass Sie wachsamer sein können.
- Weniger Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen als andere Formen von Schmerzmitteln.
- Es werden weniger Medikamente zur Schmerzlinderung benötigt. Dies bedeutet, dass weniger Nebenwirkungen auftreten und Ihre Atmung weniger beeinträchtigt wird.
- Weniger Blutverlust, wodurch das Risiko einer Bluttransfusion verringert wird.
- Es gibt Hinweise darauf, dass eine Spinalanästhesie in Kombination mit einer Vollnarkose das Risiko von Nebenwirkungen einer Operation wie Blutgerinnseln senken kann.
Nebenwirkungen eines Epidurals
Obwohl Epidurale normalerweise sehr sicher sind und das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen gering ist. Wie bei allen anderen Arten von Medikamenten gibt es einige Nebenwirkungen, die infolge eines Epidurals auftreten können. Dazu gehören:
- Schmerzen an der Epiduralstelle: Möglicherweise treten Schmerzen im unteren Rückenbereich auf, in den die Nadel eingeführt wurde. Dieses Unbehagen sollte in ein oder zwei Tagen abklingen und kann höchstens einige Tage dauern. Es ist nicht bekannt, dass ein Epidural dauerhafte Rückenschmerzen verursacht.
- Niedriger Blutdruck: Das im Epidural verabreichte Schmerzmittel kann den Blutdruck senken und die Herzfrequenz verlangsamen. Sie erhalten zusätzliche Flüssigkeiten in Ihrer Infusion, um diesem blutdrucksenkenden Effekt (Senkung des Blutdrucks) entgegenzuwirken. Sie können auch Medikamente erhalten, um Ihren Blutdruck aufrechtzuerhalten, wenn die IV-Flüssigkeiten nicht wirksam sind.
- Unfähigkeit zu urinieren: Da die Nerven der Blase vom Epidural betroffen sind, kann bei Bedarf ein Harnkatheter (ein Schlauch, der in die Blase eingeführt wird, um den Urin abzulassen) bestellt werden.
- Juckreiz: Dies kann durch die Medikamente verursacht werden, die im Epidural verwendet werden. Antihistaminika können zur Bekämpfung des Juckreizes verabreicht werden.
- Übelkeit: Dies ist normalerweise weniger häufig als bei herkömmlichen Schmerzmitteln, kann aber dennoch auftreten.
- Kopfschmerz: Dies kann durch versehentliches Durchstechen des Flüssigkeitsbeutels, der das Rückenmark umgibt, verursacht werden. Dies führt dazu, dass Flüssigkeit austritt, was zu Kopfschmerzen führt. Die Kopfschmerzen verschlimmern sich normalerweise, wenn sich eine Person aufsetzt, und lassen nach, wenn sie in Rückenlage (auf dem Rücken) liegen.
Gelegentliche Nebenwirkungen sind:
- Vorübergehende Nervenschädigung: Dies kann durch das Einführen der Nadel oder des Epiduralkatheters verursacht werden, wodurch die Nerven beschädigt werden. Dies kann zu einem Gefühlsverlust in den Beinen und im Unterkörper führen, verbessert sich jedoch normalerweise mit der Zeit.
Seltene Komplikationen oder Nebenwirkungen eines Epidurals sind:
- Permanente Nervenschädigung: Dies kann in seltenen Fällen auftreten. Eine Studie aus dem Jahr 2009 ergab, dass „die Inzidenz von Querschnittslähmung [gelähmt unter der Taille] oder Tod 1,8 pro 100.000 [Studienteilnehmer, die ein Epidural erhalten haben] betrug. zwei Drittel waren vollständig gelöst. Die Studie kam zu dem Schluss, dass die „Daten beruhigend sind und darauf hindeuten, dass der zentrale neuraxiale Block [der spinale, epidurale, kombinierte spinal-epidurale (CSE) und kaudale epidurale Injektionen umfasst] nur eine geringe Inzidenz schwerwiegender Komplikationen aufweist, von denen viele innerhalb von 6 abklingen Monate.
- Krampfanfälle (Krämpfe)
- Infektion an der Katheterstelle: In diesem Fall wird der Katheter herausgenommen und manchmal werden Antibiotika verabreicht. Ein Abszess könnte auftreten, aber das ist auch selten.
- Schwere Atembeschwerden
- Tod
Kontraindikationen
Eine Kontraindikation ist eine spezielle Situation, in der ein Medikament, eine Operation oder ein Eingriff (z. B. ein Epidural) nicht angewendet werden sollte, da dies zu Schäden führen kann. Gegenanzeigen für ein Epidural sind:
- Einnahme von Blutverdünnern wie Warfarin (Coumadin) oder Heparin
- Eine Blutgerinnungserkrankung haben.
- Allergie gegen Lokalanästhetika
- Eine Wirbelsäulenerkrankung wie eine deformierte Wirbelsäule (ein Beispiel ist Skoliose)
- Eine Infektion im Rücken haben
- Eine frühere Wirbelsäulenoperation (mit Metallimplantaten im Rücken)
- Schwerwiegende Nebenwirkungen eines Epidurals in der Vergangenheit
Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Anästhesisten über eines dieser Probleme, bevor Sie ein Epidural bekommen.
Fragen an Ihren Anästhesisten
Wenn Sie ein Epidural haben, sollten Sie sich vor dem Eingriff an Ihren Anästhesisten wenden. Zu den Fragen, die häufig vor einem Epidural gestellt werden, gehören:
- Ist ein Epidural für mich die beste Wahl für ein Anästhetikum? Wenn ja warum?
- Was sind die Vor- und Nachteile eines Epidurals?
- Wer wird mein Epidural durchführen?
- Führen Sie diese Art von Verfahren häufig durch?
- Was sind die Alternativen zur Schmerztherapie?
Ein Wort von Verywell
Besprechen Sie wie bei jeder gesundheitlichen Entscheidung Ihre Optionen mit Ihrem Arzt, um den besten Verlauf der Schmerzbehandlung zu bestimmen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, und Ihre Krankengeschichte offenlegen, da diese Faktoren die getroffenen Entscheidungen stark beeinflussen.
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