Thorakotomietypen und Komplikationen

Eine Thorakotomie ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff, bei dem Chirurgen während der Operation auf die Brusthöhle zugreifen können. In die Brustwand wird ein Einschnitt gemacht, und der Zugang zu den Organen der Brusthöhle erfolgt durch Durchschneiden und möglicherweise Entfernen eines Teils einer Rippe . Der Eingriff wird im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Es gibt verschiedene Arten der Thorakotomie sowie neuere minimalinvasive Alternativen wie die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie. Erfahren Sie, warum eine Thorakotomie durchgeführt werden kann, welche Risiken und Komplikationen möglich sind und welche Fragen Sie Ihrem Arzt vor der Operation stellen sollten.

Verwendet

Eine Thorakotomie kann aus mehreren Gründen durchgeführt werden, nicht nur zur Entfernung von Krebs. Durch Öffnen und Freilegen der Brusthöhle und des Mediastinums (des Bereichs zwischen den Lungen) können Chirurgen Zugang zum Herzen, zur Lunge, zur Speiseröhre, zum oberen Teil (Brustkorb) oder zur Aorta sowie zur Vorderseite (vorderer Teil) der Wirbelsäule erhalten.

Einige Indikationen sind:

• Lungenkrebsoperation
• Speiseröhrenkrebs Chirurgie
• Herz- / Aortenchirurgie
• Brusttrauma
• Anhaltender Pneumothorax (kollabierte Lunge)
• Management von COPD
• Tuberkulose
• Biopsie und Auswertung einer unbekannten mediastinalen Masse
• Operation an der vorderen Wirbelsäule
• Reanimative Thorakotomie (Notfall-Thorakotomie): Dies ist ein Verfahren, das in der Notaufnahme für lebensbedrohliche Notfälle wie Brustblutungen durchgeführt wird

Arten von Verfahren

Abhängig von der Indikation für die Operation und dem zu behandelnden Zustand können verschiedene Arten der Thorakotomie durchgeführt werden. Diese schließen ein:

• Posterolaterale Thorakotomie:Dies ist das gebräuchlichste Verfahren und die übliche Methode, um Zugang zur Lunge zu erhalten, um eine Lunge oder einen Teil einer Lunge zur Behandlung von Lungenkrebs zu entfernen. Ein Schnitt wird entlang der Brustseite in Richtung des Rückens zwischen den Rippen vorgenommen. Die Rippen werden dann auseinander gespreizt (eine Rippe kann auch entfernt werden), um die Lunge sichtbar zu machen. Chirurgen können dann eine Lunge (Pneumonektomie), einen Lungenlappen (Lobektomie) oder einen kleineren Teil der Lunge (Keilresektion) entfernen.
• Median-Thorakotomie: Bei einer Median-Thorakotomie machen Chirurgen einen Einschnitt durch das Brustbein (das Brustbein), um Zugang zur Brust zu erhalten. Dieses Verfahren wird üblicherweise durchgeführt, um eine Operation am Herzen durchzuführen.
• Axilläre Thorakotomie:Bei einer axillären Thorakotomie erhalten Chirurgen durch einen Einschnitt in der Nähe der Achselhöhle Zugang zur Brust. Dies wird üblicherweise zur Behandlung eines Pneumothorax (kollabierte Lunge) durchgeführt, kann aber auch bei einigen Herz- und Lungenoperationen durchgeführt werden.
• Anterolaterale Thorakotomie:Dieses Verfahren ist ein Notfallverfahren, bei dem ein Schnitt entlang der Vorderseite der Brust vorgenommen wird. Dies kann nach einem schweren Brusttrauma oder um einen direkten Zugang zum Herzen nach einem Herzstillstand zu ermöglichen.

Planung und Vorbereitung

Vor einer Thorakotomie müssen Sie eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen lassen. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, Tests zur Beurteilung Ihrer Lungenfunktion (Lungenfunktionstests) sowie Ihres Herzens durchführen zu lassen. Wenn Ihre Thorakotomie bei Lungenkrebs durchgeführt wird, kann es auch wichtig sein, eine zweite Meinung einzuholen. Wenn Sie rauchen, kann bereits das Aufhören für ein oder zwei Tage (obwohl länger ideal ist) das Risiko von Komplikationen verringern.

Thorakotomie vs. Mehrwertsteuer

Für einige Menschen ist ein weniger invasives Verfahren bekannt alsVideo-assistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS)kann anstelle einer Thorakotomie verwendet werden, ist jedoch nicht in allen Krankenhäusern verfügbar. Bei diesem Verfahren werden mehrere kleine Schnitte in die Brust gemacht und die Operation wird durchgeführt, indem ein Zielfernrohr mit einer Kamera eingeführt wird. Mehrwertsteuer kann auch für einige größere Verfahren wie eine Lobektomie verwendet werden, kann jedoch nicht an allen Orten durchgeführt werden.

Die Genesung erfolgt bei einem VATS-Verfahren in der Regel schneller, sofern dies von einem Chirurgen mit beträchtlicher Erfahrung durchgeführt wird. Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass Menschen mit einem VATS-Verfahren weniger postoperative Schmerzen hatten als mit einer anterolateralen Thorakotomie Krebsoperationen sind in Krebszentren, in denen ein großer Teil dieser Operationen durchgeführt wird, besser. Eine Zweitmeinung in einem vom National Cancer Institute ausgewiesenen Krebszentrum ist möglicherweise eine gute Idee, bevor Sie Ihre Operation planen.

Das Verfahren

Eine Thorakotomie wird üblicherweise unter Vollnarkose im Operationssaal durchgeführt. Ein langer Einschnitt wird entlang einer Seite der Brust gemacht, und die Rippen werden getrennt, um Zugang zur Brust zu erhalten. Während des gesamten Verfahrens werden die Vitalfunktionen sorgfältig überwacht, um sicherzustellen, dass Sie das Verfahren gut vertragen. Wenn die Operation abgeschlossen ist, wird normalerweise ein Thoraxschlauch in die Brusthöhle eingeführt und für einen bestimmten Zeitraum an Ort und Stelle belassen.

Mögliche Komplikationen

Einige Menschen durchlaufen eine Thorakotomie ohne Komplikationen, während andere auf einen oder mehrere Rückschläge stoßen können. Es ist wichtig, sorgfältig mit Ihrem Chirurgen über Ihre spezifische Operation und die zu erwartenden Ereignisse zu sprechen. Sicherlich haben diejenigen, die vor dem Eingriff im Allgemeinen gesünder sind, wahrscheinlich einen einfacheren Verlauf als diejenigen, die mit zusätzlichen medizinischen Bedenken fertig werden. Und wie bei jeder Operation kann Rauchen das Risiko schwerwiegender Komplikationen erhöhen.

Einige mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen einer Thorakotomie können sein:

• Längerer Bedarf an Beatmungsunterstützung nach der Operation
• Anhaltendes Luftleck, das nach der Operation zu einem längeren Bedarf an einem Thoraxschlauch führt
• Infektion
• Blutung
• Blutgerinnsel - Tiefe Venenthrombosen (Blutgerinnsel) und Lungenembolien (Blutgerinnsel, die abbrechen und in die Lunge gelangen) sind eine häufige und schwerwiegende Komplikation bei Brustoperationen.
• Komplikationen der Vollnarkose
• Herzinfarkt oder Arrhythmien
• Funktionsstörung oder Lähmung des Stimmbandes
• Bronchopleurafistel - Dies ist eine Komplikation, bei der sich ein abnormaler Durchgang zwischen einem Bronchialschlauch und dem Raum zwischen den Membranen (Pleura) bildet, die die Lunge auskleiden.
• Postpneumonektomie-Syndrom oder Post-Thorakotomie-Schmerzsyndrom - Schmerzen im Bereich einer Thorakotomie können manchmal lange nach der Operation bestehen bleiben.

Fragen, die Sie vorher stellen sollten

Stellen Sie Ihrem Arzt die folgenden Fragen und schreiben Sie andere Fragen auf, die Sie möglicherweise haben.

• Wer wird die Operation durchführen?
• Wie viele dieser Verfahren haben Sie durchgeführt?
• Welche Komplikationen kann ich erwarten?
• Wie lange dauert der Eingriff?
• Wie lange werde ich nach der Operation wahrscheinlich im Krankenhaus sein?
• Wie schnell kann ich wieder arbeiten?
• Empfehlen Sie mir eine Lungenrehabilitation nach der Operation?
• Was kann ich langfristig erwarten, beispielsweise in einem Jahr oder in drei Jahren?
• Wen soll ich anrufen, wenn ich nach meiner Rückkehr Probleme habe?

Beispiele: Jims Chirurg sagte ihm, er würde eine Thorakotomie durchführen, um Zugang zu seiner Lunge zu erhalten und seine Lobektomie bei Lungenkrebs durchzuführen.

Ein Wort von Verywell

Eine Thorakotomie ist eine große Operation, die Chirurgen den Zugang zur Brusthöhle ermöglicht und aus einer Reihe von Gründen durchgeführt werden kann. Neuere und weniger invasive Verfahren ersetzen einige der in der Vergangenheit durchgeführten Thoraktomien, sind jedoch in bestimmten Situationen häufig noch erforderlich.