Mit mehr als 64,5 Millionen Amerikanern ist Medicaid der größte Krankenversicherer in den Vereinigten Staaten. Das Programm, das gemäß den Änderungen des Social Security Act von 1965 ins Leben gerufen wurde, steht Personen mit niedrigem Einkommen in den fünfzig Bundesstaaten, dem District of, zur Verfügung Kolumbien und US-Territorien. Es ist eine Zusammenarbeit zwischen Bund und Ländern, um die Grundversorgung zu gewährleisten.
Wenn Sie wissen, wie es funktioniert, können Sie die Vorteile optimal nutzen.
Vierundsiebzig / Getty ImagesWas Medicaid abdeckt
Medicaid deckt nicht unbedingt alles ab, aber es deckt viel ab. Die Bundesregierung verlangt, dass allen Medicaid-Begünstigten bestimmte Dienstleistungen angeboten werden.
Diese obligatorischen Dienstleistungen umfassen Folgendes:
- Betreuung in kommunalen Gesundheitszentren und ländlichen Gesundheitskliniken
- Pflege in Pflegeeinrichtungen für Personen ab 21 Jahren
- Betreuung durch Ärzte, Hebammen und Krankenpfleger
- Frühzeitige und regelmäßige Screening-, Diagnose- und Behandlungsdienste (EPSDT)
- Familienplanung Dienstleistungen und Lieferungen
- Häusliche Gesundheitsversorgung für Personen, die Anspruch auf Leistungen in Pflegeeinrichtungen haben
- Labor- und Bildgebungsdienste
- Transport aus medizinischen Gründen
Jeder Staat hat jedoch die Möglichkeit, diese Dienste zu erweitern - und das tun sie häufig. Diese optionalen Dienste können umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
- Fallmanagement
- Zahnpflege (einschließlich Zahnersatz)
- Langlebige medizinische Geräte
- Hospizpflege
- Psychiatrische Dienste
- Verschreibungspflichtige Medikamente
- Prothesen
- Rehabilitationsleistungen (einschließlich Physiotherapie und Ergotherapie)
- Telemedizin
- Sehkraftpflege (einschließlich Brille)
Wer kann Medicaid bekommen?
Viele Menschen mit niedrigem Einkommen könnten sich ohne staatliche Unterstützung keine Krankenversicherung leisten. Hier kommt Medicaid ins Spiel. Das US-Gesundheitsministerium (HHS) bestimmt jedes Jahr die föderale Armutsgrenze (FPL). Diese Werte werden verwendet, um die Zulassungsstandards für Medicaid festzulegen.
Alle Staaten decken bestimmte Kategorien von Menschen ab, darunter Familien mit niedrigem Einkommen, Kinder, schwangere Frauen, ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen. Die Bundesregierung setzt den Standard, aber einzelne Staaten können sich dafür entscheiden, die Deckung über diese Grenzen hinaus auszudehnen, beispielsweise für alle Personen unter einem bestimmten Einkommensniveau. Staaten können die Einkommensschwellen erhöhen, um mehr Menschen einzubeziehen. Weitere Informationen darüber, was Ihr staatliches Programm abdeckt, finden Sie auf der Medicaid.gov-Website.
Auswirkungen des Affordable Care Act
Das im Jahr 2010 verabschiedete Gesetz über erschwingliche Pflege (ACA oder Obamacare) hatte erhebliche Auswirkungen auf die Medicaid-Berechtigung, da es den Staaten eine Medicaid-Erweiterung bot. Im Gegenzug für Bundesmittel stimmten die Staaten zu, die Medicaid-Deckung auf alle Personen mit Einkommen auszudehnen bis zu 133% der FPL, unabhängig von anderen Faktoren. (Kinderlose Personen würden nicht länger von der Deckung ausgeschlossen.) Die übrigen Staaten folgen weiterhin den traditionellen Medicaid-Zulassungsrichtlinien.
Einwanderungsstatus und Berechtigung
Als amerikanischer Staatsbürger können Sie sicherstellen, dass Sie Medicaid-Deckung erhalten, solange auch die anderen Anforderungen erfüllt sind. Das Gleiche gilt nicht für Personen mit Migrationsstatus.
Qualifizierte Nichtstaatsangehörige haben im Allgemeinen Anspruch auf Medicaid, sobald sie die staatlichen Anforderungen an Einkommen und Aufenthaltsdauer erfüllen. Häufig beträgt die Wohnsitzerfordernis fünf Jahre nach Erreichen des Status einer rechtmäßigen ständigen Aufenthaltserlaubnis (Green Card).
Es gibt Ausnahmen für Flüchtlinge und Asylbewerber, die derzeit oder bevor sie rechtmäßige ständige Einwohner werden (Inhaber einer Green Card).
Einwanderer, die illegal in das Land eingereist sind, haben möglicherweise nur Anspruch auf Rettungsdienste, nicht auf die volle Medicaid-Leistung.
Medicaid gegen Medicare
Beide Gesundheitsprogramme werden vom CMS reguliert, es gibt jedoch viele Unterschiede zwischen ihnen.
Medicaid
Staatslauf
Bietet Pflege für ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen
Bietet Pflege für Personen mit niedrigem Einkommen jeden Alters, unabhängig vom Gesundheitszustand
Bietet seinen Leistungsempfängern eine langfristige Pflegeheimpflege
Bundesweit geführt
Bietet Pflege für ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen
Beschränkt die häusliche Pflege auf die kurzfristige Genesung nach einem Krankenhausaufenthalt
Mehr als 8 Millionen Menschen haben Anspruch auf Medicaid und Medicare. Diese Personen werden als doppelt förderfähig bezeichnet. Medicaid hilft ihnen, für Dienstleistungen zu bezahlen, die Medicare nicht abdeckt.
So melden Sie sich bei Medicaid an
Die Anmeldung für Medicaid kann ganz einfach online unter Medicaid.gov erfolgen. Alternativ können Sie sich an Ihr lokales Medicaid-Büro wenden, um sich telefonisch zu bewerben oder einen persönlichen Termin zu vereinbaren. Wenn Sie berechtigt sind, sollten Sie sich so schnell wie möglich anmelden, um die Vorteile optimal nutzen zu können.
