Was ist Gallenblasenkrebs?

Gallenblasenkrebs ist eine seltene Form von Krebs, obwohl er die häufigste Krebsart des Gallensystems ist. Die Gallenblase ist ein kleines Organ, das sich unter der Leber befindet. Die Funktion der Gallenblase besteht darin, die als Galle bezeichnete Verdauungsflüssigkeit zu speichern.

In den meisten Fällen ist es schwierig, Gallenblasenkrebs im Frühstadium zu finden. Sobald die Symptome begonnen haben, sind sie normalerweise fortgeschritten und schwieriger zu behandeln. Gallenblasenkarzinome treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern und werden in Lateinamerika und bestimmten Teilen Asiens häufiger diagnostiziert.

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Die Gallenblase

Die Gallenblase ist an der Leber befestigt und hat die Form einer Birne.Die Hauptfunktion der Gallenblase besteht darin, die in der Leber hergestellte Galle aufzunehmen und zu speichern.

Galle ist eine Verdauungsflüssigkeit, die über die Gallengänge in den Dünndarm freigesetzt wird. Es hilft, die Fette und bestimmte Vitamine in der Nahrung abzubauen. Die Galle wird nach dem Essen und insbesondere nach Mahlzeiten mit einem höheren Fettgehalt freigesetzt.

Arten von Gallenblasenkrebs

Es gibt einige verschiedene Formen von Gallenblasenkrebs und die Behandlung kann je nach Tumorart und Umfang variieren.

Adenokarzinom

Die Mehrzahl der Gallenblasenkrebserkrankungen sind Adenokarzinome, die zwischen 76% und 90% der Fälle ausmachen. Ein Adenokarzinom beginnt in den Zellen, die Schleim produzieren. Viele dieser Zelltypen befinden sich in den Drüsen des Körpers, einschließlich der Gallenblase.

Papillarkrebs

Krebserkrankungen der Gallenblase sind bereits selten und dies ist die seltenste Form, die etwa 5 bis 6% der Fälle ausmacht. Wenn sich diese Art von Krebs in der Gallenblase bildet, entstehen Projektionen, die wie Finger aussehen. Es ist weniger wahrscheinlich, dass sich diese Finger auf andere Organe (wie die Leber) oder in die Lymphknoten ausbreiten.

Darüber hinaus können Symptome früher in der Entwicklung des Krebses auftreten, da die "Finger" die Gallenwege blockieren und Symptome verursachen. Aus diesem Grund wird es als eine besser behandelbare Form von Gallenblasenkrebs angesehen.

Plattenepithelkarzinom und Adenosquamkarzinom

Es wird geschätzt, dass diese beiden Arten von Gallenblasenkrebs zwischen 2% und 10% der Fälle ausmachen. Diese Arten von Krebs sind tendenziell mit einem schlechteren Ergebnis verbunden als das Adenokarzinom.

Symptome von Gallenblasenkrebs

Gallenblasenkrebs ist normalerweise in die späteren Stadien vorgedrungen, bevor er Symptome hervorruft. Dies liegt daran, dass zu diesem Zeitpunkt der Tumor groß geworden ist oder sich außerhalb der Gallenblase auf andere Organe oder die Lymphknoten ausgebreitet hat. Häufige Symptome von Gallenblasenkrebs sind:

• Bauchmasse auf der rechten Seite
• Bauchschmerzen, insbesondere im oberen rechten Quadranten
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen)
• Übelkeit
• Erbrechen

Weniger häufige Symptome von Gallenblasenkrebs sind:

• Abdominale Schwellung
• Dunkler Urin
• Fieber
• Juckende Haut
• Appetitverlust
• Blasse oder fettig aussehende Stühle
• Gewichtsverlust

Ursachen

Es ist derzeit nicht bekannt, was genau Gallenblasenkrebs verursacht, aber es gibt einige Risikofaktoren.

• Alter: Das Risiko für Gallenblasenkrebs steigt mit dem Alter.
• Geschlecht: Gallenblasenkrebs ist bei Frauen häufiger als bei Männern.
• Gallensteine: Gallenblasenkrebs tritt häufiger bei Patienten mit Gallensteinen in der Vorgeschichte auf. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Gallensteine ​​größer sind. Es wird jedoch geschätzt, dass weniger als 3% der Patienten mit Gallensteinen ein Risiko haben, an Gallenblasenkrebs zu erkranken.
• Gallenblasenerkrankung: Andere Erkrankungen, die die Gallenblase betreffen, wie Entzündungen, Polypen und chronische Infektionen, sind ebenfalls mit einem höheren Risiko für Gallenblasenkrebs verbunden. In einigen Fällen von Gallenblasenerkrankungen kann empfohlen werden, die Gallenblase vollständig zu entfernen, um das Krebsrisiko zu verringern.
• Primäre sklerosierende Cholangitis (PSC): PSC ist eine Erkrankung, die eine Entzündung der Gallenwege verursacht. Das Risiko für Gallenblasenkrebs bei Menschen mit PSC ist signifikant. Dies gilt insbesondere im ersten Jahr nach der Diagnose und bei Patienten, die ebenfalls an Colitis ulcerosa leiden, einer Erkrankung, die mit PSC assoziiert ist.

Diagnose

Eine Diagnose von Gallenblasenkrebs kann nach Verwendung eines oder mehrerer verschiedener Tests gestellt werden. In einigen Fällen wird Gallenblasenkrebs zufällig diagnostiziert, was bedeutet, dass er gefunden wird, wenn ein Test oder ein Verfahren für einen anderen Zweck durchgeführt wird.

Zu den Tests, die durchgeführt werden können, wenn Symptome eines Gallenblasenproblems vorliegen, gehören:

• Computertomographie (CT): Bei diesem Test handelt es sich um eine Röntgenart, bei der anhand einer Reihe von Bildern ein 3D-Bild der Organe im Körper erstellt wird.
• Leberfunktionstests: Bluttests zur Messung von Substanzen im Blut, die einen Hinweis darauf geben, wie gut die Leber funktioniert, können bei der Diagnose von Gallenblasenkrebs hilfreich sein.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRT ist ein Test, bei dem mithilfe von Radiowellen und starken Magneten ein Bild der Organe im Körper erstellt wird. In einigen Fällen wird eine MRT durchgeführt, nachdem Kontrastmittel (eine Substanz namens Gadolinium) in eine Vene injiziert wurde. Eine MRT mit Kontrastmittel kann dabei helfen, die Details der Gallenblase und der Gallenwege besser zu erkennen.
• Ultraschall: Dieser schmerzlose, nicht-invasive Test verwendet Schallwellen, um Bilder des Körperinneren einschließlich der Gallenblase zu erstellen.

Inszenierung

Wenn sich Gallenblasenkrebs bestätigt, ist es wichtig zu wissen, in welchem ​​Stadium er sich befindet. Das Staging des Krebses hilft bei Behandlungsentscheidungen. Es können auch Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob der Krebs über die Gallenblase hinaus in andere Organe und Körperstrukturen gelangt ist.

Einige der Tests oder Verfahren, die zur Behandlung von Gallenblasenkrebs verwendet werden können, umfassen:

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)

ERCP ist ein invasiver Test, der Endoskopie und Röntgenstrahlen verwendet, um die Gallen- und Pankreasgänge sichtbar zu machen. Ein flexibler Schlauch mit einem Licht am Ende wird in den Mund und durch den Magen und in den Dünndarm geführt. Ein ERCP kann verwendet werden, um Probleme mit den Gallengängen zu erkennen und in einigen Fällen bestimmte Behandlungen durchzuführen.

Erkundungschirurgie

Möglicherweise wird eine Operation durchgeführt, um in den Bauch, die Gallenblase und die umgebenden Organe zu schauen. Einmal drinnen, können Chirurgen beschließen, andere Verfahren basierend auf dem, was gefunden wird, durchzuführen. Es kann laparoskopisch durchgeführt werden, was bedeutet, dass mehrere kleine Schnitte gemacht werden und ein Instrument mit einer Kamera verwendet wird, um in den Bauch zu schauen.

Prognose

Nach Angaben der American Cancer Society wird die 5-Jahres-Überlebensrate für Galblasenkrebs auf insgesamt 19% geschätzt.

In einer Studie hatten Patienten mit papillärem Krebs nach der Operation eine höhere Heilungsrate als Patienten mit Adenokarzinom. Der Krebs wurde auch bei Patienten mit papillären Tumoren früher im Krankheitsverlauf diagnostiziert als bei Patienten mit Adenokarzinomen.

Adenosquamöses Karzinom hat im Vergleich zu Adenokarzinomen der Gallenblase tendenziell eine schlechtere Prognose. Wenn sich diese Art von Krebs jedoch nicht über die Gallenblase hinaus ausgebreitet hat, wird die Überlebensrate verbessert. Eine Studie zeigte, dass eine Chemotherapie nach der Operation auch die Prognose bei dieser Art von Krebs verbessern kann.

Behandlung

Einige der Schwierigkeiten bei der Behandlung von Gallenblasenkrebs ergeben sich aus der Tatsache, dass die meisten Fälle zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert werden. Darüber hinaus mangelt es an Forschung darüber, welche Behandlungen am effektivsten sein könnten, da diese Art von Krebs anfangs selten ist und bestimmte Subtypen noch seltener sind.

Chirurgie

In den meisten Fällen beginnt die Behandlung mit einer Operation an der Gallenblase, um sie zu entfernen. Dies nennt man Cholezystektomie. Menschen können ohne ihre Gallenblase leben und verpassen sie oft nicht.

Teile der anderen betroffenen Organe können ebenfalls entfernt werden. Wenn sich der Krebs beispielsweise auf die Leber ausgebreitet hat, können auch Teile der Leber und / oder einige Gallengänge entfernt werden. Wenn Lymphknoten beteiligt sind, müssen diese möglicherweise auch durch eine Operation entfernt werden.

Chirurgie ist die Hauptbehandlung für Plattenepithelkarzinome. In einigen Fällen können Bestrahlung und Chemotherapie auch nach der Operation angewendet werden. Bei adenosquamösem Karzinom wird die Operation am häufigsten zur Behandlung eingesetzt, manchmal mit Chemotherapie.

Chemotherapie und Bestrahlung

In einigen Fällen können Chemotherapie und / oder Bestrahlung auch nach der Operation angewendet werden. Ob diese Behandlungen auch angewendet werden oder nicht, hängt stark von der Art des Gallenblasenkrebses und dem erwarteten Behandlungsergebnis ab.

Beispielsweise möchten einige Patienten möglicherweise Entscheidungen über andere Behandlungen treffen, basierend darauf, ob diese Behandlungen ihre Lebensdauer verlängern oder zu einer Remission führen können.

Chemotherapie bezieht sich auf die Verwendung von Medikamenten, die bestimmte Arten von Zellen abtöten, die schnell im Körper wachsen, wie z. B. Krebszellen. Die Chemotherapie kann als Pille, die oral eingenommen wird, oder als Infusion, die über eine IV verabreicht wird, verabreicht werden.

Strahlentherapie ist die Verwendung von Energiestrahlen, um Krebszellen abzutöten. Diese Behandlung ist nicht invasiv. Eine Maschine liefert Strahlung an den Patienten, wenn dieser auf einem Tisch liegt.

Bei Patienten, bei denen metastasierter Krebs im Stadium 4 diagnostiziert wurde, ist eine Operation möglicherweise nicht möglich.

Gezielte medikamentöse Therapie

Eine neuere Behandlung wird derzeit in klinischen Studien untersucht. Gezielte Medikamente wurden entwickelt, um spezifischer als eine Chemotherapie zu sein und die Krebszellen abzutöten. Diese Therapie kann allein oder zusammen mit einer Chemotherapie angewendet werden.

Immuntherapie

In der Immuntherapie wird das eigene Immunsystem eines Patienten verwendet, um auf die Krebszellen abzuzielen und sie zu zerstören. Dies ist eine neuere Art der Behandlung und möglicherweise nur in klinischen Studien für Gallenblasenkrebs verfügbar.

Palliativpflege

Wenn der Krebs so weit fortgeschritten ist, dass eine Operation nicht alles entfernen kann und andere Therapien voraussichtlich nicht funktionieren, können bestimmte andere Behandlungen angewendet werden. Wenn die Galle nicht abfließt, weil die Gallengänge verstopft sind, kann während eines ERCP-Verfahrens ein Stent in den Kanal eingesetzt werden, um ihn offen zu halten und die Entwässerung zu unterstützen.

Ein Katheter ist eine weitere Behandlung, die zur Ableitung der Galle beitragen kann. Ein dünner Schlauch wird von einem interventionellen Radiologen durch den Bauch und in den Gallengang eingeführt. Die Galle fließt in eine Tasche, die an der Außenseite des Körpers getragen wird.

Bewältigung

Gallenblasenkrebs ist eine herausfordernde Diagnose. Es ist normal, eine Reihe von Emotionen zu spüren, insbesondere weil Gallenblasenkarzinome bei einer späteren Diagnose eine schlechtere Prognose haben. Es kann hilfreich sein, einige Bewältigungsmechanismen einzurichten.

Die Zusammenarbeit mit Ärzten, um mehr über die Diagnose und die Behandlungen zu erfahren, ist eine Möglichkeit, damit umzugehen. Es kann hilfreich sein, Fragen aufzuschreiben, um sie zu Terminen zu bringen, und einen Freund oder ein Familienmitglied mitzubringen.

Wenn Sie Familie und Freunde über die Diagnose und die nächsten Schritte informieren, können Sie sie unterstützen. Menschen fragen oft, was sie tun können, wenn bei einem geliebten Menschen Krebs diagnostiziert wird.

Einige Dinge, die hilfreich sein können, sind der Transport zu und von Terminen, das Mitbringen von Mahlzeiten, das Abholen von Rezepten, das Erledigen von Aufgaben rund ums Haus wie Putzen und Waschen sowie das Einkaufen für Lebensmittel oder andere Notwendigkeiten.

Es ist auch wichtig, eine vertrauenswürdige Person zu haben, der man sich anvertrauen kann. Dies kann ein enger Freund oder ein Familienmitglied, ein Therapeut, ein Sozialarbeiter oder ein Geistlicher sein.

Selbsthilfegruppen für Menschen mit Krebs können auch im Krankenhaus oder über die Onkologenpraxis verfügbar sein. Jede Person hat ihre eigene bevorzugte Art der Bewältigung und es ist hilfreich, mehrere Optionen zu haben.

Ein Wort von Verywell

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Gallenblasenkrebs selten ist. Die Symptome von Gallenblasenkrebs sind ziemlich unspezifisch. Sie werden oft durch andere, weniger schwerwiegende und häufigere Erkrankungen verursacht. Darüber hinaus ähneln die Symptome von Gallensteinen, die ein häufiges und behandelbares Problem darstellen, denen von Gallenblasenkrebs.

Anhaltende Symptome, insbesondere starke Bauchschmerzen, sind jedoch ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Starke Bauchschmerzen, insbesondere bei Erbrechen, sollten sofort behandelt werden.