Ein 5-Punkte-Plan zur Verbesserung der Impfbemühungen in Farbgemeinschaften

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Die zentralen Thesen

• Die COVID-19-Pandemie hat Schwarz, Indigene und Farbige (BIPOC) in den USA überproportional betroffen.
• Ein neuer Bericht enthält eine Blaupause für eine faire und gerechte Verteilung von COVID-19-Impfstoffen in BIPOC-Gemeinschaften. Es enthält einen Fünf-Punkte-Plan, der gewählten und ernannten Beamten dabei helfen soll, Vertrauen aufzubauen und Grundlagen für die Beseitigung gesundheitlicher Ungleichheiten zu schaffen.
• Experten sagen, dass die Pandemie ein Katalysator für die Schaffung eines bedeutenden sozialen Wandels in der Zukunft sein sollte.

Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) haben langjährige Unterschiede dazu geführt, dass die COVID-19-Pandemie in den USA Schwarz, Indigene und Farbige (BIPOC) überproportional betrifft.

In einer gemeinsamen Anstrengung der Universitäten Johns Hopkins und Texas State befürwortet ein neuer Bericht eine faire und gerechte Verteilung von COVID-19-Impfstoffen, um die Belastung der BIPOC-Gemeinschaften zu verringern. Der Bericht drückt auch die Dringlichkeit aus, die Ungleichheiten zu beseitigen, mit denen diese Gemeinschaften konfrontiert sind.

"Dies ist gerade jetzt eine Gelegenheit für die Bundesregierung und die Bundesstaaten, ihr Geld dort einzusetzen, wo ihr Mund ist", sagt Emily Brunson, MPH, PhD, Associate Professor für Anthropologie an der Texas State University, gegenüber Verywell. „Sie wollen, dass COVID repariert wird. Wir sagen ihnen, dass dies der einzige Weg ist, dies mit diesen Gemeinschaften zu beheben, die nichts weniger als dies vertrauen werden. "

Emily Brunson, MPH, PhD

Wir sind der Meinung, dass bei der Einführung der Impfung Fragen der Gerechtigkeit nicht so berücksichtigt werden, wie sie sein müssen oder wie sie sein könnten.

Mit erhöhten Investitionen sagt Brunson: "Man kann sich wirklich umdrehen und Dinge ändern, damit die Gesundheit des Landes buchstäblich besser voranschreitet."

Brunson ist Co-Vorsitzender der Arbeitsgruppe für Eigenkapital bei COVID-19-Impfungen, die den Bericht veröffentlicht hat. Es ist das erste von mehreren, das die Gruppe geplant hat.

"Wir sind der Meinung, dass bei der Einführung der Impfung Fragen der Gerechtigkeit nicht so berücksichtigt werden, wie sie sein müssen oder wie sie sein könnten", sagt Brunson.

Der Bericht enthält einen Fünf-Punkte-Plan, der gewählten und ernannten Beamten dabei helfen soll, Impfbemühungen in BIPOC-Gemeinden zu schaffen und durchzuführen, um weitere durch die Pandemie verursachte Widrigkeiten zu verhindern.

Die fünf Grundprinzipien sind:

• Wiederholung
• Beteiligung
• Information
• Investition
• Integration

Wiederholung

Für das erste Prinzip der Iteration sagt Brunson, dass der Aufbau von Vertrauen von entscheidender Bedeutung ist. Vertrauen kann geschaffen werden, indem man zuerst zuhört, anstatt nur den Menschen in marginalisierten Gemeinschaften zu sagen, dass sie sich impfen lassen sollen.

"Ihre Gesundheitsbedürfnisse wurden jahrzehntelang übersehen", sagt Brunson, "aber sie haben um Hilfe bei bestimmten Dingen gebeten und es wurde ihnen gesagt, dass es dafür keine Finanzierung gibt, oder sie wurden einfach entlassen und nicht beachtet." Das muss sich ändern. Es muss aktiv zugehört und dann herausgefunden werden, wie sie zusammenarbeiten können, um vorwärts zu kommen. “

Beteiligung

Für das Beteiligungsprinzip sagt Brunson, dass Vertrauen auch dann geschaffen werden kann, wenn Anwälte der Gemeinde zu aktiven Mitarbeitern werden, die es den Gemeinden ermöglichen, den Impfprozess zu übernehmen.

Um dies zu erreichen, sagt Brunson, dass "die öffentliche Gesundheit mit diesen Vertretern zusammenarbeiten muss" in BIPOC-Gemeinschaften.

Information

Anwälte sind wirksame Mittel zur Übermittlung von Impfstoffinformationen, dem dritten Schlüsselprinzip des Berichts. Verywell sprach mit einer Anwältin auf nationaler Ebene, Sandra Lindsay, MS, MBA, RN, CCRN-K, NE-BC, Pflegedirektorin für Intensivpflege im Long Island Jewish Medical Center von Northwell Health in Queens, New York.

Lindsay, geboren in Jamaika und seit 26 Jahren Krankenschwester in den USA, meldete sich freiwillig als erste Person in den USA, die den Impfstoff erhielt, sobald der Rollout begann.

Sandra Lindsay, MSN, MBA, RN, CCRN, NE-BC

Ich weiß, dass nur ich den Impfstoff nehme - nur eine Frau, eine schwarze Frau, die den Impfstoff nimmt - die jahrhundertelangen Schmerzen und Schäden, die angerichtet wurden, nicht auslöschen wird. Aber ich habe auch die andere Seite davon gesehen - was dieser Virus unserer Community antun kann, was er unserer Community überproportional angetan hat.

"Ich weiß, dass nur ich den Impfstoff nehme - nur eine Frau, eine schwarze Frau, die den Impfstoff nimmt - die jahrhundertelangen Schmerzen und Schäden, die angerichtet wurden, nicht auslöschen wird", sagt Lindsay. "Aber ich habe auch die andere Seite gesehen." davon - was dieser Virus unserer Community antun kann, was er unserer Community überproportional angetan hat. Und ich bin bereit, der Wissenschaft zu vertrauen. “

Investition

Das vierte Prinzip des Berichts, die Investition, besteht darin, die Einführung von Impfstoffen gerechter zu gestalten und gesundheitliche Ungleichheiten zu beseitigen: „Die öffentliche Gesundheit ist in den USA seit Jahrzehnten weitgehend unterfinanziert“, sagt Brunson. "Das ist nichts Neues. Dies war ein fortwährendes Problem. Und die Auswirkungen, insbesondere für farbige Menschen, waren besonders schlimm. “

Integration

Das letzte Schlüsselprinzip des Berichts ist die Integration. Der Plan warnt davor, dass ein wirksamer Impf-Rollout nicht das Endziel sein sollte. Stattdessen sollte es als Katalysator für „bedeutsame soziale Veränderungen“ angesehen werden.

"Die Pandemie selbst ist eine Gelegenheit, sich zu ändern", sagt Brunson. "Aber wir befinden uns in einem kulturellen Moment, der auch die Art von Veränderung erleichtert, die wirklich stattfinden muss."

Der Bericht bietet auch die Möglichkeit, die Grundlagen für die Beseitigung vieler langjähriger Ungleichheiten zu schaffen, die BIPOC - insbesondere im Gesundheitswesen - erlebt hat.

Gesundheitliche Unterschiede und Hindernisse für die Impfung

Die Gleichheit von Impfstoffen beinhaltet die Komplikationen des Zugangs, die hinsichtlich des Alters oder der zugrunde liegenden Bedingungen über die Berechtigung hinausgehen. Brunson sagt, dass Menschen in unterschiedlichen sozialen Situationen ausgelassen wurden, weil die Bundesregierung den Staaten bei der Einführung keine klaren Leitlinien gegeben hat.

Brunson erwähnt den südlichen Teil von Texas als ein Problembereich. "Sie haben Impfstellen, aber um zu den Impfstellen zu gelangen, müssen Sie einen Kontrollpunkt überqueren. Und wenn Sie Leute haben, die nicht legal hier sind oder vielleicht ein Teil ihrer Familie nicht legal hier ist, kann das unerschwinglich sein und sich nicht sicher fühlen. Das ist also eine große Barriere. “

Eine Barriere für einen Einzelnen ist auch eine Barriere für die gesamte Bevölkerung. "Tatsache ist, dass es im Hinblick auf die Impfung gegen diese Krankheit keine Rolle spielt, ob jemand legal hier ist oder nicht", sagt Brunson. "Wir brauchen jeden, der geimpft werden kann, um geimpft zu werden."

Emily Brunson, MPH, PhD

In Bezug auf die Impfung gegen diese Krankheit spielt es keine Rolle, ob jemand legal hier ist oder nicht. Wir brauchen jeden, der geimpft werden kann, um geimpft zu werden.

Manuel Pastor, PhD, Leiter des Equity Research Institute der University of Southern California, erklärt Verywell, dass in Kalifornien 2,2 bis 2,3 Millionen Einwanderer ohne Papiere leben. In Los Angeles County sind 18% der Bevölkerung ohne Papiere oder leben mit einem Familienmitglied ohne Papiere zusammen.

"Wenn Sie eine Atmosphäre schaffen, in der Menschen ohne Papiere Angst haben, ein System zu erschließen, das ihnen dienen könnte, erzeugt dies einen abschreckenden Effekt, nicht nur für sie, sondern auch für ihre Familien", sagt Pastor deine Familie beschützen? "

In Kalifornien und anderen Bundesstaaten gibt es viele Arbeitsplätze für Einwanderer ohne Papiere, die die Belegschaft des Landes insgesamt unterstützen. Pastor nennt als Beispiele Branchen wie Kinderbetreuung, Landwirtschaft, Lebensmittelservice und Altenpflege.

Pastor, Mitglied der COVID-19 Recovery Task Force von Govenor Newsom, sagt, dass Kalifornien Initiativen zur Förderung der Gerechtigkeit im Gesundheitswesen während der Pandemie hat, einschließlich der Verteilung von COVID-19-Impfstoffen.

„Als der Staat seinen Vertrag mit Blue Cross Blue Shield als Drittverwalter für die Verteilung von Impfstoffen bekannt gab, gibt es Kennzahlen, nach denen die Impfprofile in den wirtschaftlich und sozial am stärksten benachteiligten Stadtteilen denen des Landkreises ähneln müssen Insgesamt ", sagt Pastor." Dies sind Dinge, die zusammen mit der Verpflichtung, die Undokumentierten nicht einzufrieren, wahrscheinlich dafür sorgen, dass sie geschützt werden. "

Ein weiteres Problem beim Zugang zu Impfstoffen betrifft den Standort und die Öffnungszeiten. Brunson erwähnt zentralisierte Hubs als potenzielle Barriere.„Wenn Sie Leute haben, in denen es keine öffentlichen Verkehrsmittel gibt, und wenn Sie Leute haben, die zu arm sind, um überhaupt Benzin in das Auto zu geben, das sie besitzen, oder wenn sie drei verschiedene Jobs haben und sich keine Zeit nehmen können, um darin zu sitzen die Linie - all diese Dinge hängen mit Gerechtigkeit zusammen. “

Gebrochenes Vertrauen reparieren und vorwärts gehen

Selbst wenn die Hindernisse für den Zugang zu Impfstoffen beseitigt werden, führen jahrhundertelange Ungleichheit in vielen Gemeinden zu einem anhaltenden Mangel an Vertrauen in Regierung und Gesundheitswesen.

Lindsay glaubt an einen Weg, um diese Unterschiede zu heilen und zu korrigieren. "Das erste, was wir tun müssen, ist anzuerkennen, dass dies geschehen ist, und nicht so zu tun, als ob es nicht geschehen wäre, und [sicherzustellen], dass es in Bezug auf die Unterschiede im Gesundheitswesen nicht weiter vorkommt", sagt sie Entschuldigung ist notwendig und lindert jeden Schaden und jedes Leid, das sich in Zukunft ergibt. “

Diversifizierung der Gesundheitsdienstleister

Ein Teil der Lösung besteht darin, die Unterschiede zu beseitigen, die bei der Verwaltung des Gesundheitswesens bestehen. Lindsay hofft, dass mehr farbige Menschen die Möglichkeit haben, in die Medizin- oder Krankenpflegeschule zu gehen und dann zurück zu kommen und ihren Gemeinden zu dienen.

Für diejenigen, die im Gesundheitswesen tätig sind und mit Gemeinschaften arbeiten, die mit Ungleichheiten konfrontiert sind, weist Lindsay darauf hin, was nicht hilfreich ist. Zum einen sollten Personen, die keine Informationen über eine Community haben, ihre Mitglieder nicht über Bewegung oder gesunde Ernährung belehren. Zum Beispiel könnte sich eine Person in einer marginalisierten Gemeinschaft nicht sicher fühlen, wenn sie einen Lauf macht, weil sie sich Sorgen macht, erschossen zu werden.

Offene, echte Gespräche

Was hilfreich und von entscheidender Bedeutung ist, sind offene und echte Gespräche über den COVID-19-Impfstoff - insbesondere für diejenigen, die mit Disparitäten im Gesundheitswesen konfrontiert sind. „Die Leute schauen sich das an und sagen:‚ OK, Sie gehen nicht normal auf unsere Bedürfnisse ein, und jetzt kommt ein Impfstoff und Sie möchten, dass wir ihn einnehmen? ', Sagt Lindsay wird passieren?'"

Lindsay hat an der Front der Pandemie gearbeitet und möchte über den Impfstoff sprechen. Sie hofft, dass sie die Ängste der Menschen lindern und eine vertrauenswürdige und direkte Anwältin sein kann.

"Ich hatte keine Angst, den Impfstoff zu nehmen", sagt sie. „Meine Angst war, dass ich jeden Tag ohne Schutz zur Arbeit kommen musste. Ich habe meinen Beruf nie gefürchtet und bin stolz darauf, Krankenschwester zu sein. Ich hoffe ich habe nie wieder dieses Gefühl. Aber seit ich den Impfstoff bekommen habe, bin ich hoffnungsvoll. "