Hormonersatztherapie in Verbindung mit einem Anstieg des Brustkrebsrisikos

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Die zentralen Thesen

• Die Hormonersatztherapie wurde mit einer höheren Brustkrebsrate bei Frauen korreliert.
• Östrogen-Gestagen-Therapien scheinen toxischer zu sein als Östrogen-reine Therapien.
• Eine Hormonersatztherapie wird üblicherweise bei schweren Wechseljahrsbeschwerden verschrieben.

In einem möglichen Fall, in dem die Heilung schlechter ist als die Krankheit, wurde die Hormonersatztherapie - eine häufige Behandlung für schwere Wechseljahrsbeschwerden - laut einer neuen Studie von Yana Vinogradova, PhD, Senior Research, mit einem Anstieg des Brustkrebsrisikos in Verbindung gebracht Fellow für medizinische Statistik in der Abteilung für Grundversorgung an der University of Nottingham und Kollegen. Die Oktober-Studie wurde in der veröffentlichtBritish Medical Journal.

Sobald eine Frau das Ende ihres reproduktiven Lebens erreicht hat, stellt ihr Körper die Produktion von Östrogen und Progesteron ein - Sexualhormone, die eine Vielzahl von körperlichen Prozessen regulieren, die mit Pubertät, Schwangerschaft und Geburt verbunden sind - und kann wiederum eine Reihe von nachteiligen Symptomen aufweisen. .

Symptome der Menopause können sein:

• Nachtschweiß
• Hitzewallungen
• Vaginale Trockenheit
• Menstruationsunregelmäßigkeiten

Wenn diese Symptome schwerwiegend sind, können sie laut der Studie ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. In solchen Fällen wird häufig eine Hormonersatztherapie (HRT), auch als Hormontherapie in den Wechseljahren bekannt, verschrieben, um die entsprechenden körperlichen Beschwerden durch Erhöhung des Östrogen- und Progesteronspiegels zu lindern. Aber es ist nicht ohne Risiko.

Die Forscher fanden heraus, dass Frauen, die HRT angewendet hatten, etwas häufiger an Brustkrebs erkrankten. Insgesamt hatten 34% der Frauen, die mit einer Brustkrebsdiagnose an der Studie teilnahmen, und 31% der Frauen ohne Brustkrebsdiagnose eine HRT angewendet - ein Unterschied von etwa 3%.

"Diese große Beobachtungsstudie ergab, dass die Exposition gegenüber den meisten HRT-Medikamenten mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden ist", schrieben die Forscher.

Was dies für Sie bedeutet

Wenn Sie sich kürzlich oder jemals einer Hormonersatztherapie zugewandt haben, um die Symptome der Menopause zu lindern, besteht möglicherweise ein erhöhtes Brustkrebsrisiko. Wenn Sie eine Hormonersatztherapie in Betracht ziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Option für Sie geeignet sein könnte.

HRT und Brustkrebsrisiko

Durch Durchsuchen der in zwei britischen Grundversorgungsdatenbanken gespeicherten Patientenakten identifizierten die Forscher 98.611 Frauen im Alter von 50 bis 79 Jahren, bei denen zwischen dem 1. Januar 1998 und dem 31. Dezember 2018 Brustkrebs diagnostiziert worden war.

In der Studie wurde die HRT-Nutzung aufgeschlüsselt nach:

• Typ: Nur Östrogen oder Östrogen plus Gestagen
• Dauer: kurzfristig, dh weniger als fünf Jahre, oder langfristig, dh mehr als fünf Jahre
• Aktualität: in jüngster Zeit, dh zwischen einem und fünf Jahren vor der Teilnahme an der Studie, und in der Vergangenheit, dh mehr als fünf Jahre vor der Teilnahme an der Studie

Vinogradova und Kollegen verglichen dann ihre HRT-Verwendungsraten mit denen von 457.498 Frauen ähnlichen Alters, bei denen kein Brustkrebs diagnostiziert worden war.

Obwohl sie den Haftungsausschluss hinzufügt, dass „ich ein medizinischer Statistiker und kein Arzt bin“, spekuliert die Hauptautorin Vinogradova, dass eine HRT das Brustkrebsrisiko erhöhen kann, indem sie Veränderungen auf zellulärer Ebene verursacht.

"Die Brust ist ein anderes Organ, und wenn Sie daran denken, entwickelt sie sich während der Schwangerschaft und entwickelt sich während des Stillens weiter", erzählt sie Verywell. „Man kann also sagen, dass dieses Organ, nicht wie andere, enorm von Hormonen abhängig ist. Das ist der Grund, warum es die Prozesse in den Brüsten beeinflussen kann, wenn wir ein ziemlich feines Gleichgewicht in unserem Körper haben und zusätzliche Hormone hinzufügen. “

Die Studie baut auf früheren Untersuchungen zur Korrelation zwischen HRT und erhöhtem Brustkrebsrisiko auf. Mehrere frühere Studien zur Anwendung von HRT bei Frauen nach der Menopause ergaben, dass bei Frauen, die eine Östrogen-Gestagen-Therapie verwendeten, häufiger Brustkrebs diagnostiziert wurde und sie an Lungenkrebs starben als bei Frauen, die nur eine Östrogen-Therapie verwendeten, oder bei Frauen, die überhaupt keine HRT verwendeten .

Mehrere Faktoren beeinflussen das Risiko

Die Auswirkungen der Anwendung von HRT auf das Brustkrebsrisiko waren je nach Art der HRT und Dauer der Anwendung unterschiedlich.

Die Forscher fanden heraus, dass Frauen mit einem höheren Risiko diejenigen waren, die:

• Verwendete Östrogen-Gestagen-Therapie anstelle einer Nur-Östrogen-Therapie
• Verwendet HRT eher langfristig als kurzfristig
• Verwendete HRT in den letzten fünf Jahren und nicht früher

Die frühere Langzeitanwendung einer Nur-Östrogen-Therapie und die frühere Kurzzeitanwendung einer Östrogen-Gestagen-Therapie waren nicht mit einem Anstieg des Brustkrebsrisikos verbunden. In der Vergangenheit war jedoch eine Langzeitanwendung der Östrogen-Gestagen-Therapie.

"Die Risikostufen variierten zwischen den HRT-Typen, wobei die Risiken für kombinierte [Östrogen-Gestagen] -Behandlungen und für eine längere Anwendungsdauer höher waren", schrieben die Forscher.

Im Wesentlichen: „Wenn Sie nur ein Hormon verwenden, ist das Risiko viel geringer als wenn Sie beide verwenden“, sagt Vinogradova.

Das Risiko schien auch von Alter und Körpertyp abhängig zu sein. Jüngere Frauen und übergewichtige oder fettleibige Frauen verzeichneten einen geringeren Anstieg des Brustkrebsrisikos im Zusammenhang mit der Anwendung von HRT als ältere Frauen und dünne Frauen - eine von vielen Befunden mit dem Potenzial, die klinische Praxis zu beeinflussen.

"Unsere Ergebnisse erweitern die vorhandene Wissensbasis um weitere Belege und sollten Ärzten und Frauen helfen, die am besten geeignete HRT-Formulierung und das am besten geeignete Behandlungsschema zu ermitteln, und konsistentere Informationen für Frauengesundheitsexperten, Gesundheitsforscher und Fachkräfte der Behandlungspolitik liefern", so die Forscher sagen.