Wie bakterielle Vaginose behandelt wird

Die bakterielle Vaginose (BV) ist eine häufige Vaginalinfektion, die Juckreiz, Vaginalausfluss und einen charakteristischen "fischartigen" Geruch verursacht. Die meisten Fälle sind unkompliziert und können mit verschreibungspflichtigen Antibiotika behandelt werden, die entweder oral oder mit topischen Cremes oder Gelen eingenommen werden. Es ist bekannt, dass BV-Infektionen häufig wieder auftreten, normalerweise innerhalb von drei bis 12 Monaten, was zusätzliche oder alternative Therapieformen erfordert.

Die Behandlung kann auch während der Schwangerschaft verordnet werden, um das Risiko von Komplikationen wie niedrigem Geburtsgewicht und vorzeitigem Membranbruch zu verringern.

Sehr gut / Theresa Chiechi

Rezepte

Eine antibiotische Behandlung der bakteriellen Vaginose wird allen Frauen mit Symptomen empfohlen. Dies hilft nicht nur, die Infektion auszurotten, sondern verringert auch die Wahrscheinlichkeit einer Frau, an einer sexuell übertragbaren Krankheit wie Gonorrhoe, Chlamydien und Trichomoniasis zu erkranken.

Bevorzugte Medikamente

Es gibt drei bevorzugte Antibiotika-Therapien, die von den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) zur Behandlung von BV empfohlen werden:

• Metronidazol 500 Milligramm, das sieben Tage lang zweimal täglich oral (oral) eingenommen wurde
• Metronidazol 0,75 Prozent Gel, das fünf Tage lang einmal täglich unter Verwendung eines intravaginalen 5,0-Gramm-Einwegapplikators aufgetragen wurde
• Clindamycin 2,0 Prozent Creme einmal vor dem Schlafengehen sieben Tage lang mit einem intravaginalen Applikator aufgetragen

Alternative Drogen

Bestimmte Behandlungen sind der Zweitlinientherapie vorbehalten, wenn die Symptome erneut auftreten oder wenn eine Person eine bekannte Resistenz gegen ein bevorzugtes Antibiotikum aufweist. Alternative Therapien umfassen:

• Clindamycin 300 Milligramm, das sieben Tage lang zweimal täglich oral eingenommen wurde
• Clindamycin 100-Milligramm-Zäpfchen, die drei Tage vor dem Schlafengehen angewendet wurden
• Tindamax (Tinidazol) 2,0 Gramm werden zwei Tage lang einmal täglich oral eingenommen
• Tindamax (Tinidazol) 1,0 g einmal täglich fünf Tage lang oral eingenommen

Ordnungsgemäße Verwendung der Verschreibung

Unabhängig davon, welche Behandlung Ihnen verschrieben wird, müssen Sie den Kurs abschließen, auch wenn Ihre Symptome klar sind. Andernfalls kann das Risiko einer Antibiotikaresistenz erhöht werden.

Es wird empfohlen, während der Therapie und 24 Stunden danach auf Alkohol zu verzichten. Trinken kann nachteilige Symptome wie Kopfschmerzen, Erröten, schnelle Herzfrequenz, Atemnot, Übelkeit, Erbrechen und Ohnmacht auslösen.

Um die Exposition gegenüber Bakterien und anderen schädlichen Mikroben zu verhindern, sollten Sie während der gesamten Behandlung entweder auf Sex verzichten oder Kondome verwenden. Während BV nicht als sexuell übertragbare Infektion angesehen wird, können potenziell schädliche Mikroorganismen auf dem männlichen Penis, insbesondere unter, auftreten die Vorhaut.

Selbst eine weibliche Sexualpartnerin birgt ein Risiko aufgrund des Kontakts zwischen Haut und Genital oder zwischen Genital und Genital. Trotz dieser Risiken ist die Behandlung eines Sexualpartners normalerweise nicht erforderlich.

Häufige Nebenwirkungen

Die meisten sind relativ mild. Unter ihnen:

• Orale Medikamente können Magenverstimmung, Übelkeit, Erkältungssymptome (Husten, laufende Nase, Halsschmerzen) und einen metallischen Geschmack im Mund verursachen.
• Topische Antibiotika können vaginalen Juckreiz, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erkältungssymptome, ein Kribbeln in Händen und Füßen und einen metallischen Geschmack im Mund verursachen.

Hausmittel

Eine der größten Frustrationen bei der Behandlung der bakteriellen Vaginose ist die hohe Rezidivrate. Einige Studien haben vorgeschlagen, dass die Rate bis zu 50 Prozent betragen kann; andere glauben, dass es viel größer ist. Dies stellt ein Problem dar, da die wiederholte Verwendung von Antibiotika das Risiko einer Arzneimittelresistenz erhöhen kann.

Zu diesem Zweck wurde eine Reihe von Hausmitteln bei Frauen mit wiederkehrenden BV-Symptomen untersucht. Unter diesen sind Borsäure und Wasserstoffperoxid am wichtigsten, die beide relativ kostengünstig sind und ohne Rezept leicht in der Drogerie erhältlich sind.

Folgendes wissen wir:

• Borsäure wird seit über 100 Jahren zur Behandlung von Hefeinfektionen (vaginale Candidiasis) eingesetzt. Eine Studie aus dem Jahr 2015 untersuchte die Verwendung als Vaginalzäpfchen bei Frauen mit BV und stellte fest, dass die Infektionsrate nach 10 Tagen ähnlich der von Antibiotika war.
• Wasserstoffperoxid, das in einer 3-prozentigen intravaginalen Lösung abgegeben wird, wird seit Generationen auch zur Behandlung von BV verwendet. Untersuchungen der John Hopkins University aus dem Jahr 2011 zeigten jedoch, dass die Behandlung die mit einer BV-Infektion verbundenen spezifischen "schlechten" Bakterien nicht unterdrücken konnte, was ihren Wert bei Frauen mit wiederkehrenden Symptomen untergrub.

Obwohl diese Mittel als sicher und erschwinglich gelten, sollten sie nicht ohne eine vollständige Diagnose und Eingabe Ihres Arztes angewendet werden. Dies gilt insbesondere für Erstkranke, schwangere Frauen oder Personen mit Symptomen einer schweren Infektion (einschließlich Fieber, Körperschmerzen, Becken- und / oder Bauchschmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen).

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Schwangerschaftsempfehlungen

Eine aktive BV-Infektion während der Schwangerschaft kann das Risiko einer Frühgeburt, eines niedrigen Geburtsgewichts, eines vorzeitigen Membranbruchs (PROM) und seltener einer Fehlgeburt erhöhen.

Die Behandlung wird für alle symptomatischen schwangeren Frauen empfohlen. Symptomatische schwangere Frauen können entweder mit dem für nicht schwangere Frauen empfohlenen oralen oder vaginalen Regime behandelt werden.

Während die meisten Studien zeigen, dass die Verwendung oraler Antibiotika das PROM-Risiko und das niedrige Geburtsgewicht verringern kann, fehlen die Beweise für ihre Fähigkeit, Frühgeburten zu verhindern.

Antibiotika Resistenz

Im Allgemeinen ist das Risiko einer Antibiotikaresistenz bei bakterieller Vaginose bei weitem nicht so dramatisch, wie man es erwarten könnte. Dies ist teilweise auf die Arten von Bakterien zurückzuführen, die an BV beteiligt sind (die anaerob sind und keinen Sauerstoff benötigen), verglichen mit denen, die bei anderen Formen der Vaginitis (die aerob sind und Sauerstoff benötigen) auftreten.

Aerobe Bakterien werden außerhalb des Körpers gefunden und leichter von Person zu Person übertragen. Dazu gehören bekannte Typen wieStaphylococcus aureus, Streptococcus,undEscherichia coli(E coli).

Die weit verbreitete Verwendung von Antibiotika zur Behandlung dieser Infektionen hat zu steigenden Resistenzraten geführt. Während dies bei den an BV beteiligten Bakterien weitaus seltener vorkommt, kann es manchmal zu Resistenzen kommen.

Dies hängt weitgehend von der Art der "schlechten" Bakterien ab, die während einer BV-Infektion vorherrschen können. Zum Beispiel:

• Es wird angenommen, dass sich die Metronidazol-Resistenz als Reaktion auf eine Art von Vaginalbakterien aufbaut, die als bekannt istAtopobium vaginae.Das gleiche ist weniger häufig bei Clindamycin zu sehen.
• Im Gegensatz dazu ist die Clindamycinresistenz in Bezug auf zu einem wachsenden Problem gewordenPrevotellaBakterienstämme. Dasselbe wurde bei Metronidazol nicht beobachtet.
• Es gab auch Berichte über eine Metronidazol-Resistenz gegen ein anderes verbreitetes Vaginalbakterium, bekannt alsGardnerella vaginalis.

Im größeren System wird die Bedrohung jedoch immer noch als gering eingestuft, und die Vorteile der Behandlung überwiegen bei weitem die Folgen.

Zu diesem Zweck sollte eine Antibiotikatherapie aufgrund der weitgehend unbegründeten Resistenzwahrscheinlichkeit niemals vermieden werden. Am Ende kann Resistenz vermieden werden, indem Sie Ihre Medikamente vollständig und wie vorgeschrieben einnehmen. Wenn die Symptome erneut auftreten, sollten Sie sie niemals ignorieren, sondern eher früher als später behandeln lassen.

Komplementärmedizin (CAM)

Eine bakterielle Vaginose wird verursacht, wenn die "gute" Vaginalflora, Laktobazillen genannt, erschöpft ist, wodurch "schlechte" Bakterien überwiegen und Infektionen verursachen können. Als solches wurde vorgeschlagen, dass Probiotika, die reich an gesunden Bakterien sind, mögenLactobacillus acidophiluskann nützlich sein, um die Vaginalflora wieder aufzufüllen. Laut CDC unterstützen dies jedoch keine Studien, obwohl die Forscher weiterhin die Rolle von Lactobacillus-Formulierungen bei der BV-Behandlung untersuchen.

Eine Überprüfung der klinischen Studien aus dem Jahr 2014 ergab, dass die tägliche Anwendung eines oralen Probiotikums, entweder durch Nahrungsergänzung oder durch Lebensmittel wie Joghurt, eine BV-Infektion verhindern oder die Antibiotikatherapie unterstützen kann.

Es ist auch höchst unwahrscheinlich, dass Probiotika allein eine BV-Infektion behandeln können. Die CDC hat lange Zeit die Verwendung von Probiotika bei der Behandlung von BV in Frage gestellt, auch als Form der Zusatztherapie. Das soll nicht heißen, dass Probiotika keinen Wert haben; Es gibt einfach keinen Beweis dafür, dass probiotische Bakterien in Mengen, die als therapeutisch angesehen werden, vom Magen in die Vagina wandern können.

Beachten Sie auch, dass im Handel erhältliche Probiotika in den USA oder weltweit nicht reguliert sind, sodass die Qualität und Zusammensetzung solcher Produkte unterschiedlich ist.

Es gibt einen ähnlichen Mangel an Beweisen, die die Verwendung anderer natürlicher Heilmittel (wie Knoblauch oder Teebaumöl) bei der Behandlung von BV belegen.

Wenn Sie sich für eine ergänzende oder alternative Therapieform entscheiden, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die potenziellen Risiken und Vorteile zu sprechen. Die Selbstbehandlung und Vermeidung der Standardversorgung kann zu einer Verschlechterung der Symptome und zur Entwicklung von Komplikationen führen, einschließlich entzündlicher Erkrankungen des Beckens (PID) und Frühgeburt.