Die Irisimplantation ist ein Verfahren zum Einsetzen einer prothetischen Iris, dem farbigen Teil des Auges. Dies kann das Sehvermögen wiederherstellen und die Augenfarbe ändern. Ursprünglich entwickelt, um Menschen mit Irisdefekten wie Augenalbinismus oder Aniridie zu behandeln.
Weltweit wird die Operation manchmal auch kosmetisch eingesetzt. Die Verwendung von künstlichen Irisimplantaten für nichtmedizinische Zwecke wird jedoch als riskant angesehen und von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) verboten. Eine Irisimplantation wird häufig in Kombination mit einem Kataraktverfahren, einem Linsenimplantat oder einer Hornhauttransplantation durchgeführt.
Sehr gut / Jessica OlahWas ist eine Irisimplantation?
Die Irisimplantation ist ein ambulantes Verfahren, bei dem eine Irisprothese unter örtlicher Betäubung in das Auge eingeführt wird.
Die Technik wurde erstmals 1956 entwickelt, um Irisdefekte aufgrund angeborener Probleme, Krankheiten oder Verletzungen zu reparieren. Untersuchungen haben gezeigt, dass Blendenimplantate mit Irislinsen dazu beitragen, die Arbeitsfunktionen der Iris wiederherzustellen, einschließlich der Verringerung der Blendung und der Verbesserung der Sehschärfe.
Prothetische Irisimplantate zur Verbesserung der Sehschärfe gibt es in verschiedenen Varianten, darunter:
- Blende der Irislinse
- Endokapsulärer Spannring mit Flossen
- Kundenspezifische künstliche Iris
Die meisten Irisimplantate sind in einer Handvoll Standardfarben wie Blau, Grün, Braun und Schwarz erhältlich. Patienten, die eine Operation an einem Auge benötigen, sollten sich für eine angepasste Iris entscheiden, die besser zur Farbe ihres anderen Auges passt.
Kontraindikationen
Künstliche Irisimplantate werden nur für Personen mit Irisdefekten empfohlen, die keine klare Linse haben. Die meisten Ärzte verlangen, dass das Auge entweder einen Katarakt hat, eine Linse (aphakisch) fehlt oder eine künstliche Linse (pseudophakisch) hat, um für eine Irisimplantatchirurgie in Frage zu kommen.
Menschen, denen eine Iris (aniridisch) fehlt und die eine klare Linse haben, sind keine guten Kandidaten für Irisimplantate, da eine Arbeitslinse nicht geopfert werden sollte, um einen Irisdefekt zu korrigieren.
Darüber hinaus sind künstliche Irisimplantate bei Personen kontraindiziert, für die eine der folgenden Bedingungen gilt:
- Aktive Augeninfektion
- Unkontrollierte Entzündung des Auges
- Augenerkrankungen, die dazu führen, dass das Auge in Größe, Form oder Funktion abnormal ist (wie Mikrophthalmus oder Röteln-Katarakt)
- Unbehandelte Netzhautablösung
- Unbehandeltes chronisches Glaukom
- Rubeose der Iris
- Proliferative diabetische Retinopathie
- Stargardt-Retinopathie
- Schwangerschaft
Mögliche Risiken
Funktionelle prothetische Irisimplantate sind für die Sulkus- oder intrakapsuläre Platzierung ausgelegt, während kosmetische Implantate in der Vorderkammer über der Iris platziert werden.
Die Komplikationsraten sind bei funktionellen Irisimplantaten niedrig, bei kosmetischen Implantaten jedoch höher. Zu den Risiken von Irisimplantaten gehören:
- Reduzierte Sicht oder Blindheit
- Erhöhter Druck im Auge, der zum Glaukom führen kann
- Katarakte
- Hornhautverletzung führt zu Sehstörungen
- Verschwommenes Sehen und Reißen aufgrund einer Entzündung der Iris
Zweck der Irisimplantatchirurgie
Die Iris ist ein farbiger Ring aus Muskelfasern hinter der klaren Hornhaut und vor der Linse im Auge. Zusätzlich zur Bereitstellung der Augenfarbe zieht sich die Iris zusammen und dehnt sich aus, um die Pupillengröße zu ändern. Dies steuert die Lichtmenge, die einfällt, um den Fokus in verschiedenen Entfernungen zu verbessern.
Eine beeinträchtigte Iris kann daher das Sehvermögen beeinträchtigen. Die Irisimplantation wird verwendet, um das Sehvermögen bei Patienten zu verbessern mit:
- Traumatische Irisdefekte, z. B. aufgrund einer Verletzung oder eines früheren chirurgischen Eingriffs
- Angeborene Aniridie, ein Zustand, bei dem eine Person ohne eine oder beide Iris geboren wird
- Iriskolobom, ein Loch oder ein anderer Defekt in der Iris
- Herpetische Irisatrophie, Schädigung durch Herpesausbruch im Auge
- Verlust der chirurgischen Iris
- Augenalbinismus, eine genetische Erkrankung, die die Pigmentierung der Iris verringert
Die meisten Patienten mit irischer Prothesenimplantation berichten von einer signifikanten Abnahme der Licht- und Blendempfindlichkeit und einer allgemeinen Verbesserung des Sehvermögens.
Um sicherzustellen, dass Sie ein guter Kandidat für eine Irisimplantation sind, führt Ihr Augenarzt eine gründliche Augenuntersuchung durch. Dies kann Folgendes umfassen:
- Visus-Test (Sehtafel)
- Brechung zur Messung Ihrer Verschreibungsstärke
- Tonometrie zum Testen des Augeninnendrucks
- Gonioskopie zur Überprüfung des Vorderkammerwinkels
- Ophthalmoskopie zur Untersuchung der peripheren Netzhaut
- Spiegelmikroskopie zur Bestimmung der Endothelzellzahl
Darüber hinaus misst Ihr Arzt die Tiefe der Vorderkammer, die axiale Länge und den Hornhautdurchmesser und macht Fotos, um die Irisfarbe für kundenspezifische Implantate anzupassen.
Der Arzt wird auch Ihre Krankengeschichte besprechen, einschließlich der Frage, ob Sie an Diabetes, Hepatitis B oder C, Morbus Behçet, Erkrankungen des Kollagengewebes oder einem früheren Uveitis-Anfall leiden, und nach aktuellen und früheren Medikamenten fragen.
Nicht genehmigte kosmetische Verwendung
An einigen Stellen werden Irisimplantate auch verwendet, um die Augenfarbe für kosmetische Zwecke dauerhaft zu ändern, z. B. um braune Augen in blaue zu verwandeln. Kosmetische Irisimplantate sind jedoch in den USA oder in Europa aufgrund von Operationsrisiken nicht zugelassen.
Die American Academy of Ophthalmology, die American Glaucoma Society und die Contact Lens Association of Ophthalmologists raten Menschen dringend davon ab, sich einer kosmetischen Irisimplantation zu unterziehen, da dies möglicherweise zu einer Schädigung gesunder Augen führen kann.
Obwohl nicht empfohlen, reisen Amerikaner, die eine kosmetische Operation zur Änderung der Augenfarbe wünschen, manchmal aus dem Land (z. B. nach Mexiko, Panama oder Costa Rica), um das Verfahren durchführen zu lassen - eine Praxis, die als medizinischer Tourismus bekannt ist.
Wenn Sie Ihre Augenfarbe aus kosmetischen Gründen ändern möchten, können Sie andere Optionen in Betracht ziehen. Zusätzlich zu farbigen Kontakten kann die Augenfarbe mithilfe eines Lasers dauerhaft geändert werden, der die oberste Schicht des Melanins (Pigments) Ihres Auges zerstört, dessen Menge die Augenfarbe / den Augenschatten bestimmt. Dadurch wird ein braunes Auge dauerhaft blau.
Während dies Ihnen das gewünschte Aussehen verleiht, warnt die American Academy of Ophthalmology, dass das Verfahren das Risiko eines Glaukoms und einer Uveitis birgt und zur Erblindung führen kann.
Wie vorzubereiten
Viele Jahre lang wurden Irisimplantate in den USA nur von Fall zu Fall im Rahmen einer von der FDA ausgenommenen Ausnahmegenehmigung für Geräte mit Mitgefühl zugelassen - dies bedeutet, dass die Behörde in Ordnung sein mussteIhrespezifische Operation.
Dies änderte sich 2018, als die CustomFlex Artificial Iris (von HumanOptics) die FDA-Zulassung für medizinische Zwecke erhielt. Die prothetische Iris besteht aus dünnem, faltbarem Silikon in medizinischer Qualität und ist für jeden einzelnen Patienten maßgeschneidert. Ärzte können sie ohne weitere FDA-Überprüfung des Falles eines Patienten verwenden, sofern sie die Kriterien für die Operation erfüllen.
Für Patienten, die aus medizinischen Gründen nach Irisimplantaten suchen, kann der Weg zur Operation jedoch lang und bürokratisch sein. Nur wenige Ärzte sind für die Durchführung der Operation in den USA zugelassen. Daher können Sie Zeit damit verbringen, nach einem qualifizierten und für Sie zugänglichen Arzt zu suchen.
Wenn Sie sich mit medizinischem Tourismus beschäftigen, ist es wichtig, dass Sie Ihre Nachforschungen anstellen und die Anmeldeinformationen des Chirurgen überprüfen. Reisen ins Ausland für Schönheitsoperationen können an und für sich riskant sein, und unsachgemäß durchgeführte Augenoperationen können zu dauerhafter Blindheit führen.
Darüber hinaus gibt es keinen Abrechnungscode für das Verfahren, sodass der Chirurg keine Versicherungspläne dafür berechnen kann. Die Versicherung kann die Kosten für die Irisprothese mit vorheriger Genehmigung decken, es besteht jedoch eine gute Chance, dass Sie aus eigener Tasche bezahlen müssen.
Bestellung und Terminplanung
Vor der Planung einer Irisimplantation muss der Augenarzt präzise Messungen und Fotos Ihrer Augen vornehmen, um die Prothese zu bestellen. Da jedes Irisimplantat maßgeschneidert ist, kann die Wartezeit einige Monate betragen. Sobald die Bestellung versandt wurde, wird sich die Praxis des Chirurgen mit Ihnen in Verbindung setzen, um eine Operation zu planen.
Sie dürfen nach der Operation nicht mehr fahren. Treffen Sie daher unbedingt eine Heimfahrt, sobald Ihr Operationstermin festgelegt ist.
Was am Tag der Operation zu erwarten ist
Wenn Sie in der Ambulanz ankommen, werden Sie wahrscheinlich aufgefordert, mehrere Formulare auszufüllen und die persönlichen Daten zu überprüfen.
Vor dem Eingriff
Sie werden dann zurück in den Behandlungsraum gebracht und der Arzt führt eine kurze Untersuchung durch. Der Chirurg wird betäubende Tropfen in Ihre Augen geben. Ihr Kopf wird in einen Gurt geschnallt, um Ihren Kopf ruhig zu halten, und ein kleines Gerät wird positioniert, um Ihr Augenlid offen zu halten und ein Blinken zu verhindern.
Während des Verfahrens
Sobald die betäubenden Tropfen wirksam geworden sind, beginnt der Chirurg mit dem Eingriff. Wenn Sie neben der Irisimplantation andere Arbeiten ausführen lassen, z. B. eine Kataraktoperation, beginnt der Arzt damit und endet mit dem Irisimplantat.
Um die Iris zu implantieren, macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt in die Hornhaut, wo er auf die Sklera (weißer Teil des Auges) trifft. Die Silikoniris wird gefaltet und durch den Einschnitt eingeführt. Die Prothese wird dann entfaltet und über der natürlichen Iris in Position genäht.
Nach dem Eingriff
Sobald die Operation beendet ist, gibt Ihnen Ihr Arzt Anweisungen zur Pflege Ihres Auges, einschließlich des Tragens einer dunklen Brille zum Schutz vor Licht. Ihnen werden auch Augentropfen verschrieben, um Infektionen und Komplikationen vorzubeugen. Sie werden dann nach Hause geschickt.
Wiederherstellung
Die Heilung nach einer Irisimplantation hängt weitgehend von der Gesundheit des Auges vor der Operation ab. Die meisten Patienten erholen sich innerhalb weniger Wochen vollständig, sofern keine Komplikationen vorliegen. Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, wann Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können.
Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Arztes und rufen Sie an, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben. Ihr Arzt wird Sie höchstwahrscheinlich bitten, mehrere Nachuntersuchungen durchzuführen, um Ihre Genesung zu überwachen.
Heilung
Ihr Auge kann sich in den ersten 24 bis 48 Stunden nach der Operation leicht kiesig oder kratzig anfühlen. Ihre Sicht kann verschwommen sein und Ihr Auge kann reißen. Vermeiden Sie es, Ihr Auge zu berühren und zu reiben. Ihr Chirurg kann Ihnen raten, nachts mit einer schützenden Augenklappe zu schlafen, um dies zu verhindern.
Die Lichtempfindlichkeit ist nach einer Irisimplantation häufig und sollte innerhalb weniger Tage nachlassen. Ihr Auge kann sich nach der Operation auch leicht entzünden, was dazu führen kann, dass das Sehvermögen in der ersten Woche oder so leicht verschwommen bleibt.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich antibakterielle Tropfen oder andere Medikamente verschreiben, um eine Infektion zu verhindern. Sie können auch empfehlen, Schmiermitteltropfen, ein in kalter Kochsalzlösung getränktes Tuch als Kompresse oder rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) zu verwenden, um postoperative Schmerzen zu lindern.
Ein Wort von Verywell
Eine Irisimplantation sollte nur von einem qualifizierten und erfahrenen Augenarzt durchgeführt werden. Es ist derzeit nur aus medizinischen Gründen in den USA zugelassen. Wenn Sie im Ausland eine kosmetische Operation zur Änderung der Augenfarbe suchen, sollten Sie die Einrichtung und den Chirurgen genau untersuchen. Wenn dies nicht richtig durchgeführt wird, kann eine Irisimplantation zu Komplikationen einschließlich Blindheit führen.
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