Wie Ekzeme (atopische Dermatitis) behandelt werden

Ekzem ist ein weit gefasster Begriff zur Beschreibung von Hautflecken, die typischerweise trocken, schuppig und rot sind. Juckreiz ist oft das störendste Symptom. Es stehen verschiedene verschreibungspflichtige Behandlungen zur Verfügung, darunter topische Kortikosteroide und injizierbare Medikamente. Eine Immuntherapie (auch bekannt als Allergiespritzen) wird in seltenen Fällen in Betracht gezogen (z. B. Staubmilbenallergie), obwohl sich ein schweres Ekzem wahrscheinlich nicht wesentlich bessert. Eine gute häusliche Pflege und die regelmäßige Verwendung von Feuchtigkeitscremes sind ebenfalls wichtig, da dies dazu beiträgt, bestehende Hautausschläge zu heilen und Ekzeme zu vermeiden.

Hausmittel und Lebensstil

Die sorgfältige Beachtung Ihrer Hautpflege und die Berücksichtigung der Hautkontakte tragen wesentlich zur Behandlung von Ekzemen bei. In einigen Fällen kann eine gute häusliche Pflege Ekzemschübe fast beseitigen.

Auslöser beseitigen

Die Vermeidung von Juckreizauslösern sollte bei atopischer Dermatitis oberste Priorität haben. Umweltauslöser sind alles, was Juckreiz oder Hautreizungen verursacht.

• Kleidung: Vermeiden Sie Wolle, Nylon und steife oder reizende Kleidung, die Ihre Haut reizen und das Schwitzen fördern kann. Tragen Sie stattdessen Baumwollkleidung oder weiche, atmungsaktive Stoffe.
• Waschmittel: Waschen Sie Ihre Kleidung in einem milden Reinigungsmittel wie Dreft oder All Free & Clear oder verwenden Sie einen doppelten Spülgang. Seien Sie vorsichtig mit Weichspülern, die Ihre Haut reizen können. Trocknerblätter können reizend sein und stattdessen können wiederverwendbare Trocknerkugeln verwendet werden.
• Halten Sie die Nägel kurz geschnitten. Vermeiden Sie es, Ihre Haut zu traumatisieren, indem Sie Ihre Fingernägel kurz und Ihre Hände sauber halten, um Kratzer und Infektionen Ihrer Haut zu vermeiden.
• Halten Sie Ihr Haus auf der richtigen Temperatur und Luftfeuchtigkeit. In den Sommermonaten verhindert die Verwendung einer Klimaanlage das Schwitzen, was die Haut reizen kann. Verwenden Sie in den Wintermonaten einen Luftbefeuchter, um der Luft Feuchtigkeit zuzuführen, damit Ihre Haut nicht austrocknet.

Lassen Sie sich auf Allergien testen

Wenn Sie an einer signifikanten atopischen Dermatitis leiden, die sich mit den oben beschriebenen Feuchtigkeitsregimen nicht bessert, sollten Sie sich von einem Allergologen untersuchen lassen, der je nach Anamnese möglicherweise Allergietests gegen Aeroallergene oder in seltenen Fällen sogar gegen Nahrungsmittelallergene empfiehlt.

Pflegen Sie eine gute Hautpflege

Eine gute Hautpflege beginnt mit einer ausreichenden Feuchtigkeitsversorgung und Flüssigkeitszufuhr, die den Juckreiz und die Bildung von Ekzemen verringert. Achten Sie sorgfältig auf alles, was Sie auf Ihre Haut auftragen. Duftfreie, hypoallergene Produkte sind im Allgemeinen besser für Menschen, die zu Ekzemen neigen, da sie weniger wahrscheinlich Reizungen verursachen.

• Halten Sie die Haut gut mit Feuchtigkeit versorgt. Der Schlüssel ist, Feuchtigkeitscremes innerhalb von drei Minuten nach dem Verlassen des Bades oder der Dusche aufzutragen, während Ihre Haut noch feucht ist.
• Wählen Sie sanfte Hautreiniger. Duftstofffreie, lipidfreie Reinigungsmittel trocknen weniger als herkömmliche Seifen.
• Vermeiden Sie heiße Bäder und Duschen. Diese können die natürlichen Öle von Ihrer Haut entfernen.
• Schützen Sie Ihre Haut vor der Sonne. Beachten Sie, dass viele der verschreibungspflichtigen Medikamente, wie z. B. topische Steroide, Ihre Haut empfindlicher gegenüber Sonnenlicht machen können. Duftfreies Sonnenschutzmittel für empfindliche Hauttypen ist eine gute Wahl.

Over-the-Counter-Therapien

Viele Fälle von Ekzemen können mit rezeptfreien Behandlungen (OTC) erfolgreich kontrolliert werden.

Erweichungsmittel

Wie bereits erwähnt, ist es wichtig, die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen, um Ekzeme zu behandeln und zu kontrollieren. Emollients sind Produkte, die Inhaltsstoffe enthalten, die die Haut beruhigen und erweichen.

Dazu gehören Cremes und Salben wie:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Zu den günstigeren Feuchtigkeitscremes gehören generische Formen von Johnson und Johnsons Baby Lotion, die eigentlich eher eine Creme sind und im Discounter erhältlich sind.

Der Unterschied zwischen einer Lotion und einer Creme besteht darin, dass eine Lotion mehr Wasser enthält und die Feuchtigkeit in der Haut weniger effektiv hält.

Achten Sie bei der Auswahl eines feuchtigkeitsspendenden Produkts auf Inhaltsstoffe wie Ceramide und Harnstoff. Es wurde gezeigt, dass diese die Flüssigkeitszufuhr verbessern und bei der Heilung von aktivem Ekzemausschlag helfen.

Pflanzliche Backfette wie Crisco oder einfaches Kokosöl können auch als preiswerte Weichmacher verwendet werden, da sie eine dicke Barriere auf der Haut bilden. Sie sind eine gute Wahl für Hände und Gesicht von Babys oder Kleinkindern. Die Kleinen stecken immer ihre Hände in den Mund und diese Öle schaden ihnen nicht.

Lassen Sie Ihren Arzt immer in Ordnung sein, bevor Sie das Ekzem Ihres Kindes mit Hausmitteln behandeln.

Es können auch reine Vaseline wie Vaseline verwendet werden, obwohl sie nicht immer so gut zur Befeuchtung geeignet sind, es sei denn, sie werden auf eine Feuchtigkeitscreme oder feuchte Haut aufgetragen. Es eignet sich am besten als Okklusivmittel, um vorhandene Feuchtigkeit einzuschließen.

Over-the-Counter-Hydrocortison

Wenn sich das Ekzem mit Feuchtigkeitscremes nicht bessert, kann eine rezeptfreie Hydrocortisoncreme helfen. Hydrocortison lindert Juckreiz und Entzündungen.

OTC-Hydrocortison wird in der Drogerie in Stärken von 0,5% bis 1% verkauft. Zu den Marken gehören Cortisone-10, Cortaid und verschiedene Handelsmarken.

Tragen Sie nach der Reinigung eine dünne Schicht des Medikaments auf den Hautausschlag auf und reiben Sie es vorsichtig ein. Hydrocortison mit geringer Stärke kann im Gesicht angewendet werden, aber halten Sie es von den Augen fern.

Lassen Sie sich vor der Anwendung von OTC-Hydrocortison bei Babys oder Kleinkindern vom Kinderarzt Ihres Kindes beraten.

OTC-Hydrocortison sollte nicht langfristig angewendet werden. Verwenden Sie es stattdessen nur, wenn Sie ein Aufflackern haben. Sie sollten nicht länger als vier Wochen ununterbrochen angewendet werden.

Wenn Sie feststellen, dass Sie Hydrocortison ständig anwenden müssen, um Linderung zu erzielen, oder wenn Sie es regelmäßig ohne Besserung anwenden, ist es Zeit, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Möglicherweise benötigen Sie ein stärkeres Steroid oder eine andere Behandlung.

Antihistaminika

Da Histamine nicht die Ursache für den Juckreiz sind, helfen die meisten Antihistaminika in Ihrem speziellen Fall möglicherweise nicht. Beruhigende Antihistaminika wie Benadryl (Diphenhydramin) oder Atarax (Hydroxyzin) können jedoch nachts angewendet werden, wenn starker Juckreiz das Schlafen erschwert.

Verdünnte Bleichbäder

Wenn Ihre atopische Dermatitis schwerwiegend ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, zweimal pro Woche ein Bad in verdünntem Bleichmittel zu nehmen, um Ihre Symptome zu kontrollieren, insbesondere wenn Sie weiterhin Hautinfektionen bekommen.

Verwenden Sie keine verdünnten Bleichbäder zur Behandlung Ihres oder des Ekzems Ihres Kindes, es sei denn, dies wird von einem Arzt empfohlen. Befolgen Sie immer die Empfehlungen Ihres Arztes zur Verdünnung und Badezeit.

Obwohl ein Bleichbad wie eine harte Behandlung klingt, ist das Bleichmittel in einer Wanne mit Badewasser sehr verdünnt, ähnlich wie in einem chlorierten Pool.

Rezepte

Sobald sich Ihr Ekzem durch unkontrollierten Juckreiz und Kratzer verschlimmert hat, werden Medikamente benötigt, um das Problem zu kontrollieren.

Topische Steroide

Topische Steroide sind die Erstlinientherapie bei Neurodermitis und in Lotionen, Cremes, Salben und Lösungen (für die Kopfhaut) erhältlich. Im Allgemeinen sind Medikamente in Salbenform stärker als Cremeformen, die stärker als Lotionsformen sind.

Topische Steroide sollten so schnell wie möglich in der geringstmöglichen Stärke angewendet werden, da Nebenwirkungen wie Hautverdünnung, Pigmentveränderungen in Ihrer Haut und Absorption in Ihren Körper möglich sind.

Topische Calcineurin-Inhibitoren

Elidel (Pimecrolimus) und Protopic (Tacrolimus) sind für die kurzfristige Anwendung bei Kindern über 2 Jahren wegen atopischer Dermatitis zugelassen. Sie verursachen keine Ausdünnung oder Pigmentveränderungen in der Haut und können sicher auf Ihrem Gesicht angewendet werden. Diese Arzneimittel sind häufig vorzuziehen, wenn Bedenken hinsichtlich der Verwendung von Kortikosteroiden bestehen.

Neuere topische Medikamente

Eucrisa (Crisaborol) ist zur Anwendung bei leichten bis mittelschweren Ekzemen bei Säuglingen im Alter von 3 Monaten gekennzeichnet. Es wird angenommen, dass die Sicherheit dieses Medikaments topischen Kortikosteroiden und topischen Calcineurin-Inhibitoren überlegen ist. Der größte Nachteil ist, dass die Wirksamkeit nicht so stark ist wie die wirksameren topischen Kortikosteroide (daher ist sie nicht für die Anwendung bei schwerer atopischer Dermatitis gekennzeichnet) und sehr kostspielig ist, da nur wenige Versicherungen erhebliche Kosten teilen.

Orale Steroide

In seltenen Fällen sind kurze orale Steroide erforderlich, um die Kontrolle einer schweren atopischen Dermatitis zu erreichen. Es ist äußerste Vorsicht geboten, da Ekzeme bei oralen Steroiden normalerweise besser werden, ein „Rebound-Effekt“ jedoch auftreten kann, wenn sich Ihre Symptome kurz nach dem Absetzen der Steroide verschlechtern.

Wenn orale Steroide erforderlich sind, sollte die Dosis langsam verringert werden, um dieses Risiko zu minimieren.

Orale und topische Antibiotika

In einigen Fällen kann eine Verschlechterung der Neurodermitis das Ergebnis einer Hautinfektion oder einer Besiedlung mit einem gemeinsamen Bakterium sein.Staphylococcus aureusund eine Behandlung mit Antibiotika gegen diese Art von Bakterien ist erforderlich. Es ist normalerweise sicher, die Verwendung von topischen Steroiden fortzusetzen, selbst wenn das Ekzem infiziert ist.

Topische Antibiotika sind typischerweise ausreichend für lokalisierte Infektionen mit Ekzemen, während orale Antibiotika für Infektionen mit größeren Hautbereichen erforderlich sein können.

Immuntherapie

Atopische Dermatitis ist die häufigste Form von Ekzemen und häufig das erste Symptom einer allergischen Erkrankung. Bei vielen Kindern mit atopischer Dermatitis beginnt sich im schulpflichtigen Alter eine allergische Rhinitis zu entwickeln, und einige dieser Kinder entwickeln im Jugendalter Asthma. Dieses Fortschreiten dieser allergischen Erkrankung wird als "atopischer Marsch" bezeichnet.

Es hat einige Erfolge gegeben, den atopischen Marsch durch den Einsatz von Medikamenten und Immuntherapie (Allergiespritzen) zu stoppen.

Immuntherapien, einschließlich Allergiespritzen und Allergietropfen, sind die einzigen Allergiebehandlungen, die das zugrunde liegende Problem von Allergien tatsächlich ändern und die einzig mögliche Heilung darstellen. Seit vielen Jahren wird die Immuntherapie zur Behandlung von allergischer Rhinitis, allergischer Konjunktivitis und allergischem Asthma eingesetzt.

In jüngerer Zeit legen verschiedene Studien nahe, dass eine Immuntherapie auch zur Behandlung von Neurodermitis nützlich sein kann.

Allergie-Aufnahmen

In den letzten Jahren wurden verschiedene Studien durchgeführt, um die Möglichkeit zu untersuchen, dass Allergiespritzen tatsächlich bei der Behandlung von Neurodermitis hilfreich sein können. Eine Reihe dieser Studien ergab, dass Allergiespritzen hilfreich sind, um die Symptome der atopischen Dermatitis zu reduzieren (gemessen mit SCORAD, einem Hilfsmittel, mit dem ein numerischer Wert basierend auf der Menge der betroffenen Haut von 1 auf 100 zugewiesen werden kann) sowie die erforderlichen topischen Steroide zu reduzieren Symptome zu kontrollieren.

Allergieschüsse waren am effektivsten bei der Behandlung von Menschen mit Hausstaubmilbenallergien als Auslöser für ihre atopische Dermatitis.

Allergietropfen

Bei Allergietropfen oder sublingualer Immuntherapie wird das, gegen das eine Person allergisch ist, unter die Zunge gelegt. Das Ergebnis ist dem von herkömmlichen Allergieschüssen sehr ähnlich - die Verringerung der Allergiesymptome, die Verringerung der Menge der erforderlichen Allergiemedikamente und das Potenzial zur Heilung von Allergiesymptomen.

Es gibt vier von der FDA zugelassene sublinguale Allergietabletten: Odactra, Grastek, Oralair und Ragwitek.

Ähnlich wie bei Allergiespritzen wurden Allergietropfen zur Behandlung von allergischer Rhinitis, allergischer Konjunktivitis und allergischem Asthma verwendet - jedoch traditionell nicht bei atopischer Dermatitis.

Einige Studien haben den Nutzen von Allergietropfen bei der Behandlung von Neurodermitis bei Menschen mit Hausstaubmilbenallergie untersucht. Eine solche Studie, die 2017 veröffentlicht wurde, ergab, dass Staubmilben enthaltende Allergietropfen zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer Neurodermitis wirksam sind. In dieser Gruppe gab es eine Abnahme der Symptome der atopischen Dermatitis und eine Abnahme der Menge an Medikamenten, die zur Behandlung der Symptome der atopischen Dermatitis erforderlich waren. Der Nachteil dieser Studie war die kleine Stichprobengruppe.

Sicherheit der Immuntherapie

Allergiespritzen sind im Allgemeinen eine sichere und wirksame Behandlung für verschiedene allergische Erkrankungen. Aufgrund der Möglichkeit einer Anaphylaxie sollten Personen, die eine Immuntherapie erhalten, 30 Minuten lang in einer Arztpraxis überwacht werden. Allergietropfen und sublinguale Immuntherapietabletten werden traditionell zu Hause verabreicht, da das Risiko, dass diese Immuntherapiemethode eine schwere Anaphylaxie verursacht, äußerst gering ist.

Während die meisten Studien zeigen, dass eine Immuntherapie bei atopischer Dermatitis sicher und wirksam ist, hatten bis zu 20% der Menschen eine Verschlechterung ihrer Symptome einer atopischen Dermatitis mit Allergiespritzen oder -tropfen.

Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)

Obwohl natürliche Heilmittel nicht so wissenschaftlich fundiert sind wie herkömmliche Behandlungen, gibt es bestimmte Therapien, die vielversprechend sein können. Betrachten Sie diese als Add-Ons zu Ihrer aktuellen Ekzembehandlung.

Lassen Sie sich wie immer von Ihrem Arzt beraten, bevor Sie eine alternative Behandlung für Ekzeme ausprobieren.

Kokosnussöl

Wie bereits erwähnt, wird Kokosöl manchmal aus verschiedenen Gründen als Feuchtigkeitscreme für Ekzeme empfohlen.

Es wirkt als Okklusivmittel, um Feuchtigkeit einzuschließen. Studien haben auch gezeigt, dass Kokosöl entzündungshemmende und antimikrobielle Eigenschaften hat.

Eine 2014 veröffentlichte Studie in derInternationale Zeitschrift für Dermatologiefanden heraus, dass Kinder mit Ekzemen die Hautfeuchtigkeit verbessert hatten, nachdem sie acht Wochen lang Kokosnussöl auf die Haut aufgetragen hatten.

Andere Öle wie Sonnenblumen- und Sheabutter können ebenfalls feuchtigkeitsspendende Eigenschaften haben. Olivenöl hingegen kann tatsächlich zum Austrocknen der Haut führen.

Probiotika

Probiotika kommen natürlich in bestimmten fermentierten Lebensmitteln wie Joghurt und Kefir vor. Sie sind auch im Verdauungssystem zu finden.

Studien zu Probiotika und deren Wirkung auf Ekzeme haben zu gemischten Ergebnissen geführt. Einige haben herausgefunden, dass die Einnahme von Probiotika dazu beitragen kann, Ekzemsymptome zu reduzieren. Andere zeigen jedoch, dass Probiotika keine Besserung verursachten.

Ob Probiotika zur Verbesserung Ihrer Ekzemsymptome beitragen oder nicht, ist unklar. Sie können jedoch zusätzliche gesundheitliche Vorteile haben, die über die Beseitigung von Ekzemen hinausgehen.Wenn Sie an einer Ergänzung mit Probiotika interessiert sind, fragen Sie Ihren Arzt um Rat.

Ein Wort von Verywell

Obwohl Ekzeme nicht geheilt werden können, können sie mit der richtigen Behandlung erfolgreich kontrolliert werden. Eine sorgfältige Hautpflege mit einer konsistenten Feuchtigkeitsroutine ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. OTC- und verschreibungspflichtige Medikamente können zur Behandlung von Ekzemfackeln eingesetzt werden. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entwicklung eines geeigneten Hautpflegesystems und einer geeigneten Behandlungsroutine behilflich sein.