Knie-Arthrose ist die häufigste Form der Arthrose in den Vereinigten Staaten. Sie wird durch fortschreitende Degeneration des Knorpels im Kniegelenk verursacht. Dies schützt die Knochen in diesem Bereich vor dem Reiben aneinander. Während es keine Heilung für Arthrose gibt, die auch als Verschleißarthritis oder degenerative Gelenkerkrankung bezeichnet wird, können Behandlungen helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
Wenn orale Medikamente bei Arthrose-Schmerzen im Knie nicht helfen, schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, ein Medikament direkt in das Kniegelenk zu injizieren. Zu den bei arthritischen Schmerzen verwendeten Kniespritzen gehören Corticosteroid (Cortison), Hyaluronsäure (Gel), plättchenreiches Plasma, Plazentagewebsmatrix, Botox und umgekehrte Injektion (Flüssigkeitsaspiration).
Wie Ihr Arzt eine Injektion in das Knie durchführtMögliche Risiken von Knieinjektionen
Alle Kniespritzen bergen das Risiko von Blutungen, Blutergüssen, Schwellungen und erhöhten Schmerzen nach dem Eingriff. Es besteht auch das Risiko einer Infektion an der Injektionsstelle. Besprechen Sie die Risiken von Kniespritzen immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie einen Eingriff durchführen.
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Kortikosteroid-Injektionen
Corticosteroide oder Cortison sind entzündungshemmende Medikamente, die Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen lindern können. Sie sind die am häufigsten verwendeten Kniespritzen zur Behandlung von Knieschmerzen aufgrund von Arthrose. Gemäß den Richtlinien der American College of Rheumatology and Arthritis Foundation zur Behandlung von Knie-Arthrose werden Kortikosteroid-Injektionen empfohlen gegenüber anderen Arten von Injektionen aufgrund verbesserter Ergebnisse und Wirksamkeit bei der Linderung von Symptomen.
Kortikosteroid-Injektionen werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt: Sie werden für den Eingriff wach sein, aber Ihr Knie wird betäubt. Vor dem Kortikosteroid wird eine kleine Menge Anästhesie in Ihr Knie injiziert. Die Anästhesie kann eine sofortige, kurzfristige Schmerzlinderung im Knie bewirken, lässt jedoch einige Stunden nach der Injektion nach. Zu diesem Zeitpunkt können Schmerzen auftreten, bis die Kortikosteroidinjektion zwei bis drei Tage später zu wirken beginnt.
Diese Injektionen können helfen, Schmerzen zu lindern und Symptome zwischen sechs Wochen und sechs Monaten nach dem Eingriff zu lindern, obwohl die Injektionen nicht für alle wirksam sind. In der Regel dürfen Sie nicht mehr als zwei oder drei Injektionen pro Jahr erhalten.
Die Evidenz für Kortisonschüsse bei der Behandlung von Knie-Arthrose ist gemischt. Bei Patienten, die mit Kortikosteroid-Injektionen behandelt wurden, wurde im Vergleich zu Patienten, denen während einer zweijährigen Studie Kochsalzlösung injiziert wurde, eine stärkere Schmerzlinderung und eine verringerte Steifheit festgestellt. Kortison-Injektionen wurden jedoch auch mit Knorpelverlust in Verbindung gebracht und waren nicht signifikant Unterschiede in den Knieschmerzen im Laufe der Zeit.
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Häufiger Gebrauch von Kortikosteroiden kann zu einer Schwächung der Muskeln, Sehnen und Bänder führen, die das Knie umgeben. Kortikosteroid-Injektionen werden möglicherweise nicht für Patienten empfohlen, die an Diabetes oder anderen Problemen mit dem Blutzucker leiden, da die Verwendung von Kortikosteroiden den Blutzuckerspiegel erhöhen kann.
Hyaluronische Injektionen
Viskosupplementation, manchmal auch Gelinjektionen genannt, bezieht sich auf die Injektion von Hyaluronsäure in das Knie, um Schmerzen zu lindern und die Gelenkbewegung zu verbessern. Markennamen für Hyaluronsäure-Injektionen umfassen Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa und Supartz. Hyaluronsäure, die für Injektionen verwendet wird, wird aus den Kämmen von Hühnern gewonnen.
Hyaluronsäure ist eine gelartige Substanz, die auf natürliche Weise in der Synovialflüssigkeit in jeder Gelenkkapsel vorkommt, die alle Gelenke umgibt. Es dient als Schmiermittel, das es den Knochen ermöglicht, sich innerhalb eines Gelenks reibungslos zu bewegen, und bietet Stoßdämpfung, um Druck und Reibung innerhalb der Gelenke zu verringern. Mit der Zeit nimmt der Hyaluronsäurespiegel in den Gelenken ab, insbesondere wenn sich die Gelenke bei Arthrose abnutzen.
Wer sollte Hyaluronic-Injektionen erhalten?
Hyaluronsäure kann für Patienten mit Diabetes mit Knie-Arthrose empfohlen werden, da Hyaluronsäure-Injektionen den Blutzucker nicht wie Kortikosteroide erhöhen. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass Hyaluronsäure-Injektionen eine signifikante Linderung von Knieschmerzen bewirken, und sie werden nach den Richtlinien der American College of Rheumatology and Arthritis Foundation nicht zur Behandlung von Knie-Arthrose empfohlen.
Sie können zwischen einer und fünf Injektionen erhalten. Wenn das Kniegelenk übermäßig anschwillt und sich Flüssigkeit ansammelt, wird Ihr Arzt die Flüssigkeit mit einer Nadel absaugen oder entfernen, bevor Sie die Hyaluronsäure injizieren. Sie sollten in den ersten 48 Stunden nach einer Hyaluronsäure-Injektion ein längeres Stehen, Gehen, Joggen, Laufen oder schweres Heben vermeiden.
Es kann bis zu vier Wochen dauern, bis eine signifikante Verbesserung festgestellt wird, und die dauerhaften Auswirkungen können zwischen zwei und sechs Monaten variieren. Hyaluronsäure-Injektionen können etwa alle sechs Monate wiederholt werden.
Ähnlich wie bei Kortikosteroiden hat die Untersuchung der Wirksamkeit von Hyaluron-Injektionen zu gemischten Ergebnissen geführt. Einige Studien berichteten über eine signifikante Schmerzlinderung, andere über keine oder nur unwesentliche Auswirkungen auf den Schmerz. Mit diesen Injektionen waren jedoch keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse verbunden.
10 Dinge, die Sie über Hyaluronan-Injektionen für Ihr Knie wissen solltenProlotherapie
Die Prolotherapie, eine Abkürzung für Proliferationstherapie, ist eine alternative medizinische Behandlung, bei der Injektionen von natürlich vorkommenden Substanzen verwendet werden, um den Körper bei der Reparatur beschädigter Strukturen zu unterstützen. Die beiden Haupttypen von Prolotherapie-Injektionen zur Behandlung von osteoarthritischen Knieschmerzen sind plättchenreiche Plasma- und Plazentagewebe-Matrix-Injektionen.
Thrombozytenreiche Plasma (PRP) -Injektionen
Blutplättchenreiche Plasma-Injektionen bestehen aus Ihrem eigenen Blutplasma, das eine hohe Konzentration an Blutplättchen enthält, auch Thrombozyten genannt. Hierbei handelt es sich um kleine Blutzellen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind. Thrombozyten setzen Substanzen frei, die als Wachstumsfaktoren bezeichnet werden und die Heilung nach einer Verletzung stimulieren. Wenn plättchenreiches Plasma in das Knie injiziert wird, kann es möglicherweise zur Heilung von geschädigtem Knorpel beitragen.
Was machen Ihre Blutplättchen?Ihr Arzt wird eine Spritze verwenden, um eine kleine Menge Blut aus einer Vene in Ihrem Arm zu entnehmen, und eine Zentrifuge verwenden, um das Plasma und die Blutplättchen von den weißen und roten Blutkörperchen zu trennen. Die Blutzentrifugation dauert etwa 15 Minuten, um die Blutbestandteile zu trennen. Ihr Arzt wird dann das plättchenhaltige Plasma direkt in Ihr Kniegelenk injizieren. Ultraschall kann verwendet werden, um die Genauigkeit der Injektion zu bestimmen.
Eine kürzlich durchgeführte Studie zum Vergleich von Cortison-, Hyaluron- und PRP-Injektionen ergab, dass PRP-Injektionen den beiden anderen in Bezug auf die langfristige Schmerzlinderung überlegen sind, insbesondere in Intervallen von sechs, neun und zwölf Monaten nach der Behandlung.
Plazenta-Gewebematrix (PTM) -Injektionen
Plazentagewebsmatrizen werden aus der Plazenta gewonnen, einem Organ, das sich während der Schwangerschaft entwickelt, um einem sich entwickelnden Fötus Sauerstoff und Nährstoffe zuzuführen. Die Plazenta ist über die Nabelschnur mit einem wachsenden Baby verbunden und wird während der Geburt, wenn das Baby geboren wird, aus dem Körper ausgestoßen.
Das Plazentagewebe wird von einer gesunden Mutter erhalten, die eine normale Wehen und Entbindung ohne Komplikationen hatte. Nach der Ernte wird das Plazentagewebe gereinigt und konserviert. Die Plazentazellen enthalten eine große Menge an Wachstumsfaktoren, die die Heilung fördern. Ähnlich wie bei PRP-Injektionen wurde gezeigt, dass Injektionen von Plazentagewebsmatrix helfen, beschädigte Knorpelzellen zu heilen und Veränderungen des Knorpels bei Arthrose zu verzögern.
Innerhalb von zwei bis sechs Wochen nach Prolotherapie-Injektionen mit anhaltender Wirkung von bis zu einem Jahr können weniger Schmerzen und eine verbesserte Verwendung Ihres Knies auftreten, obwohl vom American College of Rheumatology und für die Behandlung von Knie-Arthrose weder PRP- noch PTM-Injektionen empfohlen werden Richtlinien der Arthritis Foundation, da es nur begrenzte Belege für die allgemeine Wirksamkeit und die mangelnde Standardisierung der Behandlungsprotokolle gibt.
Botox-Injektionen
Botulinumtoxin, allgemein bekannt als Botox, ist ein natürlich vorkommendes Toxin, das von Bakterien produziert wird und üblicherweise zur Entspannung von Stirnfalten und zur Verringerung der Muskelspastik bei neurologischen Zuständen durch Lähmung von Nerven verwendet wird.
Vorläufige Untersuchungen legen nahe, dass Botox-Injektionen zur Behandlung von Knie-Arthrose eingesetzt werden können, indem die Nerven gelähmt werden, die chronische Schmerzsignale an das Gehirn senden. Es kann bis zu vier Wochen dauern, bis die volle Wirkung einsetzt, und die Schmerzlinderung kann bis zu sechs Monate dauern.
Botox-Injektionen werden von den Richtlinien des American College of Rheumatology and Arthritis Foundation aufgrund der geringen Anzahl durchgeführter klinischer Studien und nicht eindeutiger Ergebnisse ebenfalls nicht empfohlen. Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um die klinische Wirksamkeit der Verwendung von Botox-Injektionen bei Knie-Arthrose zu bestimmen.
Reverse Injection: Flüssigkeitsaspiration
Das Absaugen von Flüssigkeit aus einem Gelenk, Arthrozentese genannt, ist der Vorgang des Einführens einer Nadel in ein Gelenk, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Das Knie ist das am häufigsten aspirierte Gelenk. Gelenkentzündungen und Schwellungen, die aufgrund von Arthrose auftreten, können überschüssige Synovialflüssigkeit im Knie produzieren, die Bewegung einschränken und erhöhte Schmerzen verursachen. Das Entfernen der Flüssigkeit durch Absaugen des Gelenks mit einer Nadel kann helfen, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu verbessern.
Ihr Arzt kann ein Tourniquet oder eine Kompressionspackung um das Ende Ihres Oberschenkels legen und ein lokales Betäubungsmittel wie Lidocain verwenden, das topisch um das Knie herum oder in das Kniegelenk injiziert wird. Zu beiden Seiten der Patella wird eine Nadel in das Kniegelenk eingeführt, und mit einer Spritze wird Flüssigkeit aus dem Knie gezogen. Die Flüssigkeitsaspiration kann alleine oder vor Erhalt einer anderen Art der Injektion durchgeführt werden und dauert im Allgemeinen 30 Minuten oder weniger.
Das Betäubungsmittel lässt normalerweise nach zwei bis vier Stunden nach. Es ist üblich, ein bis zwei Tage nach dem Eingriff Schmerzen oder Schmerzen zu haben. Die Schmerzlinderung durch Flüssigkeitsaspiration kann sechs Monate oder länger dauern.
Ein Wort von Verywell
Wenn die Knieschmerzen nach dem Versuch konservativer Optionen wie Schmerzmittel und Physiotherapie weiterhin bestehen bleiben, können Injektionen verwendet werden, um chronische Schmerzen und Entzündungen zu verringern, die die alltägliche Funktion einschränken. Besprechen Sie die Risiken und Vorteile einer Kniespritze mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob dies angesichts Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte eine geeignete Option für Sie ist.
Während Injektionen helfen können, Schmerzen und Entzündungen zu lindern, heilen sie nicht das Hauptproblem, das Ihren Knieschmerzen zugrunde liegt. Eine physikalische Therapie wird häufig nach Kniespritzen empfohlen, um die Mobilität zu verbessern und die umgebenden Muskeln zu stärken und das Kniegelenk zu unterstützen, um die Symptome wirksam zu behandeln und die Rückkehr weiterer Schmerzen zu verhindern.
Nicht-chirurgische Behandlungen für Arthrose des Knies
