Identifizieren und Verwalten von essentiellem Tremor

Viele Menschen machen sich Sorgen, wenn sie zittern, dass dies ein Zeichen für die Parkinson-Krankheit sein könnte. Es gibt jedoch eine andere häufigere Ursache für Tremor, die als essentieller Tremor (ET) bekannt ist, und sie hat nicht die schwerwiegenden Auswirkungen von Parkinson. Tatsächlich ist ET mehr als zehnmal so häufig wie die Parkinson-Krankheit und verursacht im Gegensatz zu Parkinson keine Verschlechterung der Unstetigkeit, Starrheit oder Demenz.

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Obwohl es eine Erleichterung sein mag zu hören, dass Ihr Zittern nicht durch die Parkinson-Krankheit verursacht wird, macht es das Zittern nicht unbedingt weniger ärgerlich. Für manche Menschen kommt und geht essentielles Zittern und stört sie kaum.Für andere ist essentielles Zittern so schlimm, dass es fast unmöglich ist, Schuhe zu binden oder mit Utensilien zu essen.

Erkennen von essentiellem Zittern

Im Gegensatz zu einem Parkinson-Tremor ist der essentielle Tremor normalerweise (aber nicht immer) bilateral - das heißt, er betrifft beide Seiten gleichzeitig. Die Hände sind in der Regel der am stärksten betroffene Teil des Körpers, obwohl auch der Kopf betroffen sein kann. Ein weiterer Unterschied zu Parkinson besteht darin, dass das Zittern tendenziell schlimmer ist, wenn die Hände verwendet werden, als wenn sie sich in Ruhe befinden.

Andere Hinweise sind eine Familiengeschichte von Zittern. Essentieller Tremor wird oft autosomal-dominant vererbt, was bedeutet, dass, wenn Sie ihn haben, es eine gute Chance gibt, dass auch mindestens einer Ihrer Eltern dies getan hat. Ein weiteres interessantes Kennzeichen für essentiellen Tremor ist, dass er sich nach dem Trinken einer bescheidenen Menge Alkohol häufig bessert.

Wie häufig ist essentieller Tremor?

Ungefähr 10 Millionen Amerikaner leiden an essentiellem Zittern, was ungefähr 5% aller Menschen in den Vereinigten Staaten entspricht. Wie bei vielen gesundheitlichen Veränderungen nimmt der essentielle Tremor mit zunehmendem Alter tendenziell zu. Der Tremor nimmt in der Amplitude zu und wird mit der Zeit größer und wahrnehmbarer. Es kann sich auch auf andere Körperregionen ausbreiten.

Ursachen

Die Teile des Gehirns, die für die Koordinierung der Bewegung verantwortlich sind, sind so etwas wie verschiedene Abschnitte eines Orchesters. Jeder Abschnitt hat seinen eigenen Rhythmus, der normalerweise mit den anderen Teilen synchron ist. Der Rhythmus des essentiellen Tremors ist ungefähr so ​​schnell wie der natürliche Rhythmus, der vom Thalamus und dem unteren Olivenkern des Hirnstamms erzeugt wird, von denen beide bekannt sind, dass sie an der Bewegung beteiligt sind. Diese Bereiche sind auch bei PET-Scans während des Zitterns sehr aktiv.

Es ist nicht klar, warum diese Bereiche ungewöhnlich aktiv werden können. Obwohl bei Menschen mit ET in der Familienanamnese häufig Tremor auftritt, wurde kein Gen eindeutig identifiziert. Einige Leute haben vorgeschlagen, dass einige Umweltfaktoren, wie einige Chemikalien, die in gut gekochtem Fleisch enthalten sind, beteiligt sein könnten. Es wurde kein Zusammenhang mit Pestiziden oder organischen Lösungsmitteln gefunden.

Was macht es noch schlimmer?

Zusätzlich zum Älterwerden kann das essentielle Zittern durch Dinge, die wir jeden Tag erleben, verschlimmert werden. Müdigkeit, Temperaturänderungen, emotionale Belastungen und sogar normale Änderungen der Schläfrigkeit können die Schwere des Zitterns verändern.

Es gibt auch eine Vielzahl verschiedener Medikamente, die das Zittern verschlimmern, z. B. solche, die auf das Zentralnervensystem wirken, wie Antidepressiva, Reglan, Lithium und Alkohol, sowie Stimulanzien wie Koffein, Bronchodilatatoren oder Kokain. Steroide können das Zittern verschlimmern, ebenso wie Schilddrüsenhormone. Tatsächlich gibt es so viele verschiedene Medikamente, die das Zittern verschlimmern können. Es ist wahrscheinlich am besten, nur genau auf den Zeitpunkt Ihres Zitterns zu achten und sich mit den Nebenwirkungen aller Medikamente vertraut zu machen, die Sie einnehmen.

Wie kann der Neurologe sicher sein, dass es sich nicht um Parkinson handelt?

Normalerweise reicht es für einen Neurologen aus, nur mit Ihnen zu sprechen und Ihren Tremor zu betrachten, um den essentiellen Tremor zu diagnostizieren. Manchmal braucht es Zeit, um sicher zu sein. Essentieller Tremor ändert sich tendenziell langsamer als die Parkinson-Krankheit.

In verwirrenden Fällen kann ein Test namens DaTscan durchgeführt werden, um die Substantia nigra zu untersuchen, bei der es sich um Teile des Gehirns handelt, die bei der Parkinson-Krankheit abgenutzt sind. Dieser Scan verwendet ein Radioisotop, um die Aktivität der Basalganglien zu untersuchen. Bei essentiellem Zittern ist der Scan normal.

Behandlung

Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, um mit essentiellem Zittern umzugehen. Je nachdem, wie stark der Tremor ist, ist die beste Option möglicherweise überhaupt keine medizinische Therapie. Da bei jeder Behandlung ein gewisses Risiko für Nebenwirkungen besteht, müssen Sie nicht aggressiv mit Medikamenten oder anderen Therapien umgehen, wenn das Zittern nicht besonders störend ist.

Wenn der Tremor jedoch den Alltag beeinträchtigt, können Medikamente wie Propranolol oder Primidon hilfreich sein. Wenn diese nicht wirken, können andere Medikamente ausprobiert werden, einschließlich Botox-Injektionen gegen Kopf- oder Stimmzittern. In den schwersten Fällen können chirurgische Optionen wie eine Tiefenhirnstimulation in Betracht gezogen werden.

Während essentielles Zittern ein Ärgernis sein kann, ist es nicht lebensbedrohlich. Wenn die Symptome Sie jedoch daran hindern, Dinge zu tun, die Sie tun möchten oder müssen, sollten Sie mit einem qualifizierten Arzt darüber sprechen, wie Sie Ihre Symptome am besten behandeln können.