Was sind nicht tuberkulöse Mykobakterien?

Tuberkulose (TB) ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten in der Geschichte der Menschheit. Die Lungeninfektion wird durch eine Art von Bakterien verursacht, die Mykobakterien genannt werden. Es gibt über 100 Arten von Mykobakterien, und obwohl diejenige, die TB verursacht, die bekannteste ist, ist sie nicht die einzige, die Menschen krank machen kann.

Einige Arten von Mykobakterien, die als nicht tuberkulöse Mykobakterien (NTM) bezeichnet werden, sind in der Umwelt häufig anzutreffen. Menschen kommen regelmäßig mit ihnen in Kontakt und werden normalerweise nicht krank. Einige Menschen mit bestimmten Gesundheitszuständen, einem schwachen Immunsystem oder anderen Risikofaktoren können jedoch krank werden, wenn sie NTM ausgesetzt sind.

Hier ist ein Überblick über die verschiedenen Arten von nicht tuberkulösen Mykobakterien (NTM), die beim Menschen gefunden wurden, die Art der Krankheit, die jeder Typ verursachen kann, warum manche Menschen krank werden und andere nicht, wenn sie mit den Bakterien in Kontakt kommen wie eine NTM-Infektion diagnostiziert und behandelt wird.

Arten von nicht tuberkulösen Mykobakterien

Wissenschaftler haben mehr als 180 Arten nicht tuberkulöser Mykobakterien (NTM) identifiziert, von denen viele beim Menschen vorkommen. Die Bakterien kommen in der Umwelt häufig vor, insbesondere in Wasser und Boden, und finden häufig ihren Weg auf (oder in) unseren Körper. Die meisten Menschen werden nicht krank, weil sie den meisten NTM-Arten ausgesetzt sind.

Wenn sich Mensch und Bakterien in derselben Umgebung befinden und nicht voneinander betroffen sind, spricht man von einer entsprechenden Beziehung.

Mykobakterien wurden auf der ganzen Welt gefunden. Bestimmte Typen sind jedoch in bestimmten Umgebungen zu finden. Zum Beispiel in den Vereinigten StaatenM. abscessuswird am häufigsten in den südlichen Staaten gefunden.

Die Mykobakterien, die Tuberkulose verursachen, sind die bekanntesten dieser Gruppe. Daher werden die anderen Arten von Mykobakterien, die keine TB verursachen, zusammengefasst und als nicht tuberkulöse Mykobakterien bezeichnet. Sie werden manchmal auch als "atypische Mykobakterien", "andere Mykobakterien als Tuberkulose (MOTT)" oder "Umweltmykobakterien" bezeichnet.

Schnell gegen langsam wachsend

Innerhalb der großen Gruppe teilen Wissenschaftler, die Bakterien untersuchen (Mikrobiologen), die NTM-Arten weiter ein, je nachdem, wie schnell sie in einem Labor wachsen können. Jede Art wächst entweder schnell oder langsam.

Schnell wachsendes NTM (sieben bis 10 Tage):

• M. abscessus Komplex
• M. chelonae
• M. fortuitum
• M. mucogenicum

Langsam wachsendes NTM (14 Tage oder länger):

• M. avium undM. intracellulare (oft angerufenM.avium-Komplex)
• M. chimaera
• M. kansasii

Wie es sich ausbreitet

Mykobakterien sind ein normaler Bestandteil unserer Umwelt und wir begegnen ihnen regelmäßig im täglichen Leben. Meistens leben wir nur mit diesen Bakterien, aber sie machen uns nicht krank. Sie sind jedoch opportunistische Krankheitserreger - was bedeutet, dass sie nach einem Wirt suchen, in dem sie leben können. Manchmal ist ein Mensch ein guter Wirt.

Menschen kommen mit Mykobakterien in Kontakt, wenn sie sich draußen befinden, z. B. durch Wasser oder Boden. Wenn Partikel von Wasser, Schmutz oder Staub, die Mykobakterien enthalten, in die Luft gelangen (Aerosolisierung), können Menschen sie einatmen.

Menschen können auch in Gebäuden wie ihrem Haus oder ihrer Wohnung oder in ihrer Gemeinde, beispielsweise in einem Krankenhaus oder einer Schule, Mykobakterien ausgesetzt sein. Menschen mit bestimmten Jobs sind am Arbeitsplatz eher Mykobakterien ausgesetzt. Zum Beispiel eine Person, die in einem Salon, Spa oder Tattoo-Studio arbeitet.

Wenn jemand in einem Gebäude Mykobakterien ausgesetzt ist, liegt dies häufig daran, dass die Bakterien in eine lokale Wasserversorgung (Wasserleitungen, einschließlich Badezimmerduschen) oder Luftzirkulationssysteme (z. B. Klimaanlagen) gelangt sind.

Mykobakterien leben gerne in feuchten Umgebungen (in denen Wasser und warme Luft zusammenkommen), beispielsweise in einem Spa.

Symptome nicht tuberkulöser Bakterien

Sowohl schnell als auch langsam wachsendes NTM kann Menschen krank machen. Während viele Infektionen in der Lunge auftreten, können Mykobakterien auch andere Körperteile infizieren. Die Symptome einer NTM-Infektion können allgemein, vage und unspezifisch sein, können aber auch damit zusammenhängen, wo sich die Bakterien im Körper befinden.

Die Symptome im Zusammenhang mit einer NTM-Infektion werden normalerweise nach dem System des infizierten Körpers gruppiert. Am häufigsten ist das Atmungssystem, aber NTM betrifft auch häufig die Haut (z. B. bei chirurgischen Wunden).

Wenn eine Person bereits an einer anderen Krankheit erkrankt ist und ein schwaches Immunsystem hat, kann sich NTM im ganzen Körper verbreiten. Dies wird als disseminierte Infektion (oder disseminierte Krankheit) bezeichnet.

Menschen mit HIV / AIDS, Krebs oder chronischen Lungenerkrankungen (wie Mukoviszidose) sind am stärksten gefährdet, eine disseminierte NTM-Infektion zu entwickeln.

Wenn eine Person mit NTM infiziert ist und sich krank fühlt, kann sie allgemeine Anzeichen und Symptome haben. Zum Beispiel könnten sie Fieber und Husten haben, die bei vielen Krankheiten häufig und nicht spezifisch für NTM-Infektionen sind.

Extrapulmonale Infektionen

Wenn NTM einen Bereich außerhalb der Lunge infiziert, spricht man von einer extrapulmonalen Infektion. Diese Infektionen sind seltener und treten normalerweise in einem implantierten medizinischen Gerät (wie einem Herzschrittmacher) oder einer chirurgischen Wunde auf.

Es ist jedoch normalerweise nicht klar, wenn man sich nur die Stelle der Infektion ansieht (die rot und geschwollen sein kann), dass NTM die Ursache ist. Proben werden aus dem Weichgewebe entnommen und auf NTM getestet.

Die Symptome, die durch eine NTM-Infektion verursacht werden, hängen größtenteils von dem betroffenen Körperteil ab. Der Schweregrad hängt auch vom allgemeinen Gesundheitszustand einer Person ab. Hautausschläge, Atemnot, Schwäche und Gewichtsverlust wurden berichtet und sind normalerweise bei Menschen schlimmer, die an einer anderen Krankheit wie HIV erkrankt sind.

Einige Symptome von NTM-Infektionen sind bei Kindern häufiger, wie geschwollene Lymphknoten.

Ursachen

NTM macht Menschen normalerweise nicht krank, selbst wenn sie direkt damit in Kontakt kommen. Wenn sie getestet werden, haben die meisten Menschen NTM an oder in ihrem Körper, sind aber nicht daran erkrankt.

Normalerweise (aber nicht immer) tritt eine durch NTM verursachte Krankheit auf, weil sich jemand bereits in einem schlechten Gesundheitszustand befindet. Menschen mit bestimmten Erkrankungen, insbesondere solchen, die die Lunge betreffen, sind anfälliger für Infektionen mit NTM und haben es tendenziell schwerer, besser zu werden.

Wenn eine Person kein starkes Immunsystem hat, erhöht dies nicht nur die Wahrscheinlichkeit einer Infektion, sondern erschwert auch die Heilung ihres Körpers. Wenn NTM in ihrer Umgebung vorhanden ist (z. B. in der Luft oder im Wasser), sind sie anfällig für Infektionen.

Träger und Ansteckungsgefahr

Ein gesunder Mensch kann NTM in seinem Körper haben und nicht krank werden. Selbst wenn ein Test die Bakterien am Körper einer Person zeigte, bedeutet dies nicht, dass sie infiziert sind. Die Person kann die Bakterien tragen, ohne infiziert zu sein. Träger zu sein bedeutet nicht, dass sie die Bakterien an andere weitergeben und sie krank machen.

Im Gegensatz zu TB wird NTM nicht als ansteckend angesehen. NTM ist nicht wie die Bakterien, die TB verursachen, die sich zwischen Menschen ausbreiten können. Eine Übertragung von Person zu Person wurde mit NTM nicht beobachtet. Es ist auch nicht klar, ob Menschen NTM von einem Tier bekommen können. Tiere und Menschen, die in demselben Gebiet leben, können sich jedoch alle mit NTM infizieren, wenn sie dieselbe Trinkwasserquelle verwenden (z. B. auf einem Bauernhof).

Die meisten NTM-Infektionen treten auf, weil jemand mit den Bakterien in seiner Umgebung in Kontakt kommt - normalerweise, weil sie sich im Wasser oder in der Luft befinden.

Wer wird krank?

Die Forscher sind sich nicht sicher, wie viele NTM-Infektionen (sowohl solche, die Symptome verursachen, als auch solche, die asymptomatisch sind) in einem bestimmten Jahr auftreten. Im Gegensatz zu TB sind Staaten nicht verpflichtet, NTM-Infektionen dem Gesundheitsamt zu melden.

Wenn jedoch Menschen in derselben Gemeinde oder in demselben geografischen Gebiet dieselben Symptome haben und bei Tests alle NTM aufweisen, versuchen die Angehörigen der Gesundheitsberufe normalerweise, eine gemeinsame Expositionsquelle zu finden (z. B. einen Fluss in der Nähe der Wasserversorgung einer Stadt).

Personen mit hohem Risiko wird möglicherweise empfohlen, Wasserquellen zu vermeiden, die NTM enthalten könnten. Zum Beispiel könnten sie angewiesen werden, wenn möglich Brunnenwasser zu verwenden, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, NTM sowie anderen Bakterien ausgesetzt zu sein, die sie krank machen könnten.

Untersuchungen und Daten von Wissenschaftlern, die Krankheiten auf Bevölkerungsebene untersuchen (Epidemiologen), zeigen, dass NTM-Infektionen bei Frauen häufiger auftreten als bei Männern, und ältere Menschen haben häufiger eine Infektion als jüngere Menschen (obwohl sie bei Kindern auftreten können).

Es ist zwar ungewöhnlich, dass eine Person mehrere Infektionen haben kann, die gleichzeitig durch mehr als einen NTM-Typ verursacht werden. Diese „Koinfektionen“ sind schwerer zu behandeln und treten häufiger wieder auf (wiederholen sich).

Ein Beispiel für eine NTM-Koinfektion istM.avium-Komplex,was verursacht wird durchMycobacterium aviumundMycobacterium intrazellulär.Die Infektion tritt normalerweise bei Menschen auf, die an einer Krankheit leiden, die ihre Lunge besonders anfällig macht, wie z. B. Mukoviszidose und ein schwaches Immunsystem.

Ältere Frauen, die sehr gebrechlich und dünn sind, eine Herzerkrankung haben, die als Mitralklappenprolaps bezeichnet wird, und / oder Skeletterkrankungen wie Skoliose oder Pectus Excavatum können auch häufiger an einer schweren NTM-Erkrankung leiden (insbesondere in der Lunge) ).

Während die Forschung noch neu ist, haben einige Studien darauf hingewiesen, dass es genetische Faktoren geben könnte, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person an NTM erkrankt. Es wurde auch festgestellt, dass bestimmte genetische Störungen des Immunsystems das Risiko einer Person für eine schwere (disseminierte) NTM-Krankheit erhöhen.

Diagnose

Wenn jemand mit Symptomen wie Fieber, Husten oder Hautausschlag zum Arzt geht, kann dies viele mögliche Ursachen für seine Krankheit haben. Einige von ihnen sind schwerwiegender als andere, aber es ist wahrscheinlich, dass ihre Symptome durch eine Infektion oder Krankheit verursacht werden, die häufiger auftritt als NTM.

NTM-Infektionen, die jemanden schwer krank machen, sind selten. Es ist wahrscheinlicher, dass sie bei Menschen auftreten, die bereits an einem chronischen Gesundheitszustand wie HIV erkrankt sind oder Behandlungen erhalten, die ihr Immunsystem schwächen.

Wenn eine ansonsten gesunde Person Symptome hat, wird ein Arzt sie wahrscheinlich auf häufigere Ursachen untersuchen, bevor er über NTM nachdenkt. Wenn jedoch jemand, der anfälliger für Infektionen ist, Symptome hat (insbesondere wenn diese nicht durch andere Arten von Infektionen erklärt werden), wird ein Arzt eher in Betracht ziehen, früher auf NTM zu testen.

Im Allgemeinen sind NTM-Infektionen nicht häufig. Ärzte testen diese Infektionen nicht routinemäßig und müssen sie als Ursache stark vermuten, bevor sie Tests anordnen, um sie zu überprüfen.

Tests

Die zur Suche nach NTM verwendeten Tests sind nicht in jedem Labor verfügbar. Während die meisten Krankenhäuser und Kliniken auf häufigere bakterielle Infektionen testen können, ist NTM normalerweise nicht enthalten. Ein Arzt muss möglicherweise die Probe eines Patienten (normalerweise Sputum oder Blut) an ein spezielles Labor senden, um sie auf NTM zu testen.

Das Labor führt eine Art Test durch, der als Kultur bezeichnet wird. Sie entnehmen dem Körper eines Patienten die Flüssigkeitsprobe und lassen sie unter bestimmten Bedingungen im Labor wachsen. Sie überprüfen die Kultur, um festzustellen, welche Art von Bakterien wächst, wie viel wächst und wie lange es dauert, bis sie wachsen.

NTM benötigt normalerweise mehrere Wochen, um in einem Labor kultiviert und gezüchtet zu werden. Wenn ein Arzt glaubt, dass ein Patient möglicherweise an NTM leidet, kann es lange dauern, bis die Ergebnisse vorliegen. In der Zwischenzeit kann ein Arzt andere Tests durchführen - beispielsweise eine Röntgenaufnahme der Brust -, um festzustellen, ob andere Infektionen oder Verletzungen vorliegen.

Genetische Tests können auch zur Identifizierung von NTM verwendet werden. Einer wird als Nukleinsäureamplifikationstest bezeichnet. Es kann Labors helfen, festzustellen, welche Art von NTM sie in der Kultur eines Patienten sehen.

Um die Diagnose zu bestätigen, muss ein Patient Symptome haben, die bei Menschen mit NTM häufig sind, und einen positiven Labortest, der einen Typ (oder mehr als einen Typ) von NTM in seinem Körper zeigt.

Angehörige von Gesundheitsberufen, die an NTM-Infektionen leiden, sollten diese dem örtlichen Gesundheitsamt melden - insbesondere, wenn sie glauben, dass mehr als eine Person krank sein könnte (oder wird).

Während es schwierig sein kann, zu bekommen, ist eine rechtzeitige und genaue Diagnose wichtig. Bevor eine Person eine Behandlung für NTM erhalten kann, muss ein Arzt wissen, welche Art von NTM in ihrem Körper vorhanden ist.

Behandlung

Wenn bei jemandem eine durch NTM verursachte Infektion diagnostiziert wird, muss er möglicherweise einen Spezialisten aufsuchen. Ärzte für Infektionskrankheiten sind im Umgang mit Krankheiten geschult, die durch Bakterien, Viren und andere Krankheitserreger verursacht werden. Ein Lungenarzt kann jemandem mit einer schweren Lungeninfektion helfen, die durch NMT verursacht wird.

Medikation

Die Behandlung von NTM hängt davon ab, wo sich die Infektion befindet. In den meisten Fällen müssen Menschen mit NTM überall in ihrem Körper Antibiotika einnehmen - normalerweise über einen längeren Zeitraum. Möglicherweise müssen sie mehr als eine Art von Medikamenten einnehmen. Einige müssen die Medikamente in einer Infusion haben, normalerweise in einem Krankenhaus oder Infusionszentrum. Andere Menschen müssen das Medikament nur als Pille einnehmen.

Eine Person, die wegen NTM behandelt wird, muss möglicherweise eine oder mehrere der folgenden Antibiotika-Klassen einnehmen:

• Aminoglycoside
• Ethambutol
• Fluorchinolone
• Imipenem
• Linezolid
• Makrolide
• Rifamycine

Die Behandlung einer schweren NTM-Krankheit kann ein Jahr oder länger dauern. Während dieser Zeit kann sich eine Person besser fühlen und sogar Tests haben, die zeigen, dass NTM nicht mehr in ihrem Körper ist. Sie müssen jedoch noch den gesamten Behandlungsverlauf beenden, um zu verhindern, dass die Infektion erneut auftritt.

Unterstützende Pflege

Während jemand Antibiotika einnimmt, kann sein Arzt ihm andere Behandlungen geben, die spezifisch für den Ort der Infektion sind. Diese unterstützenden Behandlungen sollen der Person helfen, sich besser zu fühlen und weitere Infektionen zu verhindern.

Zum Beispiel müsste eine Person, die NTM in einer Wunde hat, eine routinemäßige Wundversorgung haben, und jemand mit NTM in der Lunge muss möglicherweise behandelt werden, um den Schleim zu klären und ihnen das Atmen zu erleichtern.

Nachdem eine Person die Behandlung abgeschlossen hat, muss sie in der Regel mehrmals (in einigen Fällen mehrere Jahre nach der Infektion) auf NTM getestet werden, um sicherzustellen, dass sie nicht zurückgekehrt ist.

Prognose

Menschen mit durch NTM verursachten Infektionen können sich erholen, solange sie behandelt werden. Da die Infektionen nicht häufig sind, kann es für einen Arzt manchmal schwierig sein, eine schnelle Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen. Manchmal haben Menschen lange Zeit (chronisch) NTM-Infektionen, bevor eine Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird.

Die Behandlung von NTM-Infektionen ist langwierig und kann schwierig sein. Wenn sich die Patienten jedoch daran halten und die entsprechende unterstützende medizinische Versorgung erhalten, können sie sich erholen. Wenn das Risiko besteht, dass sie erneut infiziert werden, können sie Maßnahmen ergreifen, um ihr Risiko zu verringern.

Antibiotika-Nebenwirkungen

Wenn jemand längere Zeit Antibiotika einnehmen muss, kann dies zu Nebenwirkungen führen, mit denen man im Alltag nur schwer umgehen kann. Normalerweise kann ihr Arzt ihnen helfen, mit diesen Symptomen umzugehen (z. B. Magen-Darm-Störungen), aber die Menschen möchten möglicherweise auch nach anderen, ergänzenden Strategien suchen, die ihnen helfen, ihre Behandlung zu überstehen.

Langfristige Gesundheitsprobleme

Einige Menschen, die an NTM-Infektionen leiden, entwickeln langfristige Gesundheitsprobleme. Dies kann passieren, wenn die Infektion über einen längeren Zeitraum nicht diagnostiziert und unbehandelt bleibt.

Beispielsweise kann eine Person eine schwere (wenn nicht dauerhafte) Schädigung ihrer Lunge haben oder eine Wundinfektion entwickeln, die so schlimm ist, dass ein Glied amputiert werden muss.

Menschen, die gleichzeitig mit mehr als einem NTM-Typ infiziert sind (z. B. Menschen mit HIV, die MAC entwickeln), haben mit größerer Wahrscheinlichkeit eine schlechte Prognose.

Infektionsprävention

In einigen Fällen kann einer Person geraten werden, Änderungen an ihrem Lebensstil vorzunehmen. Wenn eine Person einem Risiko für eine andere durch NTM verursachte Infektion ausgesetzt ist und ein Arzt den Verdacht hat, dass sie sich mit der örtlichen Wasserversorgung infiziert hat, schlägt sie möglicherweise vor, dass die Person nur Brunnenwasser trinkt oder Wasser in Flaschen verwendet.

Wenn sie glauben, dass die Person die Bakterien im Boden aufgenommen hat, empfehlen sie möglicherweise, die Arbeit im Garten einzustellen oder besondere Vorkehrungen zu treffen, um sich vor dem Einatmen von Partikeln zu schützen.

Bewältigung

Es gibt Online-Ressourcen und Selbsthilfegruppen für Menschen mit NTM-Infektionen. Organisationen wie die American Thoracic Society, die American Lung Association, das National Center for Advancing Translational Sciences, die National Institutes of Health und die Centers for Disease Control and Prevention bieten ebenfalls zuverlässige Informationen für Patienten und ihre Familien.

Ein Wort von Verywell

Es kann schwierig sein, NTM-Infektionen zu diagnostizieren, da sie nicht häufig sind und einige der Tests nicht in jedem Krankenhaus verfügbar sind. Eine genaue und zeitnahe Diagnose ist jedoch wichtig. Je früher eine Person weiß, dass sie eine durch NTM verursachte Infektion hat, desto eher kann sie behandelt werden.

Die Behandlung von NTM hängt davon ab, wo sich die Infektion befindet, beinhaltet jedoch normalerweise einen langen Verlauf mehrerer Antibiotika. Wenn sich Menschen an die Behandlung halten (die bis zu einem Jahr dauern kann und mehr als ein Medikament umfasst), können sie sich erholen. Die Forscher lernen immer noch etwas über NTM und arbeiten daran, effektivere Methoden zur Diagnose und Behandlung der Infektionen zu entwickeln, die es verursachen kann.