Die Beziehung zwischen Kongress und Obamacare

Wenn es um Informationen über das Affordable Care Act (ACA) geht, das auch als Obamacare bekannt ist, kann es manchmal schwierig sein, Fakten von Fiktionen zu trennen. Informationen über den ACA tauchen ständig in den sozialen Medien auf - und manchmal werfen sie Fragen auf, die die Leute zum Staunen bringen. Wenn Sie anfangen, "Is Congress ex ..." in Google einzugeben, ist einer der wichtigsten Vorschläge zum automatischen Ausfüllen "von der Gesundheitsreform ausgenommen"? Dies ist eindeutig eine Frage, die viele Menschen haben, zweifellos auch aufgrund der großen Anzahl von Memes zu diesem Thema, die in den letzten Jahren in den sozialen Medien verbreitet wurden.

Obamacare gilt tatsächlich strenger für den Kongress

Erstens ist der Kongress zur Klarstellung nicht von Obamacare ausgenommen.

Aber schauen wir uns an, wie dieses Gerücht angefangen hat und welche Regeln - die tatsächlich viel strenger sind als die, wie Obamacare für den Rest von uns gilt - tatsächlich für den Kongress gelten.

Als der ACA 2009 im Kongress diskutiert wurde, gab es Fragen, ob der Gesetzgeber der amerikanischen Öffentlichkeit die verschiedenen Reformen des ACA - einschließlich der Krankenversicherungsbörsen - aufzwang, ohne dass dies Auswirkungen auf die eigene Krankenversicherung hatte.

Dies war ein seltsames Problem, da die Kongressmitglieder, wie die meisten Amerikaner, eine von Arbeitgebern gesponserte Krankenversicherung hatten, so dass sie nicht die Personen waren, für die die Krankenversicherungsbörsen gegründet wurden (dh Personen, die keinen Zugang zu einem erschwinglichen Arbeitgeber haben -gesponserte oder von der Regierung geführte Berichterstattung wie Medicare, Medicaid und CHIP). Aber der ACA erzeugte einen solchen politischen Feuersturm, dass Details wie diese im Lärm verloren gingen, und das Gerücht bestand weiter, dass der Kongress irgendwie von Obamacare "befreit" sei.

Die Hintergrundgeschichte

Obamacare ist nur ein anderer Name für das Affordable Care Act. Es ist also einfach ein Gesetz - keine Versicherungsgesellschaft oder Versicherungsart. Es gilt für praktisch alle Amerikaner und ist weitreichender als nur der Austausch. Es bietet zahlreiche Verbraucherschutzbestimmungen und umfasst umfangreiche Unterstützung, um die Krankenversicherung für Amerikaner mit niedrigem und mittlerem Einkommen erschwinglicher zu machen. In Bezug auf die gesetzlichen Anforderungen einzelner Amerikaner ist dies jedoch sehr einfach: Die Menschen müssen eine wesentliche Mindestdeckung aufrechterhalten . Von 2014 bis 2018 wurde dies mit einer Steuerstrafe durchgesetzt, obwohl die Strafe ab 2019 beseitigt wurde (einige Staaten haben ihre eigenen individuellen Mandate mit Strafen für Verstöße geschaffen). Andere ACA-Anforderungen gelten für Arbeitgeber und Krankenversicherungen Träger, aber die Anforderung für Einzelpersonen besteht nur darin, die Deckung aufrechtzuerhalten; Diese Anforderung gilt weiterhin, obwohl es keine Bundesstrafe mehr gibt, um sie durchzusetzen.

Die wesentliche Mindestdeckung umfasst von Arbeitgebern gesponserte Pläne, Medicaid, Medicare, das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) und wichtige medizinische Krankenversicherungspläne, einschließlich solcher, die über die Börsen oder außerbörslich erworben wurden, sowie Pläne für Großmütter und Großväter. Es gibt andere Arten der Deckung, die ebenfalls unter das Dach der Mindestdeckung fallen - im Grunde funktioniert jede "echte" Deckung, aber Dinge wie kurzfristige Krankenversicherungen, Unfallzuschläge und feste Entschädigungspläne sind keine wesentliche Mindestdeckung.

[Pläne des Ministeriums für die Aufteilung des Gesundheitswesens stellen keine wesentliche Mindestdeckung dar, aber der ACA enthielt eine Ausnahmeregelung für Personen mit Versicherungsschutz im Rahmen dieser Pläne. Es gibt keine Bundesstrafe mehr für die Nichtversicherung, aber die wesentliche Mindestdeckung ist für die Qualifikation weiterhin relevant für einen speziellen Registrierungszeitraum (SEP) für einen ACA-konformen Plan: Einige der qualifizierenden Ereignisse sind nur dann SEP-Auslöser, wenn die Person vor dem qualifizierenden Ereignis unter einer wesentlichen Mindestdeckung gedeckt war. Pläne des Gesundheitsministeriums teilen diese Anforderung nicht.]

Da die meisten nicht älteren Amerikaner über ihre Arbeitgeber versichert sind, mussten sie aufgrund des Affordable Care Act keine Änderungen vornehmen. Solange sie weiterhin von Arbeitgebern gesponserte Krankenversicherungen haben, sind sie gesetzeskonform geblieben.

Dies wäre auch für den Kongress der Fall gewesen, da sie unter das Federal Employee Health Benefits Program (FEHBP) fallen, das Bundesangestellte krankenversichert.

Denken Sie daran, die überwiegende Mehrheit der Amerikanerunterlassen Siemüssen an den Börsen einkaufen. Die Börsen wurden speziell für Personen konzipiert, die eine eigene Krankenversicherung abschließen, da sie keinen Zugang zu einem Arbeitgeberplan haben, sowie für Personen, die insgesamt nicht versichert waren. Bis Anfang 2020 waren über die Börsen bundesweit etwa 10,7 Millionen Menschen in privaten Einzelmarkt-Krankenversicherungsplänen eingeschrieben - bei einer Bevölkerung von 330 Millionen Menschen.

Personen mit von Arbeitgebern gesponserter Deckung (einschließlich des Kongresses bei der Ausarbeitung des Affordable Care Act) müssen sich überhaupt nicht mit dem Austausch befassen, und es gab keine zusätzliche "Bürokratie" für sie im Rahmen des ACA, außer der Überprüfung von a Kästchen in ihren Steuererklärungen, aus denen hervorgeht, dass sie das ganze Jahr über krankenversichert waren (auch das wurde in den Steuererklärungen des Bundes ab dem Steuerjahr 2019 gestrichen).

Die Grassley-Änderung

In Abschnitt 1312 (d) (D) des Affordable Care Act, der als Änderung von Senator Charles Grassley (R, Iowa) eingeführt wurde, heißt es:

"(D) MITGLIEDER DES KONGRESSES IM AUSTAUSCH. - (i) ANFORDERUNGEN. - Ungeachtet anderer gesetzlicher Bestimmungen nach dem Datum des Inkrafttretens dieses Untertitels die einzigen Gesundheitspläne, die die Bundesregierung den Mitgliedern des Kongresses und des Kongresses zur Verfügung stellen kann Mitarbeiter in Bezug auf ihren Dienst als Mitglied des Kongresses oder des Kongresspersonals sind Gesundheitspläne, die sind

(I) nach diesem Gesetz (oder einer durch dieses Gesetz vorgenommenen Änderung) geschaffen; oder

(II) über eine nach diesem Gesetz eingerichtete Börse (oder eine durch dieses Gesetz vorgenommene Änderung) angeboten werden. "

Infolgedessen kaufen Kongress- und Kongressmitarbeiter seit 2014 Versicherungsschutz über die SHOP-Börse (Small Business) von DC Health Link. DC Health Link ist die Krankenversicherungsbörse für den District of Columbia.

SHOP-Börsen wurden für kleine Arbeitgeber konzipiert, aber der Austausch von D.C. steht Mitgliedern des Kongresses und ihren Mitarbeitern offen, um die Anforderung des ACA zu erfüllen, dass sie über die Börse Deckung erhalten. Mitglieder des Kongresses und Kongressmitarbeiter machen etwa 11.000 der SHOP-Anmeldungen von DC Health Link aus, was etwa 14 Prozent der gesamten Anmeldungen von DC-Börsen für Kleinunternehmen entspricht (alle Pläne für kleine Gruppen in DC werden über die Börse gekauft - im Gegensatz zu anderen Bereichen, in denen Die meisten Pläne für kleine Gruppen werden außerhalb der Börse gekauft. Daher ist die Gesamtzahl der Teilnehmer an der SHOP-Börse von DC viel höher als in den meisten anderen Bereichen.

Was ist mit Subventionen?

Das ACA gewährt Subventionen (Steuergutschriften), um die Prämienkosten für Personen auszugleichen, die an den Börsen nach individueller Marktabdeckung suchen. In den SHOP-Börsen gewähren die Arbeitgeber Subventionen in Form von Arbeitgeberbeiträgen zur Gesamtprämie.

Unordentlich wurde die Tatsache, dass Mitglieder des Kongresses zuvor von etwa 5.000 US-Dollar an jährlichen Arbeitgeberbeiträgen (dh der Regierung) zu ihrer FEHBP-Deckung profitierten, wenn sie allein eingeschrieben waren, und von etwa 10.000 US-Dollar, wenn sie in die Familienversicherung eingeschrieben waren. Beachten Sie, dass dies absolut legitim ist und den Krankenversicherungsbeiträgen entspricht, die der durchschnittliche Arbeitgeber im Namen der Arbeitnehmer leistet.

Ein Wechsel zum individuellen Marktaustausch hätte den Zugang zu Arbeitgeberbeiträgen verhindert, da der ACA den Arbeitgebern verbietet, für ihre Arbeitnehmer eine individuelle Marktabdeckung zu zahlen (diese Regel wurde unter der Trump-Administration durch die Ausweitung der Regelungen zur Erstattung von Gesundheitsleistungen gelockert). Es würde aber auch bedeuten, dass die meisten dieser Leute - einschließlich aller Kongressmitglieder und vieler ihrer Mitarbeiter - den Zugang zu Subventionen insgesamt verloren hätten, da die Subventionen im Austausch auf dem Haushaltseinkommen basieren und das Einkommen des Kongresses viel zu hoch ist, um es zu sein Anspruch auf Subventionen, es sei denn, die Familie ist sehr groß.

Arbeitgeberbeiträge behalten, aber über Exchange anmelden

Daher trat das Amt für Personalmanagement (OPM), das die FEHBP leitet, ein. Sie entschieden 2013, dass sich Kongress- und Kongressmitarbeiter für den SHOP-Austausch von DC Health Link anmelden und ihre Arbeitgeberbeiträge weiterhin behalten können Abdeckung.

Dieser Schritt war offensichtlich umstritten. Einige Leute sagten, dass der Kongress und seine Mitarbeiter tatsächlich ihre FEHBP-Arbeitgeberbeiträge hätten aufgeben und sich für den individuellen Marktaustausch anmelden müssen, wobei Subventionen nur verfügbar waren, wenn sie aufgrund ihres Einkommens förderfähig waren. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass Grassley 2013 selbst sagte, dass die ursprüngliche Absicht der Änderung darin bestand, dem Kongress und den Mitarbeitern zu ermöglichen, die Arbeitgeberbeiträge, die zu ihren Krankenversicherungsprämien geleistet wurden, beizubehalten, obwohl sie sich über die Börsen einschreiben müssen . Grassley machte geltend, dass der Änderungsantrag schlecht geschrieben worden sei, nachdem die Einzelheiten an den damaligen Mehrheitsführer des Senats, Harry Reid (D, Nevada), übermittelt worden seien.

Aufgrund der Entscheidung des OPM erhalten der Kongress und seine Mitarbeiter weiterhin den vollen Arbeitgeberbeitrag zu ihren Krankenversicherungsprämien, erhalten ihre Deckung jedoch über die DC Health Link SHOP-Börse. Dies ist ein Kompromiss, der versucht, die Anforderungen des ACA zu erfüllen, ohne jedoch den Kongress und seine Mitarbeiter in Bezug auf die Leistungen an Arbeitnehmer im Vergleich zu anderen ähnlich gelegenen Arbeitsplätzen zu benachteiligen.

Die aktuelle Situation ergab sich aus der Sprache im ACA selbst, die sich speziell auf die gesundheitlichen Vorteile des Kongresses und seiner Mitarbeiter bezog. Ohne diese Sprache hätte es keine Frage gegeben - der Kongress hätte niemals an der Börse einkaufen müssen, weil sie von Arbeitgebern gesponsert wurden. Das hätte nicht bedeutet, dass sie von Obamacare "befreit" waren. Sie hätten immer noch den Krankenversicherungsschutz aufrechterhalten müssen (oder eine Strafe erhalten müssen, bis die Strafe Ende 2018 beseitigt war), genau wie jeder andere Amerikaner.

Der Austausch wurde für Menschen eingerichtet, dienichtvon Arbeitgebern gesponserte Deckung haben (und für kleine Unternehmen, die Deckung für ihre Mitarbeiter erwerben möchten, obwohl viele Staaten keine operativen Börsen für kleine Unternehmen mehr haben). Aufgrund der Grassley-Änderung im ACA musste der Kongress jedoch von ihrem Arbeitgeber wechseln. gesponserte Gesundheitsleistungen im FEHBP und wechseln stattdessen zum SHOP-Austausch von DC Health Link. Dies ist eine Anforderung, die an keinen anderen Sektor von Arbeitnehmern im Rahmen des ACA gestellt wurde, einschließlich anderer Regierungsangestellter, die das FEHBP nutzen.

Der Kongress ist also nicht nur nicht vom ACA ausgenommen, das Gesetz hat sich auch sehr bemüht, sie in einen Teil der Bevölkerung (dh diejenigen, für die die Börsen konzipiert wurden) aufzunehmen, in den sie sonst nicht einbezogen würden.