Ileus ist ein Zustand, der auftritt, wenn die natürliche Bewegung des Darms, die Material bewegt, Peristaltik genannt, verlangsamt oder gestoppt wird.
Wenn sich das Essen nicht mehr bewegt, kann es sich bis zu einem Punkt ansammeln, an dem es den Darm blockiert, wie ein Verstopfen in einem Rohr. Wenn sich zu viel Lebensmittel oder Material in der Blockade verfängt, kann dies zu schwerwiegenden und sogar lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Ein Ileus muss behandelt werden und kann je nach Ernsthaftigkeit der Situation alles umfassen, von der Umstellung der Ernährung bis zur Operation.
Ursachen
Ein Ileus kann aus einer Vielzahl von Gründen auftreten, einschließlich einer kürzlich durchgeführten Bauchoperation und einer Krankheit oder eines Zustands des Verdauungstrakts.
Chirurgie
Während einer Bauchoperation werden häufig Anästhetika und Schmerzmittel verwendet, um Beschwerden zu behandeln. Dies ist eine angemessene medizinische Versorgung, um Schmerzen während und nach einer Operation zu lindern. Diese Medikamente (insbesondere Betäubungsmittel) können jedoch den Nebeneffekt haben, den Verdauungsprozess zu verlangsamen. Nach der Operation ist der Ileus normal und die Patienten werden engmaschig überwacht, um sicherzustellen, dass er sich auflöst. Die Patienten erhalten nur dann etwas zu essen, wenn der Darm bereit zu sein scheint und die Muskeln die Nahrung wieder bewegen können.
Medikamente
Einige der häufigsten Medikamente, die mit dem Ileusrisiko verbunden sind, sind:
- Dilaudid (Dihydromorphinon, Hydromorphon)
- Morphin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxycodon (Percocet, OxyContin)
- Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin [Tofranil])
Krankheiten und Zustände
Es gibt verschiedene Zustände, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Ileus verbunden sind. Bei Morbus Crohn kann eine Entzündung Narbengewebe im Darm erzeugen, was wiederum eine Verdickung der Darmwände verursacht und zu Ileus führen kann. Die Parkinson-Krankheit ist eine neurologische Störung und kann die Nerven betreffen, die die Peristaltik kontrollieren und einen Ileus verursachen.
Die Bedingungen, die mit Ileus verbunden sein können, sind:
- Appendizitis
- Bauchinfektion
- Morbus Crohn
- Verminderte Durchblutung des Darms
- Divertikulitis
- Elektrolytstörungen (z. B. kaliumarm)
- Gastroenteritis (Infektion mit einem Bakterium oder einem Virus)
- Nierenkrankheit
- Darmkrebs
- Lungenerkrankung
- Parkinson-Krankheit
Ileus bei Kindern
Bei Kindern kann ein Zustand, bei dem der Darm wie ein kollabierendes Teleskop in sich hineingleitet, Intussuszeption genannt, einen Ileus verursachen.
Symptome
Die meisten Ileus-Symptome treten im Verdauungssystem auf. Wenn Material und Gas nicht durchgelassen werden, bilden sie sich und dies kann zu Blähungen und Blähungen führen. Äußerlich könnte der Bauch voll und geschwollen aussehen. Die Symptome von Ileus können sein:
- Völlegefühl
- Bauchschmerzen / Krämpfe
- Schlechter Atem
- Verstopfung
- Appetitlosigkeit
- Mangel an Stuhl / Gas
- Übelkeit
- Erbrechen
Risikofaktoren
Der größte Risikofaktor für Ileus ist eine Bauchoperation. Wenn es um Komplikationen geht, bei denen Menschen ins Krankenhaus zurückkehren und kurz nach einer Bauchoperation wieder aufgenommen werden, ist Ileus der zweithäufigste.
Ältere Erwachsene sind möglicherweise besonders gefährdet, da sie tendenziell mehr Medikamente erhalten und auch andere Risikofaktoren haben. Einige der anderen Risikofaktoren für die Entwicklung eines Ileus sind:
- Morbus Crohn
- Divertikulitis
- Verletzung des Darms
- Elektrolytstörungen
- Periphere Arterienerkrankung (mangelnde Durchblutung der Gliedmaßen)
- Bestrahlung im Bauchbereich erhalten
- Jüngste Bauchoperation
- Sepsis
- Plötzlicher extremer Gewichtsverlust
Diagnose
Ein Arzt kann eine körperliche Untersuchung und einen oder mehrere verschiedene Bildgebungstests verwenden, um einen Ileus zu diagnostizieren.
Körperliche Untersuchung und Anamnese
Wenn in der Vergangenheit eine Bauchoperation oder einige der anderen Risikofaktoren sowie Symptome aufgetreten sind, kann ein Arzt einen Ileus vermuten. Eine sorgfältige Anamnese umfasst die Frage nach Medikamenten sowie nach anderen diagnostizierten Zuständen, unabhängig davon, ob sie mit der Verdauung zusammenhängen oder nicht.
Eine körperliche Untersuchung beinhaltet einen Blick auf den Bauch, um festzustellen, ob er geschwollen oder aufgebläht ist. Ein normal funktionierender Darm macht bestimmte Geräusche, die mit einem Stethoskop gehört werden können. Ein Ileus kann entweder einen Mangel an gesunden Darmgeräuschen verursachen oder einen Überschuss davon, der durch das Stethoskop gehört werden kann.
Röntgen
Eine einfache Röntgenaufnahme des Abdomens kann bestimmte Eigenschaften eines Ileus zeigen, wie z. B. überschüssiges Gas oder eine Obstruktion. Dies ist normalerweise der erste Test, der bei der Diagnose eines möglichen Ileus durchgeführt wird. Dieser Test ist hilfreich, um schnell nach Gasmustern im Darm zu suchen, die Ärzten bei einigen Patienten helfen können, eine schnelle Diagnose des Ileus zu erstellen. Ein Patient liegt auf einem Tisch und ein Röntgengerät wird über dem Bauch positioniert, um die Bilder aufzunehmen.
CT-Scan (Computertomographie)
Ein CT-Scan ist eine Art Röntgenaufnahme, die eine Querschnittsansicht des Abdomens bietet. Die Patienten liegen auf einem Untersuchungstisch, der in ein Loch in der Mitte des CT-Geräts gleitet, damit Bilder des Abdomens aufgenommen werden können. Kontrastmittel wird normalerweise durch eine Infusion verabreicht, damit die Strukturen im Bauchraum besser sichtbar sind. Dieser Test kann helfen, den Ort des Ileus zu finden.
Behandlung
In vielen Fällen hängt die Behandlung von der Schwere des Ileus ab und davon, ob das Fehlen einer Peristaltik zu einer teilweisen oder vollständigen Obstruktion geführt hat. Bei einer teilweisen Verstopfung kann noch etwas Material durch den Darm gelangen, bei einer vollständigen Verstopfung kann jedoch nichts durchkommen.
Gelähmter Ileus
Um einen Ileus effektiv zu behandeln, ist es hilfreich, alle zugrunde liegenden Ursachen zu verstehen. Ein Ileus wird im Krankenhaus behandelt, insbesondere wenn dies zur intravenösen Flüssigkeitszufuhr erforderlich ist. Wenn der Verdacht besteht, dass ein Medikament den Ileus verursacht, kann es der erste Schritt sein, ihn abzusetzen und / oder auf ein anderes Medikament umzusteigen.
Andere Medikamente, die den Darm beschleunigen (die Motilität erhöhen), könnten verabreicht werden, um dem Mangel an Peristaltik, der den Ileus verursacht, entgegenzuwirken. Ein Nasensonde (NG) kann in die Nase und in den Magen eingeführt werden, um den Druck im Darm abzubauen und Gas oder Flüssigkeiten zu entfernen und das Erbrechen zu stoppen. Wenn der Ileus nach einer Bauchoperation auftritt, kann er sich in zwei bis zwei Minuten auflösen vier Tage ohne zusätzliche Operation. Wenn durch den Ileus eine Obstruktion verursacht wird, können auch andere Behandlungen erforderlich sein.
Verhütung
In einigen Fällen ist die Vorbeugung eines Ileus nicht möglich, da er nach einer Bauchoperation oder infolge eines damit verbundenen Verdauungszustands auftritt. Präventionsmethoden, die dazu beitragen können, den Einsatz von Operationen zu minimieren, den Einsatz von Betäubungsmitteln nach der Operation zu verringern und den Chirurgen und anderes medizinisches Personal über einen Ileus in der Vergangenheit zu informieren. Die Minimierung des Einsatzes von Betäubungsmitteln nach der Operation, die Kenntnis der Risikofaktoren und der Symptome des Ileus können dazu beitragen, einen schnell zu identifizieren und daher sofort einen Arzt aufzusuchen, um eine bessere Chance auf eine ereignislose Lösung zu erhalten.
Ein Wort von Verywell
Nach der Operation überwachen die Ärzte den Darm, um sicherzustellen, dass er wieder gut funktioniert, bevor sie Nahrung verabreichen. Dies kann dazu beitragen, Komplikationen bei Ileus vorzubeugen. Ileus ist eine häufige Erkrankung, insbesondere nach einer Bauchoperation, und die meisten Menschen erholen sich ohne Komplikationen gut. Selbst wenn eine Operation zur Entfernung eines Teils des Darms erforderlich ist, ist der Darm lang und der Verlust eines kleinen Teils hat normalerweise keinen Einfluss auf die Verdauung. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung eines Ileus bietet die besten Chancen auf eine vollständige Genesung ohne weitere Komplikationen.
