Als das ParaGard-IUP 1988 erstmals in den USA eingeführt wurde, gab das Produktetikett an, dass das Intrauterinpessar (IUP) für Frauen mit mindestens einem Kind bestimmt war. Dies schloss Frauen aus, die nullipar waren (der medizinische Begriff für Frauen) die noch nie geboren haben), während Frauen, die parös waren, das Produkt verwenden dürfen.
Flocu / Getty ImagesIm Jahr 2005 hob die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Beschränkungen auf und erweiterte die Verwendung des Paragard IUP sowohl auf paröse als auch auf nullipare Frauen.
Eine ähnliche Situation trat bei der Mirena-Spirale auf. Während das ursprüngliche Produktetikett das Gerät für Frauen mit mindestens einem Kind empfahl, wurden diese Einschränkungen ebenfalls weitgehend ohne Erklärung aufgehoben.
Also, was gibt es? Gibt es Gründe, warum Sie das Paragard- oder Mirena-IUP vermeiden sollten, wenn Sie keine Kinder hatten?
Frühe Missverständnisse
Einer der Hauptgründe, warum nullipare Frauen von der Verwendung von Spiralen abgehalten wurden, war die weitgehend unbegründete Befürchtung, dass sie viel zu schwer einzufügen sein könnten. Im Allgemeinen hat der Gebärmutterhals einer nulliparen Frau einen kleineren Durchmesser, von dem viele glaubten, dass er zu schwierigen und unangenehmen IUP-Insertionen führen könnte.
Es wurde angenommen, dass diese Frauen spezielle Verfahren benötigen könnten, einschließlich einer Erweiterung des Gebärmutterhalses, einer vorübergehenden Nervenblockade und Ultraschall, um das Gerät korrekt zu platzieren. Keines davon wird im Allgemeinen für paröse Frauen benötigt.
Das Problem mit der FDA-Beschränkung ist, dass viele in der medizinischen Gemeinschaft glauben, dass Spiralen bei nulliparen Frauen irgendwie riskanter sind als bei parösen Frauen, und das ist einfach nicht wahr.
Leider waren viele dieser Einstellungen zum Zeitpunkt der Aufhebung der Beschränkungen in den Köpfen von Behandlern und Anwendern gleichermaßen verankert. In der Tat nach einer 2012 Studie inGeburtshilfe und Gynäkologie,Nicht weniger als 30% der Mediziner, einschließlich der Ärzte, hatten falsche Vorstellungen über die Sicherheit von Spiralen.
Aus diesem Grund war die Akzeptanz der Paragard- und Mirena-Spiralen bei nulliparen Frauen historisch niedrig und stieg laut der Nationalen Erhebung über das Familienwachstum (NSFG) 2011-2013 von 0,5% im Jahr 2002 auf nur 4,8% im Jahr 2013.
Aktuelle Beweise
In den letzten Jahren haben Organisationen wie das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) versucht, die Verwirrung zu beseitigen, indem sie Ausschussmeinungen zur Verwendung von IUP bei nulliparen Frauen abgegeben haben.
Laut ACOG sollten Mediziner "die Berücksichtigung von Implantaten und Spiralen für alle geeigneten Kandidaten, einschließlich nulliparer Frauen und Jugendlicher, fördern". Die Stellungnahme stützte sich auf klinische Untersuchungen, die bis 2005 weitgehend fehlten.
Ausfallraten
Intrauterine Geräte weisen sowohl bei parösen als auch bei nulliparen Frauen eine niedrige Ausfallrate auf. Im ersten Nutzungsjahr liegt die Ausfallrate laut einer Überprüfung der Studien in der Zeitschrift von 2011 nur bei etwa 0,2%KonzeptionDies schließt sowohl das kupferbasierte Paragard-IUP als auch das hormonelle Mirena-IUP ein.
Benutzerzufriedenheit
Trotz aller Angst vor Risiken und Komplikationen haben nullipare Frauen ein hohes Maß an Akzeptanz und Zufriedenheit sowohl mit den Paragard- als auch mit den Mirena-Spiralen zum Ausdruck gebracht.
Unter den Frauen, die an dem 2011 durchgeführten Contraceptive CHOICE-Projekt teilgenommen haben, waren 85% der Mirena-Benutzer und 80% der Paragard-Benutzer nach 12 Monaten "sehr zufrieden" oder "etwas zufrieden". Die Rücklaufquote war gleich, unabhängig davon, ob die Befragten parös oder nullipar waren.
Ausweisungsraten
In ähnlicher Weise scheinen nullipare Frauen eine gleichwertige oder niedrigere Rate unbeabsichtigter Vertreibung zu haben als paröse Frauen. Dies wird durch das oben erwähnte Contraceptive CHOICE-Projekt belegt, bei dem 4.219 Frauen, die das Mirena-IUP und 1.184 das Paraguard-IUP verwendeten, über einen Zeitraum von 36 Monaten eine Ausweisungsrate von 10,2% erlebten.
Die Rate war statistisch unverändert, ob eine Frau zuvor geboren hatte oder nicht.
Nach einer Bereinigung um Störfaktoren wie Fettleibigkeit und zervikale Anomalien hatten nullipare Frauen tatsächlichniedrigerAusweisungsraten mit der Mirena als paröse Frauen.
Nebenwirkungen
Vergleichsweise hat das Mirena IUP mehr Nebenwirkungen als das Paragard, einfach weil es auf Hormonen basiert. Zu erwartende Nebenwirkungen der Mirena sind Krämpfe, Fleckenbildung und eine Tendenz zur Amenorrhoe (Abwesenheitsperioden).
In Bezug auf die Nebenwirkungen bei nulliparen oder parösen Frauen waren Schmerzen bei denen, die niemals gebären, häufiger als bei denen, die dies taten. Dies war unabhängig vom IUP-Typ der Fall. Bei Mirena waren die wahrgenommenen Schmerzen jedoch stärker.
Laut einer Studie der George Washington University aus dem Jahr 2014 war der Schmerz die Hauptursache für den Abbruch der Behandlung bei etwa 5% der Mirena-Anwender, der in der Regel innerhalb von drei Monaten nach der Insertion auftrat. Allerdings wurde die Abbruchrate nicht davon beeinflusst, ob Eine Frau hat jemals ein Kind geboren oder nicht.
Trotz gegenteiliger Vorschläge gibt es kaum Anhaltspunkte dafür, dass das Paragard- oder Mirena-IUP das Risiko für Perforation, entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) oder Unfruchtbarkeit bei nulliparen Frauen ebenso erhöht wie bei parösen Frauen.
In all diesen Fällen wird das Risiko als gering bis vernachlässigbar angesehen.
Ein Wort von Verywell
Der allgemeine Konsens unter Frauengesundheitsexperten ist, dass Spiralen eine sichere und wirksame Verhütungsmethode für Frauen sind, die Kinder hatten und solche, die keine hatten. Das ACOG besteht ferner darauf, dass die Vorteile der Spiralen von ParaGard und Mirena die Risiken bei weitem überwiegen. wahrgenommen oder bewiesen.
Darüber hinaus ist das ParaGard-IUP möglicherweise eine hervorragende First-Line-Option für Frauen, die keine hormonelle Empfängnisverhütung anwenden können oder wollen.
