Was ist Hyphema (Blut im Auge)?

Hyphema ist die medizinische Bezeichnung für Blutungen in der vorderen Augenkammer - dem Raum zwischen Hornhaut und Iris. Meistens ist ein Hyphema das Ergebnis einer Verletzung wie eines Augenschlags, obwohl es eine Reihe von Krankheiten und Zuständen gibt, die das Risiko eines spontanen Hyphems erhöhen können. Die Blutansammlung ist fast immer mit bloßem Auge sichtbar und schmerzhaft. Es kann das Sehvermögen beeinträchtigen und einen gefährlichen Anstieg des Augendrucks verursachen. In diesem Fall wird ein Hyphema als medizinischer Notfall angesehen, der dringend ärztliche Hilfe erfordert, um die allgemeine Augengesundheit zu schützen und das Risiko eines dauerhaften Sehverlusts zu minimieren. Abhängig von der Schwere eines Hyphems kann die Behandlung von der einfachen häuslichen Pflege bis zur Operation reichen.

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Hyphemasymptome

Es ist selten, dass ein Hyphema keine offensichtlichen Symptome hervorruft, obwohl sehr geringfügige Symptome möglicherweise nur bei einer Augenuntersuchung sichtbar sind und nicht schaden. Die meisten Hyphemen sind jedoch unverkennbar und weisen mehrere offensichtliche Symptome auf.

• Blut im Auge: Wenn das Hyphema groß ist, kann das Auge so aussehen, als wäre es mit Blut gefüllt. Dies liegt daran, dass die Blutung die klare Flüssigkeit im Auge verfärbt, die als Kammerwasser bezeichnet wird. Kleinere Hyphemen, Mikrohyphemen, sind mit bloßem Auge nicht sichtbar.
• Vermindertes Sehvermögen: Abhängig von der Blutmenge im Auge kann das Sehvermögen so stark beeinträchtigt werden, dass eine Person nur Handbewegungen erkennen oder das Vorhandensein von Licht erkennen kann.
• Erhöhter Augendruck: Die Blutlache kann den Augendruck erhöhen.
• Lichtempfindlichkeit: Photophobie oder Lichtempfindlichkeit kann im Auge mit dem Hyphema auftreten.
• Augenschmerzen: Hymphemen neigen dazu, schmerzhaft zu sein.

Hyphemen werden auf einer Skala von null bis vier bewertet, basierend auf der Menge an Blut, die die Hornhaut verdeckt. Je höher der Grad, desto höher ist das Risiko eines Augeninnendrucks, der zu Glaukom und Sehverlust führen kann.

Hyphema GradingNote 0Ein Mikrohyphema ohne sichtbare Blutschicht, aber in Tests sichtbare rote Blutkörperchen.1. KlasseWeniger als ein Drittel der Vorderkammer ist mit Blut gefülltNote 2Zwischen einem Drittel und einer Hälfte der Kammer ist mit Blut gefüllt3. KlasseMehr als die Hälfte der Kammer ist mit Blut gefülltKlasse 4Die Kammer wird oft als Augapfel mit acht Bällen oder schwarzes Hyphema bezeichnet und ist zu 100% gefüllt

Komplikationen

Die Mehrheit der Menschen mit Hyphemen erholt sich vollständig, aber diejenigen mit einem hochgradigen Hyphem haben ein erhöhtes Risiko für eine von mehreren schwerwiegenden Komplikationen.

• Wiederkehrende Blutungen: Je nach Ausmaß des anfänglichen Traumas kann das Auge erneut bluten. Ruhe ist wichtig, um weitere Blutungen zu verhindern.
• Glaukom: Erhöhter Augendruck kann den Sehnerv schädigen und zu einem Glaukom führen.
• Sehverlust: Dies kann ohne sofortige Behandlung eines Hyphems auftreten.
• Verfärbte Hornhaut: Das Blut eines Hyphemas kann die klare äußere Schicht des Augapfels verfärben und das Sehvermögen dauerhaft trüben.

Menschen mit Sichelzellenerkrankungen, die ein Hyphema entwickeln, haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen.

Ursachen

Ein Hyphema resultiert typischerweise aus einem Trauma des Auges, kann sich aber auch spontan entwickeln und ist mit bestimmten Grunderkrankungen verbunden.

Traumatisches Hyphema

Ein traumatisches Hyphema ist eine stumpfe oder durchdringende Verletzung, die auftreten kann, wenn ein Gegenstand wie ein Ball, ein Stock, eine Faust oder ein Ellbogen ins Auge getroffen wird. Es kann auch durch die Auswirkungen eines Sturzes auftreten. Kinder sind besonders gefährdet, wenn sie bestimmte Sportarten wie Baseball, Basketball, Softball und Fußball ausüben.

Ein Hyphema ist auch eine mögliche Komplikation einer Augenoperation und erfordert eine ähnliche Behandlung wie ein traumatisches Hyphema.

Ungefähr 70% der traumatischen Hyphemen treten bei Kindern auf, insbesondere bei Jungen zwischen 10 und 20 Jahren, wenn sie Sport oder andere Freizeitaktivitäten ausüben.

Spontane Hyphema

Spontane Hyphemen treten in der Regel bei Menschen mit Erkrankungen auf, die sie für Blut- oder Gefäßprobleme prädisponieren.

• Neovaskularisation (Wachstum neuer Blutgefäße) durch diabetische Retinopathie oder Ischämie
• Augentumoren
• Augenmelanom
• Uveitis, Entzündung der Uvea, die die Netzhaut mit Blut versorgt
• Gerinnungsstörungen (Hämophilie, von Willebrand-Krankheit)
• Sichelzellenkrankheit oder Merkmal
• Thalassämie, eine angeborene Bluterkrankung, die Anämie verursacht
• Leukämie
• Eine Geschichte von Augentrauma oder Augenchirurgie
• Irisscheuern an Intraokularlinsen (Linsenimplantate)
• Augeninfektionen durch Herpesvirus

Diagnose

Für einen Augenarzt ist es wichtig, die Ursache eines Hyphems zu bestimmen. Wenn das Auge traumatisiert war, müssen sie die Details des Vorfalls kennen, um zunächst feststellen zu können, ob es sich bei der Verletzung um eine Verletzung mit offenem Globus handelt. Dies bedeutet, dass etwas in die äußeren Schichten des Auges eingedrungen ist oder diese schwer verletzt hat.

Wenn es sich nicht um eine durchdringende Verletzung handelt, nimmt der Arzt eine Anamnese und untersucht das Auge, um festzustellen, ob es sich um ein Hyphema oder eine andere Ursache für Rötungen handelt, z. B. Uveitis (die wiederum zu einem Hyphema führen kann), Bindehautentzündung (eine Augeninfektion) üblicherweise als Pinkeye bezeichnet) oder subkonjunktivale Blutung (gebrochene Blutgefäße des Auges).

Bei Verdacht auf ein Hyphema testet der Arzt die Sehschärfe, misst den Augeninnendruck und untersucht das Auge mit einem Spaltlampenmikroskop und einem Ophthalmoskop. In einigen Fällen kann eine Computertomographie (CT) erforderlich sein, um die inneren Augenstrukturen vollständig zu untersuchen. Es kann auch ein Test auf Sichelzellenerkrankungen oder andere Zustände durchgeführt werden, die das Risiko von Komplikationen aufgrund eines Hyphems erhöhen.

Wenn ein Objekt in Ihr Auge eindringt, tun Sie diesnichtversuche es zu entfernen. Sichern Sie es, wenn Sie können, und wenden Sie sich sofort an Ihren Augenarzt oder eine Notaufnahme eines Krankenhauses.

Behandlung

Hyphema ist ein medizinischer Notfall, der nicht ohne die Hilfe eines Augenarztes behandelt werden sollte. Wenn Sie auch nur eine geringe Menge von Blutungen in Ihrem Auge mit oder ohne Schmerzen feststellen oder wenn Sie ins Auge getroffen werden und glauben, dass Sie möglicherweise verletzt wurden, suchen Sie einen Arzt auf. Die Schwere eines Hyphems bestimmt, wie es behandelt werden soll.

Selbstpflege zu Hause

In leichten Fällen von Hyphema wird das Blut normalerweise innerhalb weniger Tage vom Körper resorbiert, sofern bestimmte Maßnahmen ergriffen werden. Dazu gehört normalerweise eine Bettruhe mit einem um 30 bis 45 Grad erhöhten Kopf und einer Augenklappe. In einigen Fällen ist eine tägliche Überwachung des Augendrucks ratsam.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Topische Augenmedikamente wie Zykloplegiker, die eine Bewegung des Auges verhindern, und topische oder orale Kortikosteroide zur Verringerung von Entzündungen werden üblicherweise verschrieben. Beruhigungsmittel können auch verwendet werden, um die Aktivität zu minimieren und das Risiko wiederkehrender Blutungen zu verringern. Tylenol (Acetominophen) mit oder ohne Codein kann gegen Schmerzen verschrieben werden.

Aspirin oder Blutverdünner sollten vermieden werden, wenn Sie ein Hyphema haben. Informieren Sie daher den behandelnden Arzt, wenn Sie diese Medikamente regelmäßig einnehmen. Es kann notwendig sein, sie für einige Tage abzusetzen, wenn der Arzt, der sie verschrieben hat, der Meinung ist, dass dies sicher ist.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Ihr Arzt wird nach einigen Tagen Ihr Auge untersuchen wollen, um sicherzustellen, dass sich das Hyphema bessert. Wenn dies nicht der Fall ist oder der Augeninnendruck ansteigt, kann eine chirurgische Blutentnahme empfohlen werden, und es kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

• Auswaschen der Vorderkammer: Es werden zwei kleine Hornhautschnitte vorgenommen und eine Salzlösung durch eine Öffnung gespült, während die andere das Blut evakuiert.
• Gerinnselentfernung mit einem Instrument: Wenn eine Auswaschung in der Vorderkammer nicht genügend Blut entfernen kann, kann ein handgehaltenes Spül- / Aspirationsgerät oder ein Vitrektomieinstrument eingesetzt werden, um das Gerinnsel zu extrahieren.
• Trabekulektomie und Iridektomie: Bei hochgradigen Hyphemen oder solchen, die einen erhöhten Druck verursachen, kann ein kleines Loch in die Augenwand gemacht werden, das von einer dünnen Klappe wie eine Falltür bedeckt ist, um den Druck zu entlasten (Trabekulektomie). Ein Teil der Iris kann ebenfalls entfernt werden (Iridektomie).
• Flüssigkeitsgasaustausch in der Vorderkammer: Bei dieser Technik, die in einer Arztpraxis durchgeführt werden kann, werden zwei Spritzen in das Auge eingeführt - eine zum Einpumpen von Gas und die andere zum Extrahieren von Gas und Flüssigkeit zum Entfernen des Hyphems.

Nachsorge

Wenn bei Ihnen ein Hyphema auftritt, vermeiden Sie mindestens ein paar Wochen lang anstrengende Aktivitäten und führen Sie alle Nachuntersuchungen bei Ihrem Arzt durch. Einige Komplikationen eines Hyphems treten möglicherweise erst nach einigen Monaten auf, sodass Ihr Arzt Sie regelmäßig zu Augenuntersuchungen sehen möchte. Sie sollten auch jährlich auf Glaukom untersucht werden.

Ein Wort von Verywell

Ein Hyphema kann nach einem Trauma des Auges auftreten, Sportverletzungen sind jedoch am häufigsten. Das Tragen einer Sportschutzbrille oder -brille kann ein wirksames Mittel sein, um das Risiko für Sportler zu verringern, insbesondere für Sportler, bei denen Augenverletzungen häufig sind. Dies umfasst Basketball, Wassersport, Baseball und Schlägersport. Schutzbrillen mögen ärgerlich sein, aber es lohnt sich, wenn sie Ihre Sicht retten.