Ein Überblick über Lungenkrebsstadien

Lungenkrebs wird inszeniert, um die Schwere der Krankheit zu beschreiben und im Gegenzug eine geeignete Behandlung durchzuführen. Das Staging von Lungenkrebs basiert auf einer Reihe von Tests, die bestimmen, um welche Art von Krankheit es sich handelt, wie groß der primäre (ursprüngliche) Tumor ist und wie weit sich der Krebs möglicherweise ausgebreitet hat oder nicht (metastasiert).

Die Bestimmung des Stadiums Ihres Lungenkrebses ist einer der wichtigsten Schritte nach der Erstdiagnose. Dies kann ein komplizierter Prozess sein, der Geduld erfordert, da mehrere Tests und Verfahren durchgeführt werden. Die genaue Inszenierung Ihres Lungenkrebses kann Ihnen jedoch nicht nur dabei helfen, ein optimales Ansprechen auf die Behandlung zu erzielen, sondern auch bei der Vorhersage des wahrscheinlichen Ergebnisses Ihrer Krankheit, der so genannten Prognose.

Das Staging-System hängt davon ab, ob Sie an nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) leiden, der etwa 85% der Diagnosen ausmacht, oder an kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC), auf den 15% der Fälle entfallen.

Nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

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Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs ist eine Gruppe von Krebsarten, die sich ähnlich verhalten. Die drei häufigsten sind Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom und großzelliges Karzinom. Diese Arten von NSCLC variieren je nach dem Teil der Lunge, aus dem sie stammen, und der Geschwindigkeit, mit der sie wachsen und sich ausbreiten.

Obwohl jedes einzelne Merkmale und Ergebnisse aufweist, werden die Krebsarten alle auf die gleiche Weise inszeniert. Als Gruppe ist NSCLC in fünf Stufen unterteilt, die von Stufe 0 bis Stufe 4 reichen.

Laut einer 2013 in der Zeitschrift veröffentlichten Studie wird die überwiegende Mehrheit in den Stadien 3 und 4 diagnostiziertThorax:

Stufe 0

NSCLC im Stadium 0, auch bekannt als Carcinoma in situ oder Präkanzerose, ist eine eher seltene Diagnose, da es selten Symptome aufweist.Wenn die Krankheit so früh erkannt wird, liegt dies typischerweise an einer Computertomographie (CT), die für das jährliche Lungenkrebs-Screening von Hochrisikopersonen durchgeführt wird.

Per Definition ist NSCLC im Stadium 0 auf die Auskleidung der Atemwege beschränkt und hat sich nicht in die Lunge selbst ausgebreitet. Unbehandelt kann sich der Krebsvorstufen zu Krebs entwickeln.

NSCLC im Stadium 0 wird typischerweise mit einer Operation behandelt, wie einer Keilresektion (der chirurgischen Entfernung eines Teils der Lunge) oder einer Hülsenresektion (wenn sich der Tumor an der Verbindungsstelle befindet, an der die Luftröhre in die Lunge eintritt). Es ist keine Chemotherapie oder Strahlentherapie erforderlich.

Wenn eine Operation aufgrund der Gesundheit einer Person oder der Lage des Tumors nicht möglich ist, kann eine gezielte Form der Bestrahlung, die als stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) bezeichnet wird, verwendet werden, um die Krankheit zu heilen.

Alle Stadien von Lungenkrebs sind mit Ausnahme von Stadium 0 invasiv.

Bühne 1

NSCLC im Stadium 1 wird diagnostiziert, wenn ein Tumor invasiv ist, sich aber nicht auf Lymphknoten ausgebreitet hat.

Stufe 1 NSCLC wird weiter in zwei Untertypen unterteilt:

• Stadium 1a: Der Tumor hat einen Durchmesser von weniger als 3 Zentimetern (cm) oder 1¼ Zoll, und der Teil, der in tiefere Lungengewebe eingedrungen ist, hat einen Durchmesser von nicht mehr als ½ cm (weniger als ¼ Zoll).
• Stadium 1b: Der Tumor hat einen Durchmesser von mehr als 3 cm, jedoch nicht mehr als 4 cm (etwas mehr als 1½ Zoll). Krebs im Stadium Ib muss entweder in einen der Hauptluftwege (Bronchus) oder in die die Lunge umgebenden Membranen (viszerale Pleura) gewachsen sein.

Bei einigen Menschen mit NSCLC im Stadium 1a ist möglicherweise nur eine Lungenkrebsoperation erforderlich. Eine Keilresektion wird normalerweise nur in Betracht gezogen, wenn der Tumor sehr klein ist. Andernfalls bietet eine Lobektomie (bei der einer der Lungenlappen entfernt wird) eine weitaus bessere Heilungschance.

Bei Lungenkrebs im Stadium 1b oder bei Fällen mit aggressiven Merkmalen (wie sie beim großzelligen Karzinom auftreten können) können Onkologen eine adjuvante Chemotherapie empfehlen. Dies ist eine Form der Chemotherapie nach der Operation, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen abgetötet werden.

Wenn Sie einen schwerwiegenden Gesundheitszustand haben, der eine Operation verhindert, kann SBRT angewendet werden.

Stufe 2

Stadium 2 NSCLC ist ein lokalisierter Krebs, der sich nicht über eine Lunge oder die Lymphknoten auf dieser Seite der Lunge ausgebreitet hat. Die Tumoren können größer oder kleiner als Krebs im Stadium 1 sein, haben sich jedoch bereits auf nahegelegene Lymphknoten, Atemwege oder viszerales Pleuragewebe ausgebreitet.

NSCLC der Stufe 2 ist wie folgt unterteilt:

• Stadium 2a: Der Tumor ist größer als 4 cm, aber nicht größer als 5 cm und hat sich auf den Bronchus oder die viszerale Pleura ausgebreitet, jedoch nicht auf nahegelegene Lymphknoten.
• Stadium 2b: Der Tumor ist entweder zwischen 3 und 5 cm groß und hat sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet, oder er liegt zwischen 5 und 7 cm (2¾ Zoll) und hat sich nicht auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet. Die Atemwege oder die viszerale Pleura sind ebenfalls betroffen.

Behandlungen für NSCLC im Stadium 2 umfassen typischerweise eine Lungenkrebsoperation, gefolgt von einer Chemotherapie. Wenn nach der Behandlung noch Krebszellen vorhanden sind, kann eine weitere Runde der Chemotherapie (oder Chemotherapie mit Bestrahlung, bekannt als Radiochemotherapie) angewendet werden.

Stufe 3

NSCLC im Stadium 3 bedeutet, dass sich der Krebs auf nahe gelegene (regionale) Gewebe ausgebreitet hat. Es gibt sowohl lokal fortgeschrittene als auch fortgeschrittene Krebsarten im Stadium 3, von denen letztere schwieriger zu behandeln sind.

NSCLC der Stufe 3 ist wie folgt unterteilt:

• Stadium 3a: Der als lokal fortgeschritten bezeichnete Tumor ist entweder kleiner als 5 cm und hat sich auf die Lymphknoten der Carina (den Knorpelkamm zwischen den Lungen) ausgebreitet. liegt zwischen 5 und 7 cm und hat sich auf die Hiluslymphknoten ausgebreitet (wo der Bronchus in die Lunge eintritt); oder ist größer als 7 cm und ist in benachbarte Organe in der Brust (wie Herz oder Zwerchfell) mit oder ohne Lymphknotenbefall gewachsen.
• Stadium 3b: Der als fortgeschritten bezeichnete Tumor kann unterschiedlich groß sein und hat sich entweder auf supraklavikuläre Lymphknoten (um das Schlüsselbein) oder auf die gegenüberliegende Seite der Brust ausgebreitet oder manifestiert sich mit zwei oder mehr Tumoren in einer oder beiden Lungen.

Die Behandlungen für NSCLC im Stadium 3a und 3b sind sehr unterschiedlich. Für das Stadium 3a kann eine Operation mit der Absicht durchgeführt werden, den Krebs zu heilen. Dies geht typischerweise mit einer Radiochemotherapie einher.

Im Gegensatz dazu wird NSCLC im Stadium 3b als nicht funktionsfähig angesehen. Anstelle einer Heilung konzentrieren sich die Behandlungen darauf, das Leben zu verlängern und die bestmögliche Lebensqualität zu gewährleisten.

Die Radiochemotherapie wird normalerweise bei Lungenkrebs im Stadium 3b angewendet, wenn Sie gesund und stark genug sind, um sie zu tolerieren. Wenn die Kontrolle erreicht ist, kann das Immuntherapeutikum Imfinzi (Durvalumab) bis zu einem Jahr lang angewendet werden, um den Tumor stabil zu halten. Wenn eine Radiochemotherapie nicht tolerierbar ist, kann das Immuntherapeutikum Keytruda (Pembrolizumab) angewendet werden.

Stufe 4

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 4 ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium des Lungenkrebses. Es wird auch als metastasierter Lungenkrebs bezeichnet und bezieht sich auf jede Größe und Art von NSCLC, die eine der folgenden Aktionen durchgeführt hat:

• Ausbreitung von einer Lunge zur anderen Lunge
• Auf einen anderen Körperteil ausbreiten
• Verteilen Sie es auf die Flüssigkeit um die Lunge oder das Herz

Lungenkrebs im Stadium 4 ist nicht heilbar, aber behandelbar. Eine Operation wird nur selten durchgeführt, wenn ein Tumor die Atemwege stark verstopft oder die Funktion des Herzens oder anderer lebenswichtiger Organe beeinträchtigt.

Neben Chemotherapie, Strahlentherapie und Immuntherapie gibt es neuere zielgerichtete Therapien wie Xalkori (Crizotinib) und Tarceva (Erlotinib), mit denen Krebszellen mit spezifischen genetischen Mutationen (wie EGFR-Mutationen, ALK-Umlagerungen und ROS1) identifiziert und angegriffen werden können Umlagerungen). Zusammen können diese Behandlungen dazu beitragen, das Leben zu verlängern und Ihnen eine bessere Lebensqualität zu ermöglichen.

Klinische Studien sollten ebenfalls in Betracht gezogen werden, um Ihnen Zugang zu experimentellen Behandlungen zu verschaffen, wenn sich derzeit verfügbare Medikamente als unerträglich oder unwirksam erweisen.

Kleinzelliger Lungenkrebs

Kleinzelliger Lungenkrebs ist eine weniger häufige Form der Krankheit, die tendenziell aggressiver als NSCLC ist und nach der Behandlung weitaus häufiger erneut auftritt.

Es gibt zwei Haupttypen von SCLC: das kleinzellige Karzinom (auch als Haferzellkarzinom bekannt) und das kombinierte kleinzellige Karzinom (bei dem sowohl kleine als auch nicht kleine Lungenkrebszellen vorhanden sind). Die Behandlungsoptionen für SCLC variieren je nach Stadium, in dem sich die Krankheit befindet.

Im Gegensatz zu nicht-kleinzelligem Lungenkrebs wird kleinzelliger Lungenkrebs bekanntermaßen nur in zwei Stadien unterteilt: SCLC im begrenzten Stadium und SCLC im ausgedehnten Stadium.

Begrenzte Bühne

Etwa ein Drittel der Menschen wird im frühesten Stadium des kleinzelligen Lungenkrebses diagnostiziert, der als SCLC im begrenzten Stadium bekannt ist. Diese Tumoren sind nur in einer Lunge vorhanden, können sich aber auch auf die Lymphknoten auf derselben Seite der Brust ausgebreitet haben .

SCLC, der sich auf die supraklavikulären Lymphknoten oder mediastinalen Lymphknoten (in der Mitte der Brust) ausgebreitet hat, kann auch als SCLC im begrenzten Stadium angesehen werden.

SCLC im begrenzten Stadium wird häufig aggressiv behandelt, um die Krankheit zu heilen. Dies kann Folgendes umfassen:

• Chemotherapie allein
• Radiochemotherapie zur Brust
• Operation gefolgt von Chemotherapie
• Operation gefolgt von Radiochemotherapie
• SBRT gefolgt von einer Chemotherapie (falls eine Operation nicht möglich ist)

Umfangreiche Bühne

Rund zwei Drittel der mit SCLC diagnostizierten Menschen leiden an einer Erkrankung im ausgedehnten Stadium, der fortgeschritteneren Form des kleinzelligen Lungenkrebses. Bei einer SCLC im ausgedehnten Stadium ist eine der folgenden Aussagen zutreffend:

• Tumore sind in beiden Lungen vorhanden
• Tumore haben sich auf entfernte Körperteile ausgebreitet, am häufigsten auf das Gehirn

SCLC im Extensivstadium ist nicht heilbar und wird selten operiert. Obwohl SCLC dazu neigt, sich aggressiv zu verbreiten, spricht es gut auf eine Chemotherapie an (die auf sich schnell replizierende Zellen abzielt).

Zu den Behandlungsoptionen für SCLC im Großstadium gehören:

• Chemotherapie allein
• Chemotherapie mit Immuntherapeutika wie Opdivo (Nivolumab)
• Chemotherapie gefolgt von Strahlentherapie der Brust
• Chemotherapie gefolgt von Strahlentherapie am Kopf (um die Ausbreitung von Krebs auf das Gehirn zu verhindern)
• Bestrahlung des Gehirns, der Wirbelsäule, des Knochens oder anderer Körperteile, in denen sich Krebs im Rahmen einer Palliativbehandlung ausgebreitet hat (zur Verringerung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität)

Prognose

Das Staging von Lungenkrebs wird nicht nur zur direkten Behandlung verwendet, sondern auch zur Vorhersage des Verlaufs und des Ergebnisses der Krankheit. Der Schlüssel zur Prognose ist die Überlebensrate. Dies ist der Prozentsatz der Menschen mit einer Krankheit, von denen erwartet wird, dass sie nach der Diagnose für einen bestimmten Zeitraum leben.

Die Überlebensrate basiert auf allen Betroffenen, unabhängig von Alter und allgemeinem Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der Diagnose. Wenn Sie bei guter Gesundheit sind, ist Ihre Wahrscheinlichkeit, die geschätzte Überlebenszeit zu überschreiten, besser als bei Menschen mit schlechter Gesundheit.

Die meisten Epidemiologen verwenden zu Vergleichszwecken eine Fünfjahresüberlebensrate. Diese sagen den Anteil der Menschen voraus, für die sie leben werdenmindestensfünf Jahre nach der Diagnose. Je weiter das Krebsstadium fortgeschritten ist, desto niedriger ist die Überlebensrate.

Die 5-Jahres-Überlebensraten für NSCLC und SCLC nach der Behandlung sind wie folgt:

• Stufe 0: 100%

• Stufe 1a: 90%

• Stufe 1b: 80%

• Stufe 2a: 65%

• Stufe 2b: 56%

• Stufe 3a: 41%

• Stufe 3b: 24%

• Stufe 4: 10%

• Begrenzte Stufe: 28%

• Umfangreiche Phase: 6%

Denken Sie daran, dass jeder anders ist und dass jeder Krebs anders ist. Während die Inszenierung von Lungenkrebs ein unschätzbares Instrument ist, um ein standardisiertes Versorgungsniveau zu gewährleisten, das auf dem aktuellen Verständnis der Krankheit basiert, ändert sich dieses Verständnis jeden Tag.

Mit der raschen Einführung neuer Immuntherapien und gezielter Medikamente können Sie erwarten, dass sich die Überlebenszeiten für Menschen mit NSCLC und SCLC in den kommenden Jahren erhöhen.

Ein Wort von Verywell

Anstatt sich darauf zu konzentrieren, wie lange Sie leben müssen, lernen Sie so viel wie möglich über das Stadium Ihrer Krankheit und halten Sie sich über neue Behandlungsentwicklungen auf dem Laufenden.

Wenn Sie Zweifel an einem Behandlungsplan haben, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung von einem Experten auf diesem Gebiet einzuholen. Sie können dies tun, indem Sie sich an einen Spezialisten in einem vom National Cancer Institute benannten Behandlungszentrum wenden, der mit größerer Wahrscheinlichkeit über die neuesten Behandlungsoptionen und -protokolle informiert wird.