Die COVID-19-Pandemie hat fast jedes Leben gestört, einschließlich Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA). Aufgrund einer Vielzahl von Faktoren können einige Personen jetzt mit besonderen Schwierigkeiten bei der Behandlung ihrer Krankheit konfrontiert sein.
Indem Sie Wege finden, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, praktische Tipps zur Selbstpflege zu befolgen und den COVID-19-Impfstoff zu erhalten, können Sie helfen, die Kontrolle über Ihr Leben und Ihre Symptome zu übernehmen.
Theresa Chiechi / Sehr gut
Medizinische Versorgung fortsetzen
Aus verschiedenen Gründen haben einige Menschen während der Pandemie keine regelmäßige medizinische Versorgung mehr erhalten. Für einige könnte es eine einfache Angst vor einer Exposition gegenüber COVID sein, wenn sie zur medizinischen Untersuchung ins Büro kommen.
Glücklicherweise ist dieses Risiko wahrscheinlich sehr gering, wenn Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Die Arztpraxen haben das Risiko einer Krankheitsausbreitung sehr ernst genommen und viele Änderungen vorgenommen, um dieses Risiko zu verringern. Dazu gehören das obligatorische Tragen von Masken, Desinfektionsmaßnahmen, soziale Distanzierung und andere mildernde Faktoren.
In den frühen Tagen der Pandemie waren einige Arztpraxen bis auf dringende Termine geschlossen. Viele haben jedoch jetzt mehr Möglichkeiten, Patienten persönlich zu sehen.
Eine weitere Option ist ein telemedizinischer Termin. Diese bieten heute viel mehr Arztpraxen an als in der Vergangenheit. Möglicherweise können Sie über Zoom, Facetime, Skype oder eine andere Plattform eine Verbindung zu Ihrem Arzt herstellen.
Obwohl nicht jedes medizinische Problem aus der Ferne behoben werden kann, sind viele Menschen angenehm überrascht von der Bequemlichkeit und Effektivität eines Telemedizin-Termins. Selbst wenn Sie zuvor noch keinen Telemedizin-Termin vereinbart haben, ist die Einrichtung für die meisten Benutzer relativ einfach.
Zu Beginn der Pandemie erleichterten Gesetzesänderungen vielen Arztpraxen den Einstieg in das Angebot von Telemedizin. Wir wissen jedoch nicht, ob diese Änderungen dauerhaft sind.
Es ist nicht klar, wie viele Arztpraxen auch in Zukunft Telemedizin-Termine anbieten werden. Einige Menschen entscheiden sich möglicherweise dafür, die meisten ihrer Termine über Telemedizin zu vereinbaren, sofern verfügbar, auch nachdem die Pandemie behoben ist.
Arztpraxen unterscheiden sich derzeit in Bezug auf ihre Telemedizin und die Verfügbarkeit persönlicher Termine. Rufen Sie Ihren Arzt an, um zu erfahren, welche Möglichkeiten Sie haben.
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Kostenprobleme
Vielleicht haben Sie Ihren Job und Ihre Krankenversicherung verloren und sind sich nicht sicher, wie Sie die Behandlung bezahlen sollen.
Idealerweise finden Sie auch andere Krankenversicherungsoptionen. Sie können sich für Medicaid qualifizieren, wenn Ihr Einkommen niedrig genug ist. Menschen über 65 sollten in der Lage sein, Medicare zu bekommen. Oder Sie können möglicherweise einen Plan mit reduzierten Kosten durch das Gesetz über erschwingliche Pflege erhalten.
Wenn Sie Ihre medizinische Versorgung aus eigener Tasche bezahlen, sollten Sie dennoch alle Anstrengungen unternehmen, um Ihre Gesundheit nicht zu vernachlässigen. Möglicherweise können Sie eine machbare Zahlung mit Ihrer Arztpraxis ausarbeiten. Teilen Sie Ihrem Arzt Ihre Situation mit. Obwohl dies möglicherweise nicht ideal ist, können Sie möglicherweise auf eine kostengünstigere Therapie umsteigen.
Geben Sie Ihr Bestes, um Ihre Krankheit weiterhin zu behandeln. Wenn möglich, brechen Sie die Einnahme Ihrer Therapien nicht wie vorgeschrieben ab. Während Sie möglicherweise eine Weile ohne Behandlung auskommen können, kann dies Ihre Gelenke langfristig dauerhaft schädigen.
Menschen mit unbehandelten Krankheiten können auch häufiger Komplikationen außerhalb der Gelenke entwickeln, wie z. B. potenziell schwerwiegende Herz-, Lungen- oder Nierenprobleme. Wenn Sie eng mit Ihrem Arzt kommunizieren, können Sie diese frühzeitig behandeln, wenn dies der Fall ist geschehen.
Sehr gut / Laura Porter
Konzentration auf Selbstpflege
Tun Sie nicht nur regelmäßig medizinische Versorgung, sondern tun Sie auch, was Sie können, um auf sich selbst aufzupassen. Dies kann in einer stressigen Zeit besonders herausfordernd sein.
Gerade dieser Stress macht es jedoch noch wichtiger, der Selbstpflege Priorität einzuräumen. Stress kann die Symptome der rheumatoiden Arthritis verschlimmern. Wenn Sie Maßnahmen zur Reduzierung Ihres Stresses ergreifen, können Sie tatsächlich dazu beitragen, die Symptome Ihrer Krankheit zu reduzieren.
Nehmen Sie sich Zeit für Freizeitaktivitäten, unterhaltsame Hobbys und eine sichere soziale Verbindung. Manche Menschen finden Unterstützung in spirituellen Gemeinschaften oder in Meditations- und Achtsamkeitsaktivitäten. Budget Zeit für alle Aktivitäten, die Sie erfüllend und entspannend finden.
Menschen mit rheumatoider Arthritis haben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Aus diesem Grund ist es wichtig, Dinge zu tun, die dazu beitragen, das Risiko für Herzerkrankungen zu senken. Dies ist beispielsweise eine gute Zeit, um mit dem Rauchen aufzuhören, wenn Sie dies noch tun müssen. Eine ausgewogene, herzgesunde Ernährung gibt Ihnen auch langfristig Energie und Belastbarkeit.
Bewegung ist auch der Schlüssel für die Herzgesundheit. Es ist großartig, um die Stimmung zu regulieren, was in dieser Zeit noch wichtiger sein kann. Sie müssen nicht viel tun, um viele Vorteile zu sehen - selbst wenn Sie 20 Minuten am Tag laufen, kann dies hilfreich sein.
Sie können sanftere Übungen wie Gehen, Schwimmen oder Tai Chi ausprobieren, aber viele Menschen mit rheumatoider Arthritis finden, dass sie mit intensiveren Übungen sehr gut zurechtkommen. Übertreiben Sie es nicht, sondern sehen Sie, was Sie tun können . Experimentieren Sie, um herauszufinden, was Ihnen gefällt und was Sie regelmäßig tun möchten.
Übung hilft Ihnen auch, nachts gut zu schlafen, was auch für Menschen mit rheumatoider Arthritis von entscheidender Bedeutung ist. Vermeiden Sie Koffein spät am Tag und versuchen Sie, die Bildschirmzeit am Abend zu begrenzen, um die Entspannung zu fördern.
Mundpflege ist auch wichtig für Menschen mit rheumatoider Arthritis, da es Hinweise darauf gibt, dass Zahnfleischerkrankungen die Symptome der rheumatoiden Arthritis verschlimmern können. Zahnseide und Bürste regelmäßig und planen Sie Ihre Zahnuntersuchungen, wenn Sie dazu in der Lage sind.
Einen COVID-19-Impfstoff bekommen
Die FDA hat zwei Impfstoffe für COVID-19 zugelassen: einen von Pfizer und einen von Moderna. Dies sind die einzigen zwei COVID-Impfstoffe, die derzeit in den USA erhältlich sind.
Sowohl die Pfizer- als auch die Moderna-Version basieren auf der mRNA-Technologie, einer neueren Art von Impfstoff als die, mit denen Sie bereits vertraut sind, beispielsweise zur Vorbeugung der Grippe. Beide Impfstoffe erfordern zwei unterschiedliche Termine, die drei oder vier Wochen voneinander entfernt sind. Viele Menschen im ganzen Land erhalten derzeit einen dieser Impfstoffe.
Leider ist die Impfstoffversorgung begrenzt, und die am stärksten gefährdeten Personen müssen Vorrang haben. Die Verteilungsrichtlinien variieren von Bundesstaat zu Bundesstaat, aber der Impfstoff ist jetzt für viele Mitarbeiter an vorderster Front verfügbar, z. B. für Angehörige der Gesundheitsberufe sowie für ältere Personen (z. B. Personen ab 65 Jahren).
Menschen mit bestimmten Erkrankungen können sich jetzt auch an einigen Stellen anmelden, um den Impfstoff zu erhalten (auch wenn sie aufgrund ihres Alters oder ihrer Arbeit nicht qualifiziert sind).
Am Beispiel von New York City konnten sich Menschen mit bestimmten Gesundheitszuständen ab dem 15. Februar für den Impfstoff anmelden. Dies schließt Menschen mit rheumatoider Arthritis ein, die Therapien einnehmen, die das Immunsystem auf irgendeine Weise schwächen. Solche immunsuppressiven Therapien werden sehr häufig bei rheumatoider Arthritis verschrieben.
Diese Richtlinien variieren jedoch je nach Wohnort. Sie können Ihr örtliches Gesundheitsamt anrufen oder dessen Website besuchen, um herauszufinden, was für Sie gilt.
Möglicherweise finden Sie keine rheumatoide Arthritis, die speziell in der Liste der zugrunde liegenden Erkrankungen aufgeführt ist, um den Impfstoff in Ihrer Nähe zu erhalten.
Wenn Sie jedoch eine immunsuppressive Therapie einnehmen, sollten Sie dies erwähnen, wenn Sie versuchen, einen Termin zu vereinbaren. Sie könnten sich aufgrund der Behandlungen qualifizieren, die Sie einnehmen.
RA und Risiko schwerwiegender COVID-19-Symptome
Aus den bisher durchgeführten Studien geht hervor, dass es sich um Menschen mit rheumatoider Arthritis handeltkannein erhöhtes Risiko für schwerwiegende Symptome von COVID-19 haben. Beispielsweise scheinen Menschen mit rheumatoider Arthritis und anderen rheumatologischen Erkrankungen ein erhöhtes Risiko zu haben, im Falle einer Infektion ins Krankenhaus eingeliefert zu werden.
Menschen mit rheumatoider Arthritis können auch häufiger infiziert werden, wenn sie jemandem ausgesetzt sind, der mit dem Virus infiziert ist. Dies liegt daran, dass viele Menschen mit rheumatoider Arthritis immunsuppressive Therapien einnehmen, die die Immunantwort auf irgendeine Weise verringern.
Wenn Sie beispielsweise eine biologische Therapie wie Enbrel (Etanercept) einnehmen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion höher, wenn Sie Zeit mit jemandem verbracht haben, der das Virus hat. Wenn Sie also an rheumatoider Arthritis leiden, sollten Sie sich so schnell wie möglich impfen lassen.
Das American College of Rheumatology (ACR) empfiehlt, dass alle Menschen mit rheumatoider Arthritis einen COVID-19-Impfstoff erhalten, es sei denn, sie haben eine bekannte Allergie gegen einen Bestandteil des Impfstoffs. (Diese Empfehlung gilt für alle autoinflammatorischen und rheumatischen Erkrankungen wie Lupus, Sklerodermie und andere.)
Tatsächlich empfiehlt der ACR, dass Menschen mit diesen Krankheiten, einschließlich Menschen mit rheumatoider Arthritis, den Impfstoff vor anderen Menschen gleichen Alters und Geschlechts erhalten sollten, wobei alle anderen Dinge gleich sind. Dies ist auf das erhöhte Risiko einer schwereren Erkrankung durch COVID-19 zurückzuführen.
Selbst wenn Sie sich mitten in einem Krankheitsausbruch befinden, empfiehlt der ACR, den Impfstoff so bald wie möglich zu erhalten. (Eine Ausnahme könnte für jemanden sein, der auf der Intensivstation schwer krank ist.)
Ist es wichtig, welchen Impfstoff ich bekomme?
Basierend auf den aktuellen Daten sollten Sie den verfügbaren Impfstoff erhalten. Es ist jedoch wichtig, dass Sie für Ihren ersten Schuss dieselbe Art von Impfstoff erhalten wie für Ihren zweiten Schuss.
Wenn Ihre erste Impfstoffdosis beispielsweise von Moderna eingenommen wurde, sollte Ihre zweite ebenfalls Moderna sein. Sie sollten diese Informationen an Ihrer Impfstelle haben, aber Sie sollten auch ein Protokoll für sich selbst führen.
Könnte der Impfstoff versehentlich COVID-19 übertragen?
Menschen, die einige Therapien gegen rheumatoide Arthritis einnehmen, sollten bestimmte Arten von Impfstoffen nicht erhalten, insbesondere solche, die auf lebenden Viren basieren. Beispielsweise sollten Sie die Lebendvirus-Version des Gürtelrose-Impfstoffs nicht erhalten, wenn Sie bestimmte biologische Therapien einnehmen, einschließlich TNF-Inhibitoren wie Humira (Adalimumab).
Die Impfstoffe von Pfizer und Moderna verwenden weder lebende noch inaktivierte Viren. Es besteht also keine Chance, dass Sie COVID-19 tatsächlich durch die Einnahme dieser Impfstoffe erhalten, selbst wenn Ihr Immunsystem immungeschwächt ist. (Möglicherweise treten direkt nach der Impfung einige Symptome auf, z. B. leichtes Fieber, die jedoch zu erwarten sind.)
Keiner der anderen Impfstoffe in Phase-3-Studien in den USA verwendet Lebendviren. Daher ist dies wahrscheinlich kein Problem für andere Impfstoffe, die möglicherweise von der FDA zugelassen werden.
Könnte der Impfstoff eine Krankheit auslösen?
Einige Menschen befürchten auch, dass sie nach der Impfung eine Krankheit bekommen könnten. Diese Impfstoffe sind neu und wurden speziell bei Menschen mit rheumatoider Arthritis nicht gut untersucht. Daher können wir nicht vollständig ausschließen, dass eine Impfung eine Krankheit auslösen kann.
Aufgrund ihres Wissens über COVID-19 anderer Impfstoffe halten Experten des ACR die Wahrscheinlichkeit jedoch für sehr gering. Wenn Sie nach der Impfung eine Fackel bekommen, ist diese wahrscheinlich mild und von kurzer Dauer. Die Vorteile einer Impfung überwiegen dieses theoretische Risiko erheblich.
Experten werden weiterhin untersuchen, wie bestimmte Personengruppen, wie z. B. Menschen mit rheumatoider Arthritis, auf eine Impfung reagieren.
Ändern der Behandlung vor oder nach der Impfung
Möglicherweise müssen Sie Ihre Behandlung gegen rheumatoide Arthritis vor oder nach der Impfung ändern. Es ist eine gute Idee, sich bei Ihrem Arzt zu erkundigen.
Aufgrund unserer Erfahrungen mit anderen Impfstoffen glauben wir, dass einige Therapien es weniger wahrscheinlich machen, dass Sie eine starke Immunantwort auf den Impfstoff entwickeln, wenn sie sich noch in Ihrem System befinden.
Das Befolgen der folgenden Empfehlungen des ACR trägt dazu bei, dass Ihr Körper nach Erhalt des Impfstoffs ein gutes Immungedächtnis entwickelt. Dies schützt Sie besser vor Krankheit, wenn Sie in Zukunft COVID-19 ausgesetzt sind. (Fragen Sie jedoch Ihren Arzt, bevor Sie Änderungen vornehmen.)
Wenn Ihre Krankheit unter Kontrolle ist, müssen Sie möglicherweise bestimmte Behandlungen für eine Woche nach jeder Impfstoffdosis abbrechen. Dies kann zutreffen, wenn Sie eines der folgenden Mittel einnehmen:
- Trexall (Methotrexat)
- Xeljanz (Tofacitinib)
- Olumiant (Baricitinib)
- Rinvoq (Upadacitinib) oder andere JAK-Hemmer)
Es ist auch wahrscheinlich, dass Sie Ihren Therapieplan ändern müssen, wenn Sie Orencia (Abatacept) oder Rituxan (Rituximab) einnehmen. Für diese müssen Sie möglicherweise Ihren Therapieplan sowohl vor als auch nach der Impfung ändern.
Wenn Sie Orencia oder Rituxan einnehmen und bereits eine Impfung geplant haben, aber vorher keine Zeit haben, diese Empfehlungen zu befolgen, stornieren Sie nicht einfach Ihren Impftermin. Es kann immer noch sinnvoll sein, den Impfstoff so schnell wie möglich zu erhalten. Rufen Sie stattdessen Ihre Arztpraxis an.
Wenn Sie andere Therapien einnehmen, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich raten, diese wie gewohnt einzunehmen. Dies ist beispielsweise die aktuelle Empfehlung für biologische Therapien wie Humira (Adalimumab) oder Actemra (Tocilizumab).
Sie müssen Ihre Medikamente wahrscheinlich nicht ändern, wenn Sie ältere Therapien gegen rheumatoide Arthritis wie Plaquenil (Hydroxychloroquin), Azulfidin (Sulfasalazin) und andere einnehmen. Menschen, die 20 Milligramm (mg) Glukokortikoide pro Tag oder weniger einnehmen, können ihre Medikamente auch weiterhin normal einnehmen.
Kann ich alle Vorsichtsmaßnahmen nach der Impfung lockern?
Unglücklicherweise nicht. Sie werden erst ein oder zwei Wochen nach Ihrem zweiten Schuss vollständig geschützt sein. Selbst dann gehören Sie möglicherweise zu den wenigen Personen, bei denen der Impfstoff nicht wirksam war.
Darüber hinaus sind sich Forscher und Experten des öffentlichen Gesundheitswesens immer noch nicht sicher, ob geimpfte Personen das Virus möglicherweise noch verbreiten.
Aus diesem Grund sollten Sie weiterhin empfohlene Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit anwenden, zumindest wenn Sie Zeit mit Menschen verbringen, die noch nicht vollständig geimpft wurden. Stellen Sie sicher, dass der Rest der Menschen in Ihrem Haushalt geimpft wird, wenn dies möglich ist.
Wann wird alles wieder normal?
Dies ist eine Frage, die sich die Leute seit Monaten stellen. Leider haben wir immer noch keine einfache Antwort.
Vieles wird von der Verfügbarkeit von COVID-19-Impfungen abhängen, die noch nicht bekannt ist. Dies kann auch vom Prozentsatz der Personen abhängen, die bereit sind, sich impfen zu lassen. Einige Änderungen können dauerhaft sein, wenn das Virus weiterhin in einer anderen Form zirkuliert (wie es wahrscheinlich der Fall ist).
Die gute Nachricht ist, dass die FDA bereits zwei COVID-19-Impfstoffe zugelassen hat, die sehr effektiv sind. Wir sollten die Pandemie unter Kontrolle bringen, sobald eine relativ große Mehrheit der Menschen geimpft wurde.
Zu diesem Zeitpunkt sollten wir in der Lage sein, viele der bestehenden Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu lockern. Dies ist jedoch wahrscheinlich ein schrittweiser Übergang und nicht einer, der über Nacht stattfindet.
Ein Wort von Verywell
Wir wissen nicht, wie lange einige der Herausforderungen von COVID-19 bestehen bleiben, aber wir wissen, dass dieser Zeitraum nicht ewig dauern wird. Es ist wichtig, dass Sie sich auch in dieser stressigen Zeit weiterhin um Ihre rheumatoide Arthritis kümmern. Und als wichtiger Bestandteil des Schutzes Ihrer allgemeinen Gesundheit sollten Sie den COVID-19-Impfstoff so bald wie möglich erhalten.
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