Durchbruchschmerz (BTP) ist der Schmerz, der zwischen regelmäßig geplanten Dosen von Schmerzmitteln auftritt. Es ist ein belastendes Symptom, das eine sofortige Behandlung erfordert.
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Die meisten Patienten mit chronischen Schmerzen, einschließlich Palliativ- und Hospizpatienten, erhalten Medikamente, die sie bei Bedarf zur Behandlung von Durchbruchschmerzen verwenden können. Medikamente gegen BTP wirken in der Regel schnell und haben eine relativ kurze Wirkdauer (normalerweise zwei bis vier Stunden lang Linderung).
Leider haben Studien gezeigt, dass, obwohl bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung zu Hause häufig Durchbruchschmerzen auftreten, Medikamente zur Linderung nicht immer verschrieben werden und Patienten mit Schmerzen nicht immer so viele Medikamente zur Behandlung ihrer Schmerzen verwenden, wie dies zulässig ist. .
Wann tritt BTP auf?
Patienten mit chronischen Schmerzen werden am häufigsten rund um die Uhr (ATC) Dosen eines Opioid-Schmerzmittels verschrieben. Zwischen diesen Dosierungen des Medikaments treten Durchbruchschmerzen auf, die dem Patienten häufig große Sorgen bereiten. Es ist wichtig, in der Lage zu sein, BTP zu erkennen und genau aufzuzeichnen, damit Ihr Gesundheitsdienstleister oder der des geliebten Menschen, den Sie betreuen, es richtig behandeln kann.
Durchbruchschmerzen lassen sich in drei grundlegende Kategorien einteilen: vorfallbedingte Schmerzen, spontane Schmerzen und Versagen der Medikation am Ende der Dosis. Es ist wichtig, dass Ihr Arzt erkennt, welche Art von BTP bei Ihnen auftritt, da die Behandlung für jede sehr unterschiedlich sein kann.
Behandlung von vorfallbedingten Schmerzen
Vorfallschmerz ist ein Schmerz, der vorhergesagt werden kann und der bei bestimmten Aktivitäten auftritt. Ein Beispiel hierfür ist der Patient, der jedes Mal Schmerzen hat, wenn er zur persönlichen Pflege von einer Seite zur anderen gedreht wird.
Vorfallschmerzen werden oft proaktiv behandelt. Da die Schmerzen vorhersehbar sind, können Patienten mit vorfallbedingten Schmerzen vor Aktivitäten, die Schmerzen verursachen, mit einem schnell wirkenden, kurzfristigen Schmerzmittel vorbehandelt werden. Die Dosis kann basierend auf dem Grad und der Dauer der Aktivität angepasst werden, von der erwartet wird, dass sie Schmerzen verursacht.
Behandlung von spontanen Schmerzen
Spontane Schmerzen sind unvorhersehbar und nicht mit einer bestimmten Aktivität verbunden. Aufgrund seiner Unvorhersehbarkeit ist es oft schwieriger zu behandeln.
Spontane Schmerzen werden meistens mit einem schnell wirkenden, kurzfristigen Schmerzmittel behandelt, das verabreicht wird, sobald die Schmerzen auftreten. Adjuvante Medikamente können auch versucht werden, um eine bessere Schmerzkontrolle zu bieten. Zu den adjuvanten Medikamenten gehören Antidepressiva, Krampfanfälle und andere nicht-opioide Medikamente, die das Schmerzmanagement einiger Patienten verbessern.
Behandlung von Medikamenten am Ende der Dosis
Das Versagen von Medikamenten am Ende der Dosis ist genau das, wonach es sich anhört: Schmerzen, die gegen Ende des Zeitraums auftreten, in dem eine Medikamentendosis wirksam sein soll.
Zum Beispiel bei einem Patienten, der alle 12 Stunden lang wirkendes Morphin einnimmt (dies ist eine Morphin-Tablette, die zweimal täglich eingenommen wird, um den Patienten 12 Stunden lang schmerzfrei zu halten). Eine Stunde bedeutet normalerweise, dass die Häufigkeit oder die Dosis des Arzneimittels nicht ausreicht, um den Patienten bis zur nächsten Dosis zu übertragen.
Die Behandlung eines Versagens am Ende der Dosis kann das Verkürzen des Intervalls zwischen den Dosen oder das Erhöhen der Medikamentendosis umfassen. Beispielsweise kann ein Patient, der nach acht Stunden Schmerzen hat, während er ein Medikament einnimmt, das 12 Stunden lang Linderung bringen soll, das Intervall zwischen den Dosen haben Die Dosen wurden auf alle acht Stunden verringert, oder ihre Dosis kann um 25% bis 50% erhöht werden.
Manchmal wird ein Versagen am Ende der Dosis mit einer zusätzlichen Dosis BTP-Medikamente behandelt. Ein häufiges Medikament, das im Hospiz häufig zur Behandlung von BTP eingesetzt wird, ist die orale Morphinlösung (OMS). OMS ist eine konzentrierte flüssige Form von Morphin, die schnell zu wirken beginnt und im Allgemeinen zwei bis vier Stunden lang Linderung bringt.
Aufzeichnungen über Durchbruchschmerzen führen
Der beste Weg, um sicherzustellen, dass Durchbruchschmerzen angemessen behandelt werden, besteht darin, ein gründliches und genaues Medikationsprotokoll zu führen. Wenn Sie die Schmerzniveaus, die zur Behandlung verwendeten Medikamente und das Ansprechen auf die Medikamente genau aufzeichnen, kann ein Arzt die beste Behandlung bestimmen. Ihr Medikamentenprotokoll sieht möglicherweise ähnlich aus wie das folgende.
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