Es gibt etwas sehr Wichtiges, das Sie wissen sollten. Das Gesetz über soziale Sicherheit (das Gesetz, das Medicare geschaffen hat) schließt die Deckung für routinemäßige körperliche Untersuchungen ausdrücklich aus. Das bedeutet, dass Sie für eine jährliche körperliche Belastung aus eigener Tasche bezahlen müssen. Was bedeutet das für den Willkommensbesuch bei Medicare und Ihre jährlichen Medicare Wellness-Besuche?
Jose Luis Pelaez Inc. / DigitalVision / Getty ImagesWas ist das Willkommen bei Medicare Visit?
Es ist allgemein als "Welcome to Medicare Visit" bekannt, wird jedoch von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) technisch als "Initial Preventive Physical Examination" (IPPE) bezeichnet. In Wirklichkeit handelt es sich um eine Fehlbezeichnung. Während einer körperlichen Untersuchung beschränken sich die Anforderungen auf einfache Vitalfunktionen (Größe, Gewicht und Blutdruck) und einen Sehtest mit einer Sehtafel.
Der medizinische Dienstleister (ein Arzt, ein Arzthelfer, ein Krankenpfleger oder ein zertifizierter klinischer Krankenpflegespezialist) hat die Möglichkeit, "andere Faktoren einzubeziehen, die aufgrund der medizinischen und sozialen Vorgeschichte des Begünstigten als angemessen erachtet werden". Ohne einen klaren Konsens darüber, was dies bedeutet, können einige Anbieter eine umfassendere Prüfung einschließen oder nicht.
Es ist unwahrscheinlich, dass eine Kopf-zu-Fuß-Untersuchung abgeschlossen wird, da der IPPE-Besuch zeitlich begrenzt ist.
Der Welcome to Medicare-Besuch ist eine einmalige Veranstaltung und muss innerhalb von 12 Monaten nach der Registrierung für Medicare Teil B abgeschlossen sein. Er soll Ihnen die von Medicare angebotenen Vorsorgeuntersuchungen vorstellen und ist nicht für akute Krankheiten gedacht.
Was beinhaltet der Willkommensbesuch bei Medicare?
Während des Welcome to Medicare-Besuchs überprüft Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte, einschließlich aller verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente, früherer Operationen und Medikamente, die Sie einnehmen. Achten Sie darauf, alle Vitaminpräparate zu erwähnen, die Sie verwenden. Ihre Familien- und Sozialgeschichte wird ebenfalls besprochen. Seien Sie also bereit, über Ihr Aktivitätsniveau, Ihre Ernährung und den Konsum von Alkohol, Tabak und / oder illegalen Drogen zu sprechen.
Ihr Arzt wird auch ein Screening durchführen, um festzustellen, ob bei Ihnen ein Sturzrisiko besteht, und die Planung des Lebensendes, einschließlich fortgeschrittener Richtlinien, besprechen. Während dieses Besuchs erhalten Sie außerdem ein einmaliges kostenloses Elektrokardiogramm (EKG) zur Überprüfung Ihres Herzens.
Ihr Arzt wird die von Medicare abgedeckten Präventionsdienste besprechen und Ihnen eine personalisierte Checkliste geben, mit deren Hilfe Sie Tests planen können, die für Ihre Situation geeignet sind. Diese Dienstleistungen umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
- Krebsvorsorge (z. B. Koloskopie, Mammographie, Pap-Abstrich, Prostata-spezifischer Antigen-Test)
- Depressionsscreening (während des Besuchs durchgeführt)
- Herzkrankheits-Screening (z. B. Blutdruckmessung und Labortest alle fünf Jahre zur Überprüfung der Cholesterin- und Triglyceridspiegel)
- Impfungen (z. B. Impfstoffe gegen Influenza und Lungenentzündung)
Für Personen mit hohem Risiko können Screening-Tests auch für abdominale Aortenaneurysmen, Diabetes, HIV, Glaukom, Osteoporose und sexuell übertragbare Infektionen empfohlen werden. Die Hepatitis-B-Impfung gilt nur für Personen mit Diabetes, Nierenerkrankungen im Endstadium, Hämophilie, früheren Bluttransfusionen oder im Gesundheitswesen.
Denken Sie daran, dass dieser Besuch kostenlos ist, solange Ihr Medicare-Anbieter einen Auftrag annimmt.
Der jährliche Medicare Wellness Besuch
Der jährliche Medicare-Wellness-Besuch ähnelt dem Welcome to Medicare-Besuch, enthält jedoch keine Sichtprüfung oder ein EKG und ist auch in Bezug auf die Prüfungskomponente strenger.
Der Schwerpunkt dieses Besuchs wird auf der Bewertung des Gesundheitsrisikos (HRA) liegen. Ihr Arzt wird Informationen sammeln, um festzustellen, wie gut Sie in Ihrer Umgebung funktionieren. Dies umfasst die Bewertung von Verhaltens- und psychosozialen Risikofaktoren, die Sie einem Verletzungsrisiko aussetzen, sowie die Leistung von Aktivitäten des täglichen Lebens. Sicherheit zu Hause ist der Schlüssel. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise Gummimatten in der Badewanne und Haltegriffe in der Dusche berücksichtigen.
Auch hier werden Sie auf Depressionen untersucht. Während dieser jährlichen Besuche werden Sie auch auf kognitive Beeinträchtigungen untersucht und Ihre Checkliste für das vorbeugende Screening wird aktualisiert.
Die sogenannte Untersuchung beschränkt sich auf Vitalfunktionen (Größe, Gewicht und Blutdruck) und "andere Routinemessungen, die aufgrund der medizinischen und familiären Vorgeschichte als angemessen erachtet werden".
Viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass ihr Gesundheitsdienstleister während ihres jährlichen Medicare Wellness-Besuchs nicht verpflichtet ist, auf Herz oder Lunge zu hören, ganz egal, ob sie eine klinische Brustuntersuchung oder eine digitale Rektaluntersuchung durchführen, um auf Krebs zu prüfen.
Ähnlich wie beim Welcome to Medicare-Besuch ist dieser Besuch kostenlos, solange Ihr Medicare-Anbieter der Medicare-Gebührenordnung zustimmt. Sie haben Anspruch auf einen dieser Besuche nach 12 Monaten Medicare-Teil-B-Deckung. Es wird nur abgedeckt, wenn Sie in den letzten 12 Monaten keinen Willkommensbesuch bei Medicare oder keinen jährlichen Medicare Wellness-Besuch hatten.
Andere Besuche im Medicare-Büro
Es kann vorkommen, dass Sie an chronischen Erkrankungen leiden, die im Laufe des Jahres häufige Nachuntersuchungen erfordern. Diese Bewertungen sind jedoch nicht als Teil Ihrer Welcome to Medicare- oder jährlichen Medicare Wellness-Besuche gedacht. Wenn sie während dieser geplanten Zeit durchgeführt werden, kann Ihr Anbieter Ihnen diesen Teil Ihrer Pflege separat in Rechnung stellen. Wenn Sie während eines dieser Besuche ein akutes Problem haben (z. B. wenn Sie grippeähnliche Symptome haben), wird Ihnen ein separater Besuch in Rechnung gestellt.
Es klingt nicht intuitiv, dass Arztbesuche nicht effizienter sein können. Wenn Sie mehr in einen Besuch einbauen, sparen Sie Zeit und Geld. Leider erschweren der bürokratische Aufwand und die Zeit, die erforderlich ist, um diese Anforderungen zu erfüllen, es, mehr zu tun, ganz zu schweigen davon, alle Patienten zu sehen, die gesehen werden müssen. Wenn Ihr Arzt nicht alle erforderlichen Elemente für die Besuche bei Welcome to Medicare oder Annual Medicare Wellness ausführt, erstattet Medicare diese möglicherweise nicht für den Besuch, obwohl Sie diese kostenlos erhalten. Diese Belastung ist einer der Gründe, warum viele Ärzte Medicare nicht akzeptieren.
Medicare Advantage-Pläne bieten möglicherweise auch Willkommen zum Medicare-Besuch und jährliche Medicare-Wellness-Besuche. Einige Versicherer tun dies möglicherweise in der traditionellen Büroumgebung, andere bieten Ihnen möglicherweise kostenlose Hausbesuche für diese Besuche an. Überprüfen Sie die Vorteile Ihres Plans, wenn Sie an einem Hausbesuch interessiert sind.
Ein Wort von Verywell
Medicare deckt keine routinemäßigen körperlichen Untersuchungen ab. Der Welcome to Medicare-Besuch und die jährlichen Medicare Wellness-Besuche konzentrieren sich auf vorbeugende Vorsorgeuntersuchungen und sollen keine routinemäßigen Nachsorgeuntersuchungen ersetzen oder neue Gesundheitsprobleme angehen. Jede Pflege, die über den beabsichtigten Umfang des Besuchs hinaus erfolgt, kann als separater Besuch in Rechnung gestellt werden.
