Grundlegendes zu Ihrem Visionsplan unter Medicare

Haben Sie Probleme, die mit Ihrem Medicare-Plan verbundenen Sehvorteile zu verstehen? Viele Menschen, die während ihres Berufslebens als Erwachsener einen hochwertigen Visionsplan als Teil ihres Leistungspakets für Arbeitnehmer hatten, sind ziemlich überrascht, wenn sie 65 Jahre alt werden und auf Medicare und einen Zusatzversicherungsplan umsteigen. Leider sind die jährliche umfassende Sichtprüfung sowie Brillen- oder Kontaktlinsen möglicherweise nicht mehr Teil ihres Plans. Aber die Augenpflege wird mit zunehmendem Alter immer wichtiger. Unser Sehvermögen ändert sich nicht nur, sondern auch die Wahrscheinlichkeit, Augenerkrankungen oder -krankheiten zu entwickeln, steigt.

Keine Abdeckung für routinemäßige Augenuntersuchungen

Patienten sind oft überrascht, wenn sie anrufen, um einen Termin für ihre jährliche Augenuntersuchung zu vereinbaren und das Büropersonal darüber zu informieren, dass sie sich für Medicare angemeldet haben. Die Rezeptionistin antwortet normalerweise: "Okay, großartig! Vielen Dank, dass Sie uns diese Informationen gegeben haben. Ich möchte Sie darauf aufmerksam machen, dass Medicare zwar medizinisch notwendige Augenpflege- und Bürobesuche abdeckt, aber keine routinemäßigen Augenuntersuchungen bezahlt.'

Die Reaktion des Patienten ist normalerweise "Was?!" Das ist wahr. Medicare deckt keine routinemäßigen Sehuntersuchungen ab. Medicare ist ähnlich wie andere Krankenversicherungen konzipiert, da sie für Augenuntersuchungen bezahlen, wenn die Beschwerde des Patienten oder eine frühere Diagnose vorliegtmedizinischin der Natur. "Routine" schlägt ein einfaches Screening vor. Obwohl Medicare damit beginnt, immer mehr Verfahren und Untersuchungen zu genehmigen, bei denen es sich tatsächlich tatsächlich um Gesundheitsuntersuchungen handelt, werden Prüfungen zum größten Teil nicht behandelt, wenn die Hauptbeschwerde lautet: "Ich brauche neue Trifokale" oder "Ich brauche eine Visionsprüfung".

Nehmen wir zum Beispiel an, Ihr Arzt diagnostiziert Sie am Ende der Untersuchung mit drei verschiedenen Augenerkrankungen oder -erkrankungen. Wenn Sie an diesem Tag zu einer "routinemäßigen" Augenuntersuchung in den Untersuchungsraum gegangen sind und festgestellt haben, dass Sie keine Probleme mit Ihren Augen haben, wird Medicare diese Untersuchung nicht bezahlen. (Medicare deckt jedoch nachfolgende Untersuchungen und Tests ab, um den zuvor erkannten Augenerkrankungen oder Krankheiten zu folgen.)

Ist eine Augenpflege von Medicare abgedeckt?

Möglicherweise fragen Sie sich, welche Augen- und Sehpflege von Medicare und Ihrer Zusatzversicherung abgedeckt wird. Nehmen wir an, Sie ziehen in eine neue Stadt und suchen einen neuen Augenarzt. Der Grund für den Besuch? Vor ein paar Jahren diagnostizierte Ihr letzter Augenarzt leichte Katarakte und fand einen kleinen Fleck auf Ihrer Netzhaut. Dies sind medizinische Diagnosen und medizinisch notwendige Gründe für eine weitere Augenuntersuchung. Ihre Brille ist jetzt jedoch etwas alt und fällt auseinander. Sie müssen Ihr Rezept überprüfen lassen und möchten in eine neue progressive No-Line-Bifokalbrille investieren. Für Sie planen Sie eine einfache Augenuntersuchung. Für Ihren Arzt sieht es jedoch ungefähr so ​​aus:

• 92004 - Umfassende Augenuntersuchung
• 92015 - Brechung

"92004" ist ein Code, der von Ärzten verwendet wird, um Versicherungsunternehmen und Medicare anzuzeigen, dass eine umfassende Augenuntersuchung durchgeführt wurde. "92015" ist ein Code für die Brechung. Die Refraktion ist die Bestimmung Ihres Brechungsfehlers oder Ihres Brillenrezepts. Unter der Annahme, dass die zulässige Medicare-Gebühr für eine Prüfung 135,00 USD beträgt, deckt Medicare 80% von 135,00 USD ab, was 108,00 USD entspricht.

Ihre zusätzliche "Medigap" -Versicherung wie AARP oder American Pioneer deckt die verbleibenden 20% oder 27,00 USD ab. Wenn Sie keine Medigap- oder Medicare-Zusatzversicherung haben, sind Sie für die 27,00 USD verantwortlich. Medicare und die meisten Versicherungspläne betrachten die Refraktion als nicht gedeckte Dienstleistung. (Nehmen wir für diese Untersuchung an, der Arzt berechnet 25 USD für die Refraktion, den Teil der Untersuchung, in dem der Arzt oder Techniker fragt: "Welches ist besser, eins oder zwei?") Sie müssen also auch die Refraktionsgebühr von bezahlen 25 $. Infolgedessen betragen Ihre Gesamtkosten für die Augenuntersuchung 25 US-Dollar, wenn Sie eine Ergänzung haben, oder 52 US-Dollar, wenn Sie dies nicht tun.

Deckt Medicare Brillen ab?

Leider deckt Medicare nur Grundfassungen und Linsen direkt nach einer Kataraktoperation und nur einmal pro Leben ab. (Medicare zahlt manchmal das Doppelte, wenn die Kataraktoperation zwischen den beiden Augen längere Zeit voneinander getrennt ist.) Um die Kosten für Ihre Brille zu senken, schadet es nie, Ihren Optiker um einen Rabatt auf die Brille zu bitten. Einige bieten einen Rabatt für AAA, Senioren oder vielleicht einen von AARP ausgearbeiteten Rabattplan an. Die meisten Optiker gewähren Ihnen gerne einen Rabatt von 10 bis 20%, wenn Sie die Brille am Tag der Prüfung vollständig bezahlen möchten.

Medicare und medizinische Augenprobleme

Obwohl Medicare keine jährlichen Augenuntersuchungen bezahlt, sind routinemäßige Augenuntersuchungen, Arztbesuche und Augenuntersuchungen abgedeckt. Wenn Sie ein medizinisches Augenproblem wie Blepharitis oder Syndrom des trockenen Auges haben, zahlt Medicare alle notwendigen medizinischen Besuche, um das Problem zu behandeln.

Ein Wort von Verywell

Obwohl Medicare keine regelmäßigen Sichtprüfungen oder routinemäßigen Augenuntersuchungen abdeckt, zahlt es sich für Gesundheitsuntersuchungen auf Glaukom aus. Im Jahr 2000 entwickelte Medicare einen Büro-Besuchscode für Glaukom-Screenings. Ein Glaukom-Screening kann einmal im Jahr für Patienten mit Diabetes, einer Glaukom-Familienanamnese, Afroamerikanern über 50 Jahren und Hispanics ab 65 Jahren durchgeführt werden. Glaukom-Screenings bestehen aus einer erweiterten Untersuchung mit Augeninnendruckmessung und einer Spaltlampenuntersuchung.