Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion

Ihr Schließmuskel von Oddi (SO) ist etwas, an das Sie niemals denken würden - es sei denn, es würde sich verhalten. Ihr SO ist eine Muskelklappe, die die Sekrete aus Ihrer Gallenblase und Ihrer Bauchspeicheldrüse in Ihren Dünndarm reguliert. Wenn dieses Ventil nicht ordnungsgemäß funktioniert, wird ein Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion (SOD) diagnostiziert.

SOD ist ein seltener Gesundheitszustand. Bei SOD krampft der Schließmuskel, wodurch er geschlossen bleibt. Dies kann zu einer Sicherung der Gallen- und Pankreasenzyme in ihren jeweiligen Kanälen führen. Diese Sicherung kann auch zu einer Schwellung der Leber und / oder der Bauchspeicheldrüse führen.

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SOD ist in Untertypen unterteilt:

• Typ I SOD: Vorhandensein von Schmerzen, vergrößertem Gallengang und erhöhten Leber- und / oder Pankreasenzymwerten.
• Typ II SOD: Vorhandensein von Schmerzen mit entweder vergrößertem Gang oder erhöhten Enzymspiegeln, jedoch nicht beiden.
• Typ III SOD: Vorhandensein von Schmerzen, aber keine Anomalien werden durch Ultraschall oder Blutuntersuchungen festgestellt.

Typ III SOD kann als funktionelle SOD bezeichnet werden.Dies kann weiter in funktionelle biliäre SOD und funktionelle Pankreas-SOD unterteilt werden.

Risikofaktoren für SOD

Die meisten Fälle von SOD treten nach Entfernung der Gallenblase oder nach einer Operation zur Gewichtsreduktion des Magenbypasses auf. In den Fällen, die nach der Entfernung der Gallenblase auftreten, ist SOD bei Frauen häufiger als bei Männern. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass SOD nur einen sehr kleinen Prozentsatz der Menschen betrifft.

Symptome von SOD

Das Hauptsymptom von SOD sind intermittierende Schmerzen im mittleren bis oberen rechten Teil des Abdomens. Der Schmerz kann sich auf die Schulter oder über die Brust ausbreiten. Schmerzepisoden können kurz sein oder mehrere Stunden dauern. Die Schmerzniveaus können von Episode zu Episode variieren und reichen von relativ mild bis unfähig. Verwandte Symptome sind Appetitlosigkeit, Übelkeit und Gewichtsverlust. Fieber, Erbrechen und Gelbsucht können ebenfalls auftreten. (Denken Sie daran, dass schwerwiegende Symptome wie diese sofortige ärztliche Hilfe erfordern.)

Diagnose

Es gibt verschiedene Tests für SOD. Das Ziel diagnostischer Tests ist es, eine genaue Diagnose zu erhalten, was das Symptom von Bauchschmerzen verursachen könnte. Hier sind einige Diagnosemöglichkeiten:

Blutuntersuchung: Dies ist normalerweise der erste Test, der durchgeführt wird. Ihr Arzt wird nach erhöhten Leber- oder Bauchspeicheldrüsenenzymen suchen.

Bildgebung: Ihr Arzt möchte möglicherweise versuchen, sich ein Bild davon zu machen, was in Ihnen vor sich geht, insbesondere in Ihrem Gallengang, Ihrer Leber und Ihrer Bauchspeicheldrüse. Dies kann durch Röntgen, Ultraschall, CT oder MRT erfolgen.

MRCP: Die Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatographie verwendet Farbstoffe und Magnete, um ein Bild Ihrer Galle und Ihrer Pankreasgänge zu erhalten.

ERCP: Die endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatographie verwendet ein Endoskop, Farbstoff und Röntgenstrahlen, um die Gallen- und Pankreasgänge zu untersuchen. ERCP ist ziemlich invasiv und wird daher nur für Patienten vom Typ I oder II empfohlen. Die SO-Manometrie kann während der ERCP durchgeführt werden, um den Druck der Schließmuskeln zu messen, und bietet eine endgültige Diagnose der SOD.

Behandlung von SOD

Die Behandlung von SOD hängt von der Schwere der Symptome ab. In milden Fällen kann Ihr Arzt Muskelrelaxantien, krampflösende Mittel und / oder andere Arten von Schmerzmitteln verschreiben.

In einem schweren Fall wird die SO während einer ERCP, einem als Sphinkterotomie bekannten Verfahren, geschnitten. Dies geschieht entweder, um Steine ​​zu entfernen, die möglicherweise in den Kanälen lauern, oder um die Entwässerungsfähigkeit der Kanäle zu verbessern. Dieses Verfahren wird nur durchgeführt, wenn die SO-Manometrie das Vorhandensein eines hohen Drucks innerhalb des SO anzeigt und angenommen wird, dass dies bei etwa 50% der Patienten eine signifikante Schmerzlinderung bewirkt. Normalerweise wird eine Sphinkterotomie ohne SO-Manometrie durchgeführt, wenn die Person an SOD vom Typ I leidet. Dieses Verfahren birgt jedoch erhebliche Risiken. Ein Risiko ist eine GI-Blutung, die durch das Schneiden des Schließmuskels verursacht wird. Am schwerwiegendsten ist das Risiko für die Entwicklung einer Pankreatitis. Ein weiteres mögliches Risiko besteht darin, dass das Verfahren Narben und damit eine Rückkehr der Symptome verursacht.