Divertikuläre Erkrankung ist ein Überbegriff, der sich auf den Zustand bezieht, in dem Ausstülpungen (Divertikel genannt) in der Dickdarmwand vorhanden sind, sowie auf Symptome oder Komplikationen, die als Folge auftreten können. Divertikel, die als Divertikulose bezeichnet werden, treten häufiger bei Menschen über 40 Jahren auf und treten bei mehr als der Hälfte aller Menschen über 60 Jahren auf.
In den meisten Fällen verursachen die Divertikel keine Symptome, aber in einer Minderheit der Fälle können sie sich entzünden und eine als Divertikulitis bezeichnete Erkrankung verursachen. Divertikulitis kann Bauchschmerzen, Fieber und Blutungen verursachen. Komplikationen können die Entwicklung eines Abszesses, einer Fistel, Blockaden oder einer Dickdarmperforation sein, dies ist jedoch nicht häufig.
Divertikulitis wurde früher als häufig angesehen, aber neuere Untersuchungen zeigen, dass sie nur bei etwa 5 Prozent der Menschen auftritt, die Divertikel im Dickdarm haben.
Dickdarmanatomie
Das Verständnis der Anatomie des Dick- und Dünndarms kann hilfreich sein, wenn Sie mit einem Arzt über Divertikulitis sprechen. Der Dickdarm ist ein Organ, das den Dickdarm, das Rektum und den Analkanal umfasst. Der Dickdarm beginnt am Ende des Dünndarms, ist etwa zwei Meter lang und besteht aus vier Abschnitten: dem aufsteigenden Dickdarm, dem transversalen Dickdarm, dem absteigenden Dickdarm und dem Sigma. Im Rektum wird der Stuhl aufbewahrt, bis er als Stuhlgang aus dem Anus austritt.
Symptome
Divertikel verursachen normalerweise keine Symptome. Deshalb wissen die meisten Menschen nicht, dass sie sie haben, es sei denn, sie werden während einer Darmspiegelung gefunden.
Symptome wie Bauchschmerzen und Fieber können jedoch auftreten, wenn sich die Divertikel entzünden (was Divertikulitis ist). In einigen Fällen können Komplikationen auftreten, die zu Rektalblutungen und erheblichen Schmerzen führen können. Diese Symptome können auf einen medizinischen Notfall hinweisen (z. B. eine Infektion oder eine Darmobstruktion), und es sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden. Blut im Stuhl ist niemals normal, auch wenn es schon einmal passiert ist, und ist immer ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.
Sehr gutUrsachen
Es ist nicht gut verstanden, warum sich Divertikel entwickeln, obwohl es einige Theorien gibt. Mit zunehmendem Alter kann die Dickdarmwand Schwachstellen entwickeln, wodurch sich die Ausstülpungen bilden, bei denen es sich um Divertikel handelt. Divertikel treten am häufigsten im Sigma auf, dem letzten Abschnitt des Dickdarms, der am Rektum befestigt ist.
Zuvor war die Arbeitstheorie, dass ein Mangel an Ballaststoffen einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung einer Divertikelerkrankung leistet. Es wird jedoch jetzt angenommen, dass Divertikelerkrankungen möglicherweise mehr mit Genetik zu tun haben, obwohl dies noch nicht gut verstanden ist. Eine andere Theorie besagt, dass ein hoher Druck im Dickdarm zur Bildung von Ausbuchtungen führen kann.
Divertikulitis (wie die Erkrankung genannt wird, wenn die Divertikel Symptome verursachen) kann das Ergebnis einer Ansammlung von Stuhl oder ungesunden Bakterien in einer Divertikel sein. Es wird derzeit nicht angenommen, dass es eine Möglichkeit gibt, die Entwicklung von Divertikeln oder Divertikulitis zu verhindern. Es wird jedoch angenommen, dass es einige Faktoren gibt, die zur Divertikulitis beitragen können:
- Eine Störung des Niveaus gesunder Bakterien im Dickdarm
- Ein sitzender Lebensstil
- Übergewichtig sein
- Rauchen
- Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs)
- Steroidmedikamente einnehmen
Diagnose
In den meisten Fällen verursachen Divertikel keine Symptome und werden daher nicht gefunden und diagnostiziert. Obwohl Divertikel möglicherweise zuerst während einer Screening-Koloskopie auf Darmkrebs entdeckt werden (was im Alter von 50 Jahren für gesunde Erwachsene empfohlen wird, die keine anderen Risikofaktoren haben).
Wenn Symptome wie Bauchschmerzen oder Blutungen auftreten, kann ein Gastroenterologe entscheiden, was im Dickdarm vor sich geht, indem er einen oder mehrere Tests durchführt, die eine Koloskopie oder eine Computertomographie (CT) umfassen können.
Eine Koloskopie ist ein Test, bei dem ein Röhrchen mit einer Kamera und einem Licht am Ende durch den Anus eingeführt wird, um das Innere des Dickdarms zu sehen. Ein CT-Scan ist eine Art von Röntgenstrahlung, die nicht invasiv ist und mit oder ohne Kontrastmittel durchgeführt werden kann, das normalerweise sowohl oral als auch durch eine Infusion verabreicht wird, um besser sehen zu können, was im Körper vor sich geht.
Behandlung
Bei Divertikeln, die keine Symptome verursachen, ist keine Behandlung erforderlich. Ein Arzt kann jedoch eine ballaststoffreiche Ernährung empfehlen, die viel Obst und Gemüse enthält. Bei Divertikulitis erfolgt die Behandlung mit Antibiotika, die in den meisten Fällen zu Hause eingenommen werden können, in einigen Situationen jedoch intravenös in einem Krankenhaus verabreicht werden. Bei Komplikationen wie Abszess, Fistel, Striktur, Blockade oder Perforation (Loch) im Dickdarm sind möglicherweise andere Behandlungen erforderlich.
Eine Operation kann zur Behandlung einer Komplikation oder bei einem erneuten Auftreten der Divertikulitis eingesetzt werden. In diesem Fall ist es besser, den betroffenen Teil des Darms zu entfernen. Die Operation kann eine Resektion umfassen, um einen Teil der Darm- oder Stomachirurgie (Ileostomie oder Kolostomie) zu entfernen, bei der ein Stoma erzeugt und Abfall auf einem am Bauch getragenen Gerät gesammelt wird.
Ein Wort von Verywell
Viele Menschen, insbesondere über 50-Jährige, haben Divertikel im Dickdarm, aber keine Symptome. Das Verständnis, was die Entzündung der Divertikel verursacht, hat sich in den letzten Jahren geändert. Früher dachte man, dass Menschen mit Divertikeln bestimmte Lebensmittel wie Samen, Nüsse und Popcorn meiden müssten, da diese Lebensmittel in einem der Beutel „stecken bleiben“ könnten.
Es wird nicht mehr angenommen, dass Menschen ihre Ernährung ändern müssen, wenn sie Divertikel haben. Jede Person mit Divertikelerkrankungen muss die Diät bestimmen, die für sie am besten geeignet ist, um Symptome zu vermeiden.
Für den kleinen Prozentsatz der Menschen mit Divertikeln, die eine Divertikulitis entwickeln, erfolgt die Behandlung normalerweise mit oralen Antibiotika. Bei schweren Symptomen kann jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Schwere Krankheiten oder Komplikationen erfordern möglicherweise eine Operation, dies ist jedoch nicht häufig. Die meisten Menschen werden sich mit der konservativen Behandlung der Divertikulitis (einschließlich Darmruhe und Antibiotika) gut erholen, und die Prognose ist gut.
Eine ausgewogene Ernährung mit genügend Ballaststoffen und körperliche Aktivität sind Änderungen des Lebensstils, die Menschen mit Divertikelerkrankungen helfen können, Komplikationen aufgrund der Erkrankung zu vermeiden.
