Ein Überblick über einen Parietallappen-Schlaganfall

Ein Parietallappen-Schlaganfall ist eine Art von Schlaganfall, der in einem der vier Lappen auftritt, aus denen die Großhirnrinde besteht (der faltige äußere Teil des Gehirns direkt unter dem Schädel). Der Parietallappen ist der Teil des Gehirns, der Ihnen räumliches Bewusstsein gibt und Ihnen sagt, wo Sie sich im Raum befinden. Es hilft Ihnen auch dabei, die Sprache zu verarbeiten, damit Sie sprechen und schreiben können.

Wenn eine Hirnschädigung aufgrund eines parietalen Schlaganfalls auftritt, kann dies diese Funktionen beeinträchtigen und unter anderem zu einem Mangel an räumlichem Bewusstsein und einem Verlust der Wahrnehmung der Körperposition im Raum führen.

Wie bei allen Schlaganfällen kann ein Parietallappen-Schlaganfall mit bildgebenden Untersuchungen, einer neurologischen Untersuchung und anderen Tests diagnostiziert werden. Behandlungsansätze und Rehabilitation können je nach Schwere des Schlaganfalls und dem Zeitpunkt der medizinischen Behandlung variieren.

Symptome

Der Parietallappen besteht aus zwei Lappen, die ungefähr die Größe einer Faust haben. Die linke Hemisphäre ist typischerweise die dominierende Seite und dient den meisten Menschen als Sprachzentrum. Die rechte Hemisphäre ist in der Regel nicht dominant und für Dinge wie Erkenntnis und räumliche Verarbeitung verantwortlich.

Die Symptome eines Parietallappen-Schlaganfalls können je nach Grad, Dauer und Ort der Blutobstruktion sowie dem Ausmaß der Hirnschädigung variieren.

Sprachbeeinträchtigung

Bei den meisten Menschen kann eine Schädigung der linken Hemisphäre des Parietallappens zu Aphasie (Verlust der Fähigkeit, Sprache zu verstehen oder auszudrücken) oder Alexia (Unfähigkeit zu lesen, obwohl Buchstaben erkannt werden) führen.

Wenn sich der Temporallappen der Großhirnrinde (an der Seite des Gehirns) schädigt, kann es auch zu Problemen beim Sprachverständnis kommen. Schäden, die sich bis zum Frontallappen erstrecken, können die Sprachplanung beeinträchtigen und es schwierig machen, Silben aneinander zu reihen oder komplexe Wörter zu verwenden.

Räumliche Vernachlässigung

Eine Schädigung der rechten Hemisphäre des Parietallappens kann zu einem Verlust des räumlichen Bewusstseins auf der gegenüberliegenden Körperseite führen (a.k.a. räumliche Vernachlässigung).

In diesem Fall hat eine Person möglicherweise keine Ahnung, was auf der linken Seite eines Raums passiert. Dies kann als Hämiagnosie bezeichnet werden und dazu führen, dass sich eine Person beispielsweise nur auf der rechten Seite des Gesichts rasiert oder Make-up aufträgt und sich so verhält, als ob die andere Seite tatsächlich nicht existiert.

Hämiagnosie kann von Anosognosie begleitet sein, der völligen Unwissenheit, dass irgendetwas physisch falsch ist. In einigen Fällen kann eine Person auf einen linken Arm oder ein linkes Bein schauen und nicht einmal erkennen, dass es ihnen gehört.

Räumliche Vernachlässigung kann bis zu 82% der Menschen nach einem Schlaganfall der rechten Hemisphäre in den frühen akuten Stadien betreffen.

Sehstörungen

Ein teilweiser Sehverlust kann auch nach einem Parietallappenschlag auftreten, wodurch es schwierig wird, Objekte zu sehen und zu erkennen. Ein Parietallappenschlag führt höchstwahrscheinlich zu einer minderwertigen Quadrantanopie, die durch den Verlust des linken oder rechten unteren Sichtfelds beider Augen gekennzeichnet ist.

Propriozeptionsstörung

Die Fähigkeit zu wissen, wo sich Ihr Körper im Raum befindet, wird als Propriozeption bezeichnet. Nach einem Parietallappenschlag funktioniert die Propriozeption einer Person möglicherweise nicht richtig. Wenn sie beispielsweise versucht zu gehen, hat sie möglicherweise keine Ahnung, wo sich ihr linkes Bein in Beziehung zum Boden befindet.

Dies kann zu einer so genannten Schwierigkeitsstufe führen, was eine Fehleinschätzung darüber bedeutet, wie stark die Muskeln während einer Bewegung gebeugt oder gestreckt werden müssen. Dies kann zu Verschütten oder Zuschlagen führen, da Sie nicht mehr beurteilen können, wie schwer oder leicht ein Objekt ist oder wie weit Sie es erreichen müssen, um es zu ergreifen.

Menschen mit Propriozeptionsstörungen neigen dazu, beim Gehen mit den Füßen zu stampfen und gegen Hindernisse zu stoßen und zu stoßen, da sie ihre Bewegungen im Weltraum weniger beurteilen können.

Exekutive Funktion

Der Parietallappen interagiert mit dem Frontallappen, dem Teil des Gehirns, der für die Exekutivfunktion verantwortlich ist - der Fähigkeit, abstrakt zu denken und Entscheidungen auf der Grundlage von Analysen und erlernten Verhaltensweisen zu treffen.

Bei einem Schlaganfall des Parietallappens kann die sensorische Eingabe vom Parietallappen zum Frontallappen beeinträchtigt sein, was zu Apraxie führt (die Unfähigkeit, Bewegungen auf Befehl auszuführen). Dies kann sich in einem Verlust der Koordination oder einem Zögern der Bewegung äußern.

Gerstmann-Syndrom

Ein Parietallappenschlag in der dominanten Hemisphäre, normalerweise der linken, kann zum Gerstmann-Syndrom führen, einer neuropsychiatrischen Störung, die durch vier Hauptsymptome gekennzeichnet ist:

• Schwierigkeiten bei der Ausrichtung von links nach rechts
• Agraphia (Schwierigkeiten beim Schreiben)
• Akalkulie (Schwierigkeiten bei der Berechnung)
• Fingeragnosie (Unfähigkeit, Finger zu unterscheiden)

Diese charakteristischen Symptome können auch von Aphasie begleitet sein, insbesondere bei Erwachsenen.

Das Gerstmann-Syndrom ist eine Erkrankung, die ausschließlich mit dem Parietallappen verbunden ist. Zusätzlich zum Schlaganfall kann das Gerstmann-Syndrom durch einen Hirntumor, Multiple Sklerose oder ein Aneurysma der mittleren Hirnarterie verursacht werden.

Ursachen

Ein Schlaganfall wird durch eine Unterbrechung der Blutversorgung eines Teils des Gehirns verursacht. Dies kann auf den Bruch eines Blutgefäßes (hämorrhagischer Schlaganfall) oder einer verstopften Arterie (ischämischer Schlaganfall) zurückzuführen sein. Der plötzliche Blutmangel entzieht dem Gehirn Sauerstoff und lebenswichtige Nährstoffe und führt dazu, dass das Gewebe innerhalb von Minuten stirbt.

Ein Parietallappenschlag tritt auf, wenn eines oder mehrere der Blutgefäße, die den Parietallappen versorgen, entweder bluten oder blockiert werden. Der Parietallappen erhält sein Blut aus drei Quellen: der mittleren Hirnarterie, der vorderen Hirnarterie und den hinteren Hirnarterien.

Die Risikofaktoren für einen Parietallappen-Schlaganfall unterscheiden sich nicht von denen für andere Schlaganfalltypen. Dazu gehören:

• Hoher Blutdruck
• Fettleibigkeit
• Hoher Cholesterinspiegel
• Diabetes
• Zigaretten rauchen
• Mangel an körperlicher Bewegung
• Starker Alkoholkonsum
• Verarbeiteter Verzehr von rotem Fleisch
• Vorheriger vorübergehender ischämischer Angriff (TIA)
• Familiengeschichte von Schlaganfall

Diagnose

Bei Verdacht auf einen Schlaganfall können sich die Dinge schnell bewegen. In einigen Fällen treten die Symptome offen auf, und Sie werden möglicherweise zu bildgebenden Tests und anderen dringenden Bewertungen in den Notfall gebracht. In anderen Fällen sind die Symptome möglicherweise weniger charakteristisch und erfordern eine Kombination von Tests, um die Ursache zu bestimmen.

Neurologische Untersuchung

Bei Verdacht auf einen Schlaganfall führt der Arzt in der Regel einen In-Office-Test durch, der als neurologische Untersuchung bezeichnet wird. Der Test bewertet Ihre motorischen, kognitiven und visuellen Reaktionen auf verschiedene Reize, um festzustellen, ob Anomalien vorliegen, die auf einen Schlaganfall hindeuten. Die neurologische Untersuchung ist schmerzfrei und kann mit einfachen Werkzeugen wie einer Taschenlampe und einem Reflexhammer durchgeführt werden.

Zu den diagnostischen Anzeichen, die auf einen Schlaganfall des Parietallappens hindeuten, gehören:

• Probleme beim Aneinanderreihen von Wörtern oder Silben
• Verhalten, als ob die linke Seite eines Leerzeichens nicht vorhanden wäre
• Sehverlust im gleichen unteren Quadranten beider Augen
• Schwierigkeiten beim Schreiben oder Schreiben mit übermäßiger Kraft
• Schlechte Haltungskontrolle, einschließlich Treten der Füße

Tests und Labore

Weitere Tests werden angeordnet, um die Diagnose zu bestätigen und die Art des Schlaganfalls zu charakterisieren. Dies können sein:

• Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf Infektion, abnormalen Blutzucker und Blutgerinnungsrate
• Bildgebende Untersuchungen, einschließlich Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), um die Ursache und das Ausmaß der Blutflussobstruktion zu lokalisieren und zu bestimmen
• Karotisultraschall, bei dem mithilfe von Schallwellen Fettablagerungen (Plaques) in der Halsschlagader lokalisiert werden
• Echokardiogramm, das auch Schallwellen verwendet, um festzustellen, wo im Herzen eine Plaque abgebrochen ist und zum Gehirn gelangt ist

Behandlung

Ein frühzeitiger Schlaganfall ist die effektivste Behandlungsform. Die erste Vorgehensweise im Notfall besteht darin, den Blutfluss zum Gehirn wiederherzustellen und / oder Schäden zu begrenzen, die durch den plötzlichen Mangel an sauerstoffhaltigem Blut verursacht werden.

Abhängig von der Art des Schlaganfalls kann ein Blutverdünner namens Tissue Plasminogen Activator (TPA) verabreicht werden, um die Durchblutung des Gehirns zu verbessern. Ein anderer Blutverdünner namens Heparin kann bei ischämischem Schlaganfall angewendet werden, wenn eine Gehirnblutung definitiv ausgeschlossen wurde.

Blutdruck, Blutzucker, Flüssigkeiten und Elektrolyte werden ebenfalls so gesteuert, dass das Gehirn die besten Heilungschancen hat.

Chirurgie

Wenn ein ischämischer Schlaganfall in der Großhirnrinde (bekannt als kortikaler Schlaganfall) von einem schweren Ödem (Schwellung des Gehirns) begleitet wird, kann eine als Kraniotomie bekannte Operation durchgeführt werden, um den Druck zu verringern und das Risiko einer Hirnschädigung zu verringern. Dabei wird ein Teil des Schädels vorübergehend entfernt, bis die Schwellung im Gehirn abgeklungen ist.

Bei einem schweren hämorrhagischen Schlaganfall kann eine Hämatomevakuierung durchgeführt werden, um die Blutansammlung im Gehirn (parietales Hämatom) chirurgisch zu extrahieren.

Wiederherstellung

Nach einem Schlaganfall werden die meisten Menschen einer Physiotherapie und Ergotherapie unterzogen, um die Funktion wiederherzustellen und adaptive Strategien für die Ausführung alltäglicher Aufgaben zu erlernen.

Angesichts der Tatsache, dass Sprach- und Sprachstörungen häufige Folgen eines Parietallappen-Schlaganfalls sind, kann eine intensive, fortlaufende Sprachtherapie empfohlen werden.

Studien legen nahe, dass mindestens 90 Stunden Sprachtherapie erforderlich sein können, um Aphasie und andere Sprachpathologien zu überwinden. weniger als 44 Stunden sind möglicherweise nicht vorteilhaft.

Bewältigung

Wut, Traurigkeit, Angst und Depression sind häufige Reaktionen auf einen Schlaganfall. Mit einem Parietallappen-Schlaganfall können diese Emotionen aufgrund der desorientierenden Natur der Symptome verstärkt werden. Die Beeinträchtigung der Kommunikation durch den Verlust der räumlichen Orientierung kann es schwierig machen, mit anderen zu interagieren oder mit den Strapazen des täglichen Lebens fertig zu werden.

Im Rahmen der Rehabilitationsbemühungen kann ein Psychiater hinzugezogen werden, der neben den physischen auch die psychischen und psychiatrischen Probleme angeht.

Die Behandlung kann Einzel- oder Gruppenberatung umfassen, um Probleme mit Trauer, Wut und Selbstwertgefühl sowie Veränderungen der Persönlichkeit oder des Verhaltens besser zu bewältigen. Selbsthilfegruppen und Familienberatung können ebenfalls äußerst nützlich sein.

Müdigkeit, eine häufige und belastende Facette der Schlaganfallwiederherstellung, verbessert sich tendenziell durch eine Kombination aus Psychotherapie und abgestuftem Training (bei dem Trainingsintensität und -dauer allmählich erhöht werden).

Antidepressiva oder Stimulanzien des Zentralnervensystems wie Vyvanse (Lisdexamfetamin) oder Adderall (Amphetamin und Dextroamphetamin) können ebenfalls verwendet werden, um die Stimmung und das Energieniveau zu steigern.

Ein Wort von Verywell

Es kann schwierig sein, sich um jemanden zu kümmern, der einen Parietallappen-Schlaganfall hatte. Ein sensorischer Verlust kann zu Verletzungen führen, wenn ein geliebter Mensch plötzlich nicht mehr in der Lage ist, Bewegungen zu koordinieren oder Entfernungen beim Erreichen oder Gehen zu beurteilen. Darüber hinaus sind sich Menschen mit räumlicher Vernachlässigung, Hämiagnosie oder Asomatognosie ihrer Umgebung oft weniger bewusst und können nicht vollständig an ihrer Rehabilitation und Physiotherapie teilnehmen.

Um diese schwierige Zeit zu überstehen, ist es wichtig, möglichst viel Unterstützung von Angehörigen der Gesundheitsberufe, Familienangehörigen und Betreuungsgruppen zu erhalten.